Infekcije bubrega

Šta je infekcija bubrega?

Infekcije bubrega najčešće su rezultat infekcije u urinarnom traktu koja se širi na jedan ili oba bubrega. Infekcije bubrega mogu biti iznenadne ili hronične. Često su bolni i mogu biti opasni po život ako se ne leče na vreme. Medicinski naziv za infekciju bubrega je pijelonefritis.

Simptomi infekcije bubrega

Simptomi infekcije bubrega obično se javljaju dva dana nakon infekcije. Vaši simptomi mogu varirati, u zavisnosti od vašeg uzrasta. Uobičajeni simptomi uključuju:

• bol u stomaku, leđima, preponama ili boku
• mučnina ili povraćanje
• često mokrenje ili osećaj da morate da urinirate
• peckanje ili bol tokom mokrenja
• gnoj ili krv u urinu
• neprijatan miris ili zamućen urin
• jeza
• groznica

Deca mlađa od 2 godine sa infekcijom bubrega mogu imati samo visoku temperaturu. Ljudi stariji od 65 godina mogu imati samo probleme poput mentalne konfuzije i zbrkanog govora.

Ako se infekcija ne leči blagovremeno, simptomi se mogu pogoršati, što može dovesti do sepse. Ovo može biti opasno po život. Simptomi sepse uključuju:

• groznica
• jeza
• ubrzano disanje i rad srca
• osip
• zabuna

Uzroci infekcije bubrega

Imate dva bubrega veličine pesnice u gornjem delu stomaka, po jedan sa svake strane. Oni filtriraju otpadne proizvode iz vaše krvi i u vaš urin. Oni takođe regulišu vodu i elektrolite sadržane u vašoj krvi. Funkcija bubrega je neophodna za vaše zdravlje.

Većina bubrežnih infekcija je uzrokovana bakterijama ili virusima koji ulaze u bubrege iz urinarnog trakta. Uobičajeni bakterijski uzročnik je Escherichia coli (E. coli). Ove bakterije se nalaze u vašem crevu i mogu ući u urinarni trakt kroz uretru. Uretra je cev koja izbacuje urin iz vašeg tela. Bakterije se razmnožavaju i šire odatle u bešiku i bubrege.

Drugi uzroci infekcija bubrega su ređi i uključuju:

• bakterije iz infekcije negde drugde u vašem telu, kao što je iz veštačkog zgloba, koja se širi kroz vaš krvotok do bubrega
• operacija bešike ili bubrega
• nešto što blokira protok urina, kao što je kamen u bubregu ili tumor u urinarnom traktu, uvećana prostata kod muškaraca ili problem sa oblikom vašeg urinarnog trakta

Faktori rizika

Svako može dobiti infekciju bubrega, ali evo nekoliko faktora koji to čine verovatnijim:

• Infekcije urinarnog trakta (UTI). Otprilike 1 od 30 UTI dovodi do infekcije bubrega.
• Biti žensko. Žene su više izložene riziku od bubrežnih infekcija od muškaraca, jer je uretra kraća nego kod muškaraca. Ovo olakšava bakterijama da dođu do urinarnog trakta. Takođe, uretra kod žena je bliža vagini i anusu, što omogućava bakterijama da se lakše šire u urinarni trakt.
• Trudnoća. Urinarni trakt se pomera tokom trudnoće i može olakšati bakterijama da dođu do bubrega.
• Oslabljen imuni sistem. Ovo uključuje osobe sa dijabetesom, HIV-om ili AIDS-om, kao i one koji uzimaju lekove koji potiskuju imuni sistem.
• Oštećenje kičmene moždine ili oštećenje nerva bešike. Ovo bi vas moglo sprečiti da primetite znake UTI koji mogu dovesti do infekcije bubrega.
• Problemi sa potpunim pražnjenjem bešike. Ovo se zove zadržavanje urina. Takođe se može javiti kod ljudi sa spina bifidom ili multiplom sklerozom.
• Upotreba katetera za dreniranje urina.
• Rezervna kopija urina. Ovo je kada se vaš urin vraća u jedan ili oba bubrega, umesto normalnog jednosmernog odliva. Zove se vezikoureteralni refluks i najčešće se javlja kod dece.
• Problemi sa oblikom urinarnog trakta.
• Pregled bešike instrumentom koji se zove cistoskop.

Učestalost

Malo je statističkih podataka o učestalosti bubrežnih infekcija. Studija iz 2007. godine objavila je da je za žene bilo 12-13 ambulantnih slučajeva i 3-4 bolnička slučaja na 10.000 žena. Brojevi su bili manji za muškarce, sa 2-3 ambulantna slučaja i 1-2 bolnička slučaja na 10.000 muškaraca. Najveća incidencija bila je među mladim ženama, a sledeće su bile novorođenčad i starije odrasle osobe.

Vidite svog doktora

Ako imate krvav urin ili ako sumnjate na infekciju bubrega, obratite se svom lekaru. Takođe bi trebalo da posetite svog lekara ako imate UTI i vaši simptomi se ne poboljšavaju tokom lečenja.

Dijagnoza

Vaš lekar će vam postaviti pitanja o vašoj medicinskoj istoriji i simptomima. Takođe će vas pitati o svim faktorima rizika koje možda imate i obaviti fizički pregled.

Neki od testova koje lekar može da koristi uključuju:

• Rektalni pregled za muškarce. Ovo se može uraditi da se proveri da li je prostata uvećana i blokira vrat bešike.
• Analiza urina. Uzorak urina će biti ispitan pod mikroskopom na bakterije, kao i na bela krvna zrnca, koje vaše telo proizvodi za borbu protiv infekcije.
• Kultura urina. Uzorak urina će biti kultivisan u laboratoriji kako bi se odredile specifične bakterije koje rastu.
• CT skeniranje, MRI ili ultrazvučni test. Oni pružaju slike vaših bubrega.

Lečenje

Vaš tretman će zavisiti od težine infekcije bubrega.

Ako je infekcija blaga, oralni antibiotici su prva linija lečenja. Vaš lekar će vam propisati antibiotske pilule koje ćete uzimati kod kuće

Vrsta antibiotika može se promeniti kada se rezultati testova urina saznaju za nešto specifičnije za vašu bakterijsku infekciju.

Obično ćete morati da nastavite sa uzimanjem antibiotika dve ili više nedelja. Vaš lekar može da vam prepiše kontrolnu urinokulturu nakon tretmana kako bi se uverio da je infekcija nestala i da se nije vratila. Ako je potrebno, možete dobiti drugi kurs antibiotika.

Za ozbiljniju infekciju, vaš lekar može da vas zadrži u bolnici da primate intravenske antibiotike i intravenske tečnosti.

Ponekad može biti neophodna operacija da bi se ispravila blokada ili problematičan oblik u urinarnom traktu. Ovo će pomoći u sprečavanju novih infekcija bubrega.

Oporavak

Trebalo bi da se osećate bolje u roku od nekoliko dana nakon uzimanja antibiotika. Obavezno završite ceo kurs antibiotika koje vam je lekar propisao kako se vaša infekcija ne bi vratila. Uobičajeni kurs antibiotika je dve nedelje.

Istorija UTI može da vas izloži riziku za buduće infekcije bubrega.

Da biste ublažili nelagodnost od infekcije:

• Koristite jastučić za grejanje na stomaku ili leđima da biste smanjili bol.
• Uzmite lekove protiv bolova bez recepta (OTC), kao što je acetaminofen (Tilenol). Vaš lekar može takođe da vam prepiše lekove protiv bolova ako OTC lekovi ne pomažu vašim simptomima.
• Pijte 6-8 čaša vode od osam unci dnevno. Ovo će pomoći da izbacite bakterije iz vašeg urinarnog trakta. Kafa i alkohol mogu povećati vašu potrebu za mokrenjem.

Komplikacije

Ako se vaša infekcija ne leči ili se loše leči, može doći do ozbiljnih komplikacija:

Možete trajno oštetiti bubrege, što dovodi do hronične bolesti bubrega ili, retko, do otkazivanja bubrega.
Bakterije iz vaših bubrega mogu otrovati vaš krvotok, uzrokujući sepsu opasnu po život.
Možete razviti ožiljke na bubrezima ili visok krvni pritisak, ali to je retko.
Ako ste trudni i imate infekciju bubrega, to povećava rizik da vaša beba ima malu težinu.

Izgledi

Ako ste uopšte dobrog zdravlja, trebalo bi da se oporavite od infekcije bubrega bez komplikacija. Važno je da se kod prvih znakova infekcije bubrega obratite svom lekaru kako bi lečenje moglo da počne odmah. To može pomoći u smanjenju rizika od komplikacija.

Zaključak

Akutni pijelonefritisi su bakterijske infekcije, koje se istovremeno odvijaju u bubrežnom tkivu i na urotelu mokraćnih puteva. Pretežno su zahvaćeni renalni intersticijum i pijelo-kalicijelni endotel na jednom ili oba bubrega. Češće se javljaju nego sva druga urološka obolenja zajedno. Najčešće su izazvani koliformnim enterobakterijama, renotropnog tipa. Infekcija se širi uzlazno, od donjih ka gornjim mokraćnim putevima i bubrežnom tkivu. Bakterijska ascenzija je moguća kod organski ili funkcionalno poremećene peristaltike uretera, kao i zbog mogućeg djelovanja endotoksina bakterija na motilitet morfološki normalnih gornjih mokraćnih puteva.
Pijelonefritis izazvan hematogenom infekcijom je mnogo ređi i obično se javlja kod anergičnih bolesnika.

Za nastajanje, razvoj i tok pijelonefritisa značajne su anatomske ili funkcionalne, urođene ili stečene mane ili poremećaji na mokraćovodnom sistemu, praćene stazom urina.
Budući da se dobar deo urološke patologe odnosi na opstruktivne uropate, sa poremećajima u derivaciji urina, to se takva patološka stanja često komplikuju pijelonefritičkim procesima. Kongenitalne malformace, urolitijaza, neurogena bešika, urodinamski poremećaji i drugi procesi koji otežavaju normalnu eliminaciju mokraće inkliniraju pelonefritičkim komplikacijama.

Jatrogeni pelonefritisi su posledice transuretralnih endoskopskih, dijagnostičko-terapeutskih zahvata, kompromitovanih urinarnim infekcijama.
Hronični pelonefritis se može razviti kao recidiv ili produženje neizlečenog akutnog pelonefritisa, ili se od početka ispoljava oligosimptomatski sa protrahiranim tokom i opsežnim oštećenjima parenhima. Dijagnoza se povremeno postavlja kasno, u fazi renalne insuficence.

Mikroapscesi rasuti po bubregu, praćeni su hematogenim putem iz udalenih supurativnih žarišta, piogenim klicama, najčešće stafilokokom, ređe streptokokom. Pravovremena primena antibiotika suzbija apscedirajuće procese u organizmu, uključujući i njihove septičke metastaze u bubregu.
Renalni karbunkul je purulentni proces koji nastaje uvećavanjem i konfluiranjem manjih apscesa. Rijetko se javlja, pretežno kod dijabetičara.
Perinerfritičke gnojne infekce u perirenalnom masnom tkivu nastaju hematogenim putem ili ekscentričnom ekspanzijom supurativnog procesa iz bubrega.
Kod otvorenih povreda lumbalne rege, infekcija može biti unesena iz spoljne sredine i izazvati pararenalnu flegmonu ili apsces.
Papilarna nekroza se dovodi u vezu sa abuzusom analgetika, posebno fenacetina, dijabetesom i ascendentnim propagiranjem infekce. Ishemička nekroza renalnih papila može biti izazvana narušavanjem hemodinamike vulnerabilnih sudova donjeg nefrona sa hidrostatskim pritiskom, provociranim urinarnom stazom