KORTIKOSTEROIDI

Kortikosteroidi, kao što su prednizon i kortizon, su klasa lekova koji mogu efikasno da smanje upalu. Međutim, oni takođe izazivaju niz neželjenih efekata koji ograničavaju njihovu upotrebu.

Kortikosteroidi se razlikuju od lekova za poboljšanje performansi koje koriste neki sportisti i bodibilderi. To su anabolički steroidi.

U ovom članku gledamo vrste kortikosteroida i njihovu upotrebu. Takođe gledamo kako ovi lekovi funkcionišu i moguće rizike njihove upotrebe.

Koristi

Kortikosteroidi imaju nekoliko različitih efekata na organizam, što znači da mogu da leče niz medicinskih stanja. Mogu da smanje upalu, suzbiju preterano aktivne odgovore imunog sistema i pomognu kod hormonalne neravnoteže.

Kortikosteroidi brzo deluju u organizmu, što ih čini korisnim za lečenje iznenadnih, teških simptoma. Na primer, oni mogu efikasno da upravljaju alergijskim odgovorima.

Ovi lekovi takođe mogu da suzbiju imuni sistem, što ih čini korisnim za lečenje autoimunih bolesti.

Neka stanja koja kortikosteroidi mogu da pomognu u lečenju uključuju:

• Astmu
• Alergije
• Ekcem
• Osip
• psorijaza
• hronična opstruktivna plućna bolest (COPD)
• zapaljenska bolest   creva, koja uključuje  Kronovu bolest i ulcerativni kolitis
• multiple skleroza (MS)
• Lupus
• Adisonina bolest
• reumatoidni artritis

Lekari ih takođe mogu koristiti za lečenje ljudi koji se oporavljaju od transplantacije organa.

Tipovi i lista lekova

Kortikosteroidi imaju dugu istoriju upotrebe u SAD. Većina je sada dostupna u generičkim oblicima, uključujući:

• kortizon
• prednizon
• prednisolone
• metilprednisolone
• dexamethasone
• betametazon
• hidrokortizon

Kortikosteroidi mogu doći u obliku:

• Tablete
• Kapsule
• kapi za oči
•  losioni, kreme, mast ili gelovi
•  nazalni ili  sprejevi za usta
• Injekcije

Lekar će vam prepisati različite oblike kortikosteroida, u zavisnosti od problema. Na primer, mogu da prepišu kremu, losion, mast ili gel za lečenje stanja kože.

Neželjena dejstva

Dugoročna upotreba kortikosteroida može imati neželjena dejstva koja uključuju:

• Akne
• dobijanje na težini
• Modrice
•  poremećaji raspoloženja, uključujući depresiju
• visok krvni pritisak
• Dijabetes
• osteoporoza
• katarakta
• Glaukom
• oštećenje jetre

Dugotrajna upotreba kortikosteroida može dovesti do toga da nadbubrežne žlezde prestanu da proizvode hormon kortizol. Nakon zaustavljanja upotrebe kortikosteroida, možda će biti potrebno neko vreme da telo počne da pravi kortizol normalnom brzinom.

Kratkoročna upotreba kortikosteroida je bezbednija, ali i dalje postoje rizici. Na primer, ovi lekovi mogu da izazovu promene u snu, raspoloženju i apetitu.

Postoje i znaci da kratkoročna upotreba može imati ozbiljnije nuspojave. Studija iz 2017. godine u kojoj su učestvovale 327.452 odrasle osobe koje su dobile recept za kortikosteroide otkrila je da je u roku od 30 dana od njihovog korišćenja došlo do povećanja rizika od sepse, krvnih ugrušaka i preloma kostiju.

Kako kortikosteroidi funkcionišu

Kortikosteroidi oponašaju dejstvo hormona, kao što je kortizol. Lekar će vam prepisati kortikosteroide da ili povećaju delovanje ovih hormona iznad normalnog nivoa ili da ga vrate na normalan nivo.

Osoba sa Adisonovom bolešću, na primer, može imati koristi od ovog tretmana jer njihovo telo neće proizvesti dovoljno kortizola.

Povećanje hormonalne aktivnosti suzbija imuni sistem, koji je odgovoran za aktiviranje upale u organizmu. Suzbijanjem aktivnosti imunog sistema, kortikosteroidi mogu da smanje upalu.

Rizike

Kortikosteroidi mogu imati znatne efekte na organizam suzbijanjem imunog sistema. Lekari obično koriste kortikosteroide ako drugi tretmani ne deluju, ili zahtevaju brzu reakciju.

Uzimanje kortikosteroida može da izazove porast nivoa šećera u krvi, što može biti opasno za osobe sa dijabetesom.

Kortikosteroidi bi mogli biti štetni kod osoba sa:

• Dijabetes
• Depresije
• gojaznost
• poremećaj upotrebe supstanci
• glaukom ili katarakta
• Иir
• nedavni srčani udar ili srčani  zastoj
• visok krvni pritisak
• problemi sa jetrom
• epilepsija
• tekuće infekcije
•  velike rane

Moguće je koristiti kortikosteroidne lekove tokom trudnoće, ali uvek postoje rizici sa kortikosteroidnom upotrebom. Zbog toga lekari mogu da izbegavaju da ih prepisuju ženama koje su trudne kada je to moguće.

Kortikosteroidi mogu da smanje delotvornost nekih lekova i da druge učini potentnijim. Pre upotrebe kortikosteroida, ljudi bi trebalo da kažu lekaru da li uzimaju neke lekove za lečenje sledećeg:

• prekomerno zgrušavanje krvi
• Napade
• Dijabetes
• HIV

Određene vakcine, poput onih za boginje, zauške i tuberkulozu, mogu imati opasnu interakciju sa kortikosteroidima. Druge vakcine, poput onih za grip ili upalu pluća, možda neće raditi tako dobro ako osoba takođe uzima visoku dozu kortikosteroida.

Takođe može biti štetno koristiti kortikosteroide zajedno sa nesteroidnim antiinflamatornim lekovima (NSAID), kao što je ibuprofen (Advil).

Neželjena dejstva mogu da se razlikuju u zavisnosti od specifičnog oblika kortikosteroida. Na primer, kortikosteroidna krema koju osoba primenjuje na licu može imati različite nuspojave od kortikosteroidne tablete ili injekcije.

Suočavanje sa neželjenim efektima

Uzimanje manjih doza tokom kraćih perioda smanjiće rizik od neželjenih efekata kortikosteroida. Lekari će uvek pokušavati da prepišu najnižu doza koja će i dalje pružati efikasno lečenje.

Neki od saveta za smanjenje rizika od problema prilikom uzimanja kortikosteroida uključuju:

• izbegavanje interakcija tako što ćete se uveriti da  je lekar svestan svih drugih lekova i suplemenata
• biti oprezan da spreči infekcije tamo gde je to moguće, kao što je dobijanje  vakcine protiv  gripa i održavanje otvorenih rana čistim i zaštićenim
•  održavanje kostiju  zdravim kroz pravilno vežbanje, zdravu ishranu i, za starije odrasle osobe, suplemente  kalcijuma i vitamina D
• preduzimanje mera predostrožnosti kako bi se izbeglo  trudnoća, ako je moguće
• redovno  preglede očiju
•  pazim na znake zadržavanja  vode, kao što su  otečeni  zglobovi
•  uzimanje doza  prema lekarskom  receptu
•  nanošenje retinoidne kreme u isto  vreme kada i kortikosteroidne kreme, gelovi ili  losioni kako bi se smanjio  rizik od tanke  kože
•   izbegavanje naglih promena u dozama kako bi se smanjio  rizik od komplikacija, kao što su simptomi povlačenja

Rezime

Kortikosteroidi su efikasni u suzbijanju imunog sistema i smanjenju upala. Korisne su za različita stanja, naročito kada je neophodno brzo lečenje.

I dugoročna i kratkoročna upotreba kortikosteroida može imati neželjena dejstva, od kojih su neki ozbiljni. Važno je uzimati kortikosteroide samo ako ne postoje održive alternative.

Kada koristite kortikosteroide, osoba treba da ima umanjeno bilo kakve nuspojave ili promene simptoma. Takođe bi trebalo da se uvere da je njihov lekar svestan bilo kakvih drugih lekova i suplemenata koje uzima. Lekar im može pomoći da izbegnu štetne interakcije.

Sva pitanja postavite našim lekarima ovde.