Prof. dr Goran Tulić, ortoped: Koji su najčešći prelomi koji se javljaju kao posledica osteoporoze?

O tome koji su najčešći prelomi koji se javljaju kao posledica osteoporoze razgovarali smo sa ortopedom prof. dr Goranom Tulićem sa Klinike za ortopedsku hirurgiju i traumatologiju, UKCS.

Jelena Milojević – LekarInfo: Koji su najčešći prelomi koji se javljaju kao posledica osteoporoze?

Prof. dr Goran Tulić, ortoped: Najčešći prelomi su prelomi kuka i prelomi slabinskih pršljenova. Pored tih preloma u grupu takozvanih osteoporotskih preloma spadaju i prelomi ručnog zgloba i prelomi gornjeg ogranka nadlakatne kosti odnosno humerusa.

To su da kažemo 4 klasična preloma koji su osteoporotski prelomi. Međutim, često se zaboravlja jedna vrlo specifična grupa pacijenata među onima koji imaju prelom kuka a to su pacijenti sa tzv stres prelomima. To nisu prelomi koji nastaju banalnim padom zbog toga što je prisutna osteoporoza već to ljudi koji nemaju nijedan traumatski dogadjaja.

Dakle ne radi se o padu, već o standardnoj isuficijenciji dakle slabosti koštanog tkiva koje tokom vremena više ne može da izdrži čak ni ono što je prirodno njegova funkcija, a to je opterećenje prilikom hoda. Dakle u jednom momentu pacijenti, posebno ženski pacijenati, će osetiti neki bol, nedefinisan, nejasan, ne baš preterano jak pa će se on pojačavati tokom vrlo kratkog vremena radi se o nekoliko nedelja i na kraju će se to završiti sa prelomom, spontanim prelomom.

Dakle čovek hoda i padne zbog toga što je pukao kuk kaže kaže narod. Dakle radi se o jednoj sprecificnosti. Takvi pacijenti se leče recimo u sedmoj, osmoj ili devetoj deceniji života od išijasa. I to je tipično, dodjii baka ili deka u dom zdravlja i požale se na neki nejasan bol koji se širi od pozadi niz nogu i to je onda nešto što se prepoznaje kao simptomatologija išijasa i leči se nedeljama na kraju ti ljudi više ne mogu ni da hodaju ni da ustanu i onda dodjii kod ortopeda i naravno mi napravimo jednu radiografiju.

Dakle to je interesantno isto kao fenomen. Kako se ti prelomi leče. Da se razumemo danas postoje različite grupe preloma koje mi ortopedski hirurzi usko stručno prepoznajemo takodje kao prelome koji su nastali usled osteoporoze.

Recimo imate prelome karlice koji nastaju usled slabosti koštanog tkiva koji je uzrokovan bolešću koja se zove osteoporoza. Ti prelomi se mogu lečiti naravno i neoperativno i operativno. indikacije za takva lečenja se donose ne samo u zavisnosti od toga što prepoznajemo osteoporotski prelom već i od niza drugih indikacionih faktora, morbiditeta, tipovi preloma kao i od mogućnosti ustanova u kojima se ti prelomi leče. A sa druge strane važno je reći da u poslednjih nekoliko godina pa i decenija svuda u svetu pa i kod nas postoji jedna konstantna progresija pacijenata sa osteoporotski prelomima.

Višestruki su razlozi za to. Najčešće govorimo o tome da se radi o značajnom produženju životnog veka. Dakle u tzv. zapadnim zemljama ili visoko razvijenim zemljama taj vek je za muškarce već preko 80 godina, u Srbiji je ako se ne varam negde 74/75 godina za muškarce, a skoro 80 za žene, čak i u ovakvim okolnostima jedne zemlje kao što je naša i taj životni vek je prilično produžen da ne kazem značajno i to dovodi do povećanja broja pacijenata koji imaju osteoporozu.

Moram naravno da napomenem da ta senilna osteoporoza usled starenja nije jedini oblik osteoporoze. Postoji čitav niz populacionoj grupa koji su pod rizikom oboljevanja od osteoporoze a nisu baš tako stari nego se nalaze u najproduktivnijem životnom dobu, u trećoj ili četvrtoj deceniji.

Recimo to su ljudi koji se bave određenim sportovima kao što je atletika itd ili ljudi koji se bave nekim drugim sportskim aktivnostima koji zahtevaju uzimanje određenih supstanci koje mogu uzrokovati poremećaj u kvalitetu koštanog tkiva.

To su recimo nazalost ljudi koji boluju od nekih bolesti, pre svega malignih oboljenja pa su zbog samih intervencija ili  zbog tipa lečenja ili medikamenata koji se uzimaju nažalost pod velikim rizikom za osteoporozu.

Tu su recimo neka druga oboljenja, tu su ljudi koji su zbog takvih oboljenja kao što su neurološka ili muskulo-skeletna oboljenja teško pokretna itd. Svi su oni pod velikim rizikom za osteoporozu i pod velikim rizikom za prelome koje sam naveo.