KAMEN URETERA (engl. ureteral stone), kamen nastao u bubregu može da siđe u ureter ako je male veličine (od 1 do 6 mm). Može da zastane na ma kom delu uretera (mokra-ćovoda), visoko u lumbalnoj regiji, na sredini, u ilijačnoj regiji, ili vrlo nisko, na mestu ulaska uretera u mokraćnu bešiku. Blokadom uretera nastaje njegovo proširenje proksimalno od kamena, nastaju jaki bolovi u slabini (bubrežna kolika). Dijagnoza se postavlja pomoću ultrazvuka (on pokazuje gde se nalazi kamen) i pomoću ekskretorne urografije koja pokazuje proširenje uretera proksimalno od kamena. Često, malo kamenje (od 1 do 4 mm) izmokrava se spontano. Njihov prolaz kroz ureter može se olakšati ako se u ureter postavi uretralni kateter koji proširuje ureter i odvodi urin koji je bio pod pritiskom. Ukoliko je kamen veći (4 – 6 mm), a naročito 8 mm trebalo bi ga hirurški odstraniti. Hirurška metoda – ureterolitotomija podrazumeva hirurški pristup ureteru i odstranjenje kamena. Ako se to radi u lumbalnom delu dužina reza je 10 cm, u ilijačnom delu dužina reza je 6 cm, a u pelvičnom (karličnom) delu dužina reza je 10 cm. Pronađe se ureter u retroperitoneumu i uzdužno se preseče nad kamenom u dužini od 5 do 10 mm. Kada je kamen izvađen, potrebno je ispitati prolaznost uretera naviše i naniže pomoću ureteralnog katetera (ureteralni kateter nekada može biti ostavljen u njemu). Incizija na ureteru se prešije pojedinačnim ketgutskim šavovima. Preporučuje se drenaža lože uretera. U poslednje vreme ova
hirurška metoda se ređe primenjuje. Preporučuje se drobljenje kamena pomoću ekstrakorporalnih talasa, endoskopska ekstrakcija (vađenje) sa Dormyevom sondom; primenjuje se kod kamena karličnog dela uretera ili kamena u intramularnom delu uretera (u ureteru na samom ulasku u mokraćnu bešiku), drobljenje pomoću lasera ili direktnim udarima pod kontrolom oka na svim nivoima uretera (ureteralna endoskopija). Posle odstranjenja kamena iz uretera preporučuje se kura povećane diureze uzimanjem velike količine tečnosti i dijetetski režim zavisno od hemijske analize kamena.
Zaprati nas
