Cryosave

Zatvor (Obstipatio)

Share

opstipacija_1Zatvor je poremećaj funkcionisanja creva kada se ona prazne sa dugim pauzama, sa teškoćama ili postoje oba ova poremećaja. Stolica je veoma suva (norm. 70 - 85% vode), a kolićina mala (norm. 50 - 200 g na dan).

Patogeneza:

Nastaje zbog poremećaja punjenja ili pražnjenja rektuma. Poremećaj punjenja - lezije zida debelog creva (ca, divertikulitis), ne- adekvatna ishrana, poremećaji interbativnih mehanizama (iritabilni ko- lon, Hirtprungova bolest), lekovi (opijati, antiholinergici). Poremećaj pražnjenja - lezije rektuma i anusa, oboljenja nerava i mu- skulature rektuma.

Etiološka klasifikacija:

1.         prost zatvor bez primarnog uzroka (smanjen unos hrane, nedovoljna količina biljnih vlakana, mala fizička aktivnost, voljno zadržavanje stolice)
2.         idiopatski poremećaji motiliteta (iritabilni kolon, divertikuloza, idiopatski megakolon ...)
3.         psihijatrijska stanja (depresija, anorexia neurosa, hronićne psihoze, navika na laksanse, »nepriznavanje stolice«)
4.         organski uzroci (karcinom, polipi, hemoroidi, analne fisure, dehidratacije, akutna intermitentna porfirija, trovanje olovom, amiloidoza)
5.         jatrogeni uzroci (lekovi - anestetici, miorelaksansi, opijati, antiholinergici, antacidi, antikonvulzivi i dr.; imobilizacija, upotreba lopate).

Dijagnoza:

Utvrdivanje uzroka je neophodno.

Važna anamneza (ućestalost, osobine, konzistencija stolice), naćin i vrsta ishrane, naćin života i aktivnosti, pušenje, alkohol, uzimanje lekova, životno doba, zloupotreba laksansa, neuropsihički status, gubitak težine. Lab. analize - osnovne, koprokultura, pregled na parazite. Rektalni tuše, inspekcija analnog otvora, rektosigmoidoskopija sa biopsijom. Kolonoskopija kod jasnih indikacija (sumnja na karcinom). Spec. ispitivanja - manometrija, provera tranzita, defekografija (prolaps sloznice).

Terapija:

Uvek pokuiati sa promenom reiima, i načina ishrane (mekinje, povećan unos tećnosti, kora od hleba, neoljušteno voće i povrće - na- ročito leguminozno, kaćamak, čorbe).

Laksancija: osmotska - slani rastvori (MgS04, NaS04, polietilenglikol i dr ); ugljeni hidrati i alkoholi sa ug. hidratima (Lactulosa, Sorbit). Sekretagogi - antrahinoni (Sena), difenolski laksansi, žučne soli (dezok- siholna kis.), ricinusovo ulje. Prokinetika (stimulatori i regulatori peristaltike - Cisaprid, Neostigmin). Balastne materije (Agaragar, metilce luloza). Sluzave materije (Glicerinske supozitorije, parafinsko i druga nlja).

Ostalo - raznovrsna i bogata ishrana vlaknastoceluloznim materijama,  kretanje, izbegavanje stresova, navići se na redovno pražnjenje stolice  (nije obavezno svaki dan), ne zanemarivati poziv na stolicu. Ukoliko je stvrdnuta stolica u analnom delu (impakcija stolice), pokušati s mikroklizomom (Medilaks) ili glicerinske supozitorije, tzv. omekšivaći stolice. Laksansi indikovani da olakšaju bolnu defekaciju, da smanje napinjanje (starije osobe) kod zatvora od lekova i pre hirurških postupaka i  ispitivanja debelog creva. Osnovni i najjednostavniji laksans je magne- Bzijum-sulfat ili laktuloza, dok ostale treba upotrebljavati u jasnim indi- kacijama. Ako je spor tranzit stolice - prokinetika. Ukloniti uzrok kada se radi o poremećaju defekacije (tumor, prolaps sluznice, Šuljevi).

PrintEmail

Visit site Coral Betting and grab Coral Bonus