Živite u inostranstvu?
Do termina kod lekara se čeka, a strani lekar ne poznaje lekove iz Srbije. Postavite pitanje lekaru iz Srbije, na svom jeziku — o leku koji koristite, svojim tegobama ili zdravlju roditelja u Srbiji. Odgovor stiže na Vaš mejl, besplatno.
Pitajte lekara iz SrbijeOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled.
Hronična opstrukcija aorte — najkraće
- Gde nastaju promene
- Naslage i ugrušci se najčešće stvaraju na mestima gde se arterije odvajaju od aorte.
- Sindrom „krađe krvi“
- Kod suženja na početku ruke, jači rad rukom povuče krv iz potključne arterije, pa se smanji protok kroz vratnu arteriju — i jave se znaci slabe prokrvljenosti mozga pri radu rukama.
- Kada creva ne dobijaju dovoljno krvi
- Bol se javlja 30 minuta do sat vremena posle jela: jak je, stalan i najčešće oko pupka. Nitroglicerin ga može ublažiti.
- Zašto bolesnici mršave
- Počnu da se plaše jela, jer znaju da posle njega sledi bol. Gubitku težine doprinosi i loše upijanje hrane.
- Zašto se otkriva kasno
- Krvni sudovi creva imaju vrlo dobro razvijenu zaobilaznu mrežu, pa se tegobe jave tek kada suženje odmakne.
- Kako se ispituje
- Doplerom se vidi smanjen protok, a arteriografija najbolje pokazuje postojanje i stepen suženja — i omogućava planiranje operacije, najčešće ugradnje bajpasa.
Ovaj pregled je informativan i ne zamenjuje pregled kod lekara. Ceo tekst je ispod.
Ateromatoza i trombolitičke promene se najčešće javljaju na mestima odvajanja arterija od aorte. Kod promena na mestu odvajanja truncusa brachiocephalicusa javlja se sindrom „krađe krvi“ (,,steal“ fenomen) kada se prilikom većeg rada ruku javlja simptomatologija moždane ishemije, a usled vazodilatacije potključne arterije, pri čemu dolazi do smanjenja protoka u karotidnoj arteriji.
Hronična slabost mezenterike često je praćena suženjem ili okluzijom celijačne arterije i gornje mezenteričke arterije, a zbog veoma dobro razvijene kolateralne cirkulacije između velikih grana splanhičnog trunkusa. Ove promene su često praćene povišenjem protoka mezenteričke arterije, a simptomi koji se javljaju usled vaskularne slabosti ove arterije javljaju se kasnije, 30 min. do 1 sata nakon jela. To je pre svega bol koji jejak, stalani često lociranparaumbilikalno.
Primena nitroglicerina može smanjiti navedene tegobe. Bolesnici se tada plaše jela, gube težinu. Intestinalna malapsorbcija može doprineti gubitu u težini. Doppler ehografijom može se registrovati smanjen protok u arterijama koje su ugrožene.
Arteruigrafuha mezeterike
Arteriografija mezeterike je najznačajnija metoda u određivanju postojanja i stepena suženja ove arterije čime omogućava uspešno planiranje hirurške intervencije koja se često svodi na postavljanje bajpasova.
Hronična opstrukcija jedne ili obe renalne arterije može dovesti do pojave renovaskulame hipertenzije koja se javlja kod oko 5% hipertenzivne populacije.
Najčešći uzrok je ateroskleroza, fibromuskulama hiperplazija (ili displazija), najčešće kod mladih žena sa renovaskulamom hipertenzijom. Prisustvo renovaskulame hipertenzije može se otkriti povišenjem vrednosti renina u plazmi, posebno nakon primene kaptoprila.
Urografija pokazuje smanjene bubrege sa usporenim prolaskom kontrasta kroz oštećeni deo bubrega. Nukleidna nefrogragija takođe može pokazati razlike u perfuziji bubrega. Renalna angiografijaje najznačajnija u određivanju tipa i mesta opstrukcije.
Revaskularizacija bubrežne cirkulacije je veoma uspešan zahvat kod bolesnika bez izražene hipertenzije. Nekada se revaskularizacija može uraditi i balon angioplastikom, a ako to nije moguće, pristupa se hirurškom lečenju.
Hronična opstrukcija aorte za muškarce?
Hronična opstrukcija aortne bifurkacije često je uzrokovana aterosklerozom i manifestuje se klaudikacionim tegobama i impotencijom kod muškaraca (Leriche sindrom). Dolazi do odsustva femoralnih pulseva. Klaudikacione tegobe se mogu otkloniti hirurškim putem.
