Pod perikardnim izlivom podrazumevamo prisustvo tečnosti u perikardnoj kesi, dok pod tamponadom podrazumevamo kompresiju srca povećanim intraperikardnim pritiskom sa posledičnim hemodinamskim kolapsom.Uzroci perikardnog izliva mogu biti veoma raznoliki, ali se tečnost u srćanoj kesi najčešće sreće kod perikarditisa, disekcije aorte, traume grudnog koša i nakon operacija na otvorenom srcu.
PERIKARDNI IZLIV I TAMPONADA SRCA
Pod perikardnim izlivom podrazumevamo prisustvo tečnosti u perikardnoj kesi, dok pod tamponadom podrazumevamo kompresiju srca povećanim intraperikardnim pritiskom sa posledičnim hemodinamskim kolapsom.
Etiologija:
Uzroci perikardnog izliva mogu biti veoma raznoliki, ali se tečnost u srćanoj kesi najčešće sreće kod perikarditisa, disekcije aorte, traume grudnog koša i nakon operacija na otvorenom srcu. Količina tečnosti može biti mala, kada nema hemodinamskih poremećaja, i može biti velika, kada dolazi do pritiska na desno srce, kolapsa desnih šupljina, veoma otežanog punjenja komora i hemodinamskog kolapsa (tamponada). Tamponada može biti uzrokovana [ manjom količinon) tečnosti u perikardnoj kesi, ali do čijeg nakupljanja je došlo veoma brzo (ruptura miokarda, disekcija aorte). Većina bolesnika ima umerenu količinu tečnosti koja ne dovodi do tamponade, ali uzrokuje otežano disanje.
Dijagnoza:
Kod perikardnog izliva, najčešća je tegoba dispneja i prekordijalni bol, uzrokovan perikarditisom. Tegobe se smanjuju u uspravnom položaju ili pri naginjanju napred. Fizički nalaz je relativno neupadljiv, dominiraju znaci perikarditisa. EKG je nespecifičan, mogu se videti oscilirajuće promene u voltaži, kao i nespecifične promene ST segmenta i T talasa. RTGsrca i pluća pokazuje simetrično uvećanu srčanu senku i našikanost sistemskih vena. Tamponada je akutno stanje praćeno bledilom, preznojavanjem, tahipnejpm i uznemirenošću. U fizičkom nalazu dominiraju hipotenzija i tahikardija, a vide se i nabrelde vene vrata. Karakteristična je pojava paradoksnog piilsa. (inspiratomi pad arterijskog krvnog pritiska za > 10 mmHg). ehokardiografija pokazuje prisustvo slobodne tečnosti u perikardnoj kesi i dijastolni kolaps desnih srčanih šupljina.
Terapija:
Lečenje malih i umerenih izliva, koji su asimptomatski, najčešće nije potrebno, tako da se terapija usmerava ka pratećem oboljenju. Ukoliko se izlivi ne povlače, treba primeniti aspirin i ibuprofen, a u refrakternim slučajevima, i kortikosteroide. Kod velikih izliva, a pogotovo kod tamponade, indikovana je punkcija perikarda i evakuacija tećnosti iz perikardne kese. Dok se vrše pripreme za punkciju, treba dati 300-500 ml fiziološkog rastvora, kako bi se ekspanzijom volumena održalo punjerue desne komore i odložila klinička tamponada.
Česta pitanja o Perikardni izliv i tamponada srca
Šta je Perikardni izliv i tamponada srca?
Perikardni izliv predstavlja prisustvo tečnosti u perikardnoj kesi, odnosno opni koja okružuje srce. Tamponada srca nastaje kada povećani pritisak unutar perikardne kese komprimuje srce, što dovodi do hemodinamskog kolapsa, odnosno naglog poremećaja rada cirkulacije.
Koji su simptomi?
Prema dostupnim podacima, veći deo bolesnika ima umerenu količinu tečnosti u perikardu koja ne dovodi do tamponade, ali izaziva otežano disanje. Kada je količina tečnosti velika ili se ona nakupi veoma brzo, dolazi do pritiska na desno srce i otežanog punjenja komora, što vodi ka hemodinamskom kolapsu karakterističnom za tamponadu.
Koji su uzroci/faktori rizika?
Uzroci perikardnog izliva mogu biti veoma raznovrsni. Tečnost u perikardnoj kesi se najčešće javlja kod perikarditisa, disekcije aorte, traume grudnog koša i nakon operacija na otvorenom srcu. Tamponada srca može nastati i kada se manja količina tečnosti nakupi veoma brzo, na primer usled rupture miokarda ili disekcije aorte.
Kako se leči Perikardni izliv i tamponada srca?
Način lečenja zavisi od uzroka i težine stanja, a određuje ga lekar nakon pregleda.
Kada se hitno javiti lekaru?
Ukoliko simptomi postanu izraženi, dugotrajni ili se pogoršavaju, javite se lekaru radi pregleda.
Napomena: informacije su opšteg karaktera i ne zamenjuju savet lekara ili farmaceuta.
