Živite u inostranstvu?
Do termina kod lekara se čeka, a strani lekar ne poznaje lekove iz Srbije. Postavite pitanje lekaru iz Srbije, na svom jeziku — o leku koji koristite, svojim tegobama ili zdravlju roditelja u Srbiji. Odgovor stiže na Vaš mejl, besplatno.
Pitajte lekara iz SrbijeOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled.
Kamen u žučnim putevima — najkraće
- Najčešća vrsta
- Holesterolski kamenci — češće kod žena.
- Ostale vrste
- Crno i braon pigmentno kamenje.
- Braon kamenje
- Povezano sa infekcijom i zastojem, najčešće u žučnim vodovima unutar jetre — češće kod muškaraca.
- Akutno zapaljenje
- Kada kamen zapuši cistični kanal — može nastati gnojna kolekcija i propadanje zida žučne kese.
- Kako boli
- Ispod desnog rebarnog luka, širi se ka desnoj lopatici, u napadima, obično posle masnog obroka.
- Šta lekar nalazi
- Marfijev znak, ponekad groznicu i povišene leukocite; ultrazvuk potvrđuje.
- Kako se leči
- Prvo mirovanje, dijeta bez masti, spazmolitici i antibiotici; operacija po smirivanju akutne faze.
Ovaj pregled je informativan i ne zamenjuje pregled kod lekara. Ceo tekst je ispod.
Najčešće holesterolski kamenci, češće kod žena. Postoji još crno i braon pigmentno kamenje. Braon pigmentno kamenje je povezano sa infekcijom i stazom, najčešće u intrahepatičnim žučnim vodovima, kod muškaraca.
Najčešće holesterolski kamenci, češće kod žena. Postoji još crno i braon pigmentno kamenje. Braon pigmentno kamenje je povezano sa infekcijom i stazom, najčešće u intrahepatičnim žučnim vodovima, kod muškaraca.
Akutni kalkulozni holecistitis – usled opstrukcije duktusa cistikusa kamenjem, nastaje empijem žučne kese i gangrena zida. Bol ispod desnog rebarnog luka, zrači u desnu lopaticu, u vidu kolike, posle obilnog masnog obroka. Pozitivan Marfijev znak, ponekad groznica, leukocitoza.
Dijagnoza: Ultrasonografija.
Terapija: Konzervativna (mirovanje, dijeta bez masti, spazmolitici, antibiotici). Po smirivanju akutne faze holecistektomija.
Hronični kalkulozni holecistitis – najčešće oboljenje bilijarnog trakta. Etiološki postoji poremećaj metabolizma holesterola, poremećaj pražnjenja žučne kese, infekcija. Klinička slika nespecifična, povremeni tupi bolovi, nadimanje, dispeptične tegobe. Kamenje se otkriva ultrasonografijom. Disolucija žučnim kiselinama (česti recidivi) i litotripsija se rade, ali najčešće je neophodna holecistektomija.
Holedoholitijaza – komplikacija kalkuloznog holecistitisa, zbog migracije kamenja iz žučne kese. Primarna holedoholitijaza veoma retka. Kamenje dovodi do holangitisa i opstruktivnog ikterusa, sa bolom, groznicom, tamnom mokraćom i aholičnom stolicom. Može postojati i akutni pankreatitis. Ultrasonografija postavlja dijagnozu, zatim se radi ERCP, kao dijagnostička i terapijska metoda (endoskopsko otklanjanje kamena). Ako ne uspe, radi se operacija (holedohotomija sa T-drenažom).
Intrahepatička litijaza – redak oblik, kamenje u levom ili desnom duktusu hepatikusu i njihovim granama (braon pigmentno kamenje). Češće sekundarna (migracija kamenja ascendentno iz holeciste ili holedokusa). Bakterijska infekcija žuči je uvek prisutna. Na Dalekom istoku uzročnik je Clonorchis sinensis. Najčešća komplikacija su multipli apscesi jetre, ređe holangiokarcinom. Dijagnoza se često postavlja na operacionom stolu, ako se ultrasonografski previdi. PTC ili ERCP pomažu. Lečenje je teško, hirurško, uz dugotrajnu medikamentoznu disoluciju kamenja.
