Živite u inostranstvu?
Do termina kod lekara se čeka, a strani lekar ne poznaje lekove iz Srbije. Postavite pitanje lekaru iz Srbije, na svom jeziku — o leku koji koristite, svojim tegobama ili zdravlju roditelja u Srbiji. Odgovor stiže na Vaš mejl, besplatno.
Pitajte lekara iz SrbijeOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled.
Hormoni i rast kostiju — najkraće
- Kako kost raste
- U dužinu u rasnim pločama, u širinu naslaganjem ispod pokosnice.
- Šta podstiče rast
- Hormon rasta iz hipofize, hormon štitaste žlezde i polni hormoni.
- Dvostruko dejstvo
- Više polnih i hormona štitaste žlezde ubrza rast, ali istovremeno ranije zatvori rasne ploče. Pri manjku rast je sporiji, ali traje duže.
- Manjak hormona rasta
- Srazmerno nizak rast; zaostajanje se primećuje već od 2. do 4. godine.
- Kako se potvrđuje i leči
- Merenjem nivoa hormona rasta; leči se hormonom rasta, uz brigu o ostalim žlezdama.
- Višak pre zatvaranja ploča
- Džinovski rast — često uz zaostajanje u mentalnom razvoju i opštu slabost.
- Višak posle zatvaranja ploča
- Akromegalija — velike šake i stopala sa debelim prstima, uvećana brada, vilica, obrvni lukovi i nos, izduženo i grubo lice, zadebljale pločaste kosti i pršljenovi, pojačana kifoza.
- Urođeni manjak hormona štitaste žlezde
- Otežano okoštavanje i sazrevanje skeleta — kratke duge kosti, zakasnelo okoštavanje glave, kratka baza lobanje, svod lobanje deluje veliki u odnosu na trup.
- Šta je najteže
- Uz zaostatak u rastu poremećen je i mentalni razvoj, uz nerazvijene polne organe.
- Zašto je vreme presudno
- Rano lečenje hormonom štitaste žlezde daje dobre rezultate.
- Pagetova bolest
- Nepoznatog uzroka; kost se istovremeno pojačano stvara i pojačano razgrađuje. Porodična sklonost postoji kod 15% obolelih.
- Šta se dešava sa kosti
- Prokrvljenost raste, kost zadeblja i krivi se; korteks postaje višestruko deblji, ali slabije i neravnomerno mineralizovan.
- Zašto je opasna za glavu i kičmu
- Zadebljala lobanja sužava kanale za živce, a zadebljali pršljenovi pritiskaju kičmenu moždinu.
- Kada se javlja
- Između 35. i 50. godine, podjednako kod oba pola; često počne na jednoj strani pa se širi.
- Šta se prvo javi
- Bolovi — deformacije dolaze kasnije.
- Nalazi
- Kalcijum i fosfor normalni, alkalna fosfataza 10 puta ili više povišena.
- Najozbiljnija komplikacija
- Kod višežarišnog oblika u 10% bolesnika nastaje zloćudna promena (osteosarkom).
- Lečenje
- Lek za uzrok ne postoji; kalcitonin i bisfosfonati bitno zaustavljaju napredovanje.
Ovaj pregled je informativan i ne zamenjuje pregled kod lekara. Ceo tekst je ispod.
Kosti skeleta rastu u dužinu u predelu rastnih ploča (fiza), a u širinu periostalnom apozicijom i pregradnjom. Rast je regulisan delovanjem hormona.
Na rast deluju podsticajno hipofizni hormon rasta, tireoidni hormon, androgeni i estrogeni hormoni. Povećano lučenje polnih i tireoidnog hormona podstiče rast, ali istovremeno vodi i ranijem zatvaranju rastne ploče. Kod nedostatka tih hormona rast je sporiji i duže traje.
Poremećaji funkcije hipofize
Hipopituitarizam. Hipofunkcija prednjeg dela hipofize zbog pritiska sa nedostatkom hormona rasta ima za posledicu zaostatak u rastu proporcionalno patuljast rast nanosomija. Zaostatak u rastu se primećuje već od 2-4 godine dalje. Određivanjem nivoa hormona rasta utvrđuje se dijagnoza. Lečenje se sprovodi davanjem hormona rasta. Naravno, treba pri tome voditi računa i o normalnom delovanju drugih endokrinih žlezda.
Hiperpituitarizam. Adenom hipofize sa pojačanom sekrecijom hormona rasta pre zatvaranja rastnih ploča vodi do pojačanog proporcionalnog rasta, pa se pojavi džinovski rast gigantizam. Često se s time u vezi pojavi i subnormalni mentalni razvoj i opšta slabost.
Ako se povećana sekrecija hipofize pojavi posle zatvaranja rastnih ploča, pojavi se dodatna rast apozicijom na krajnjim delovima udova, sa razvojem velikih ruku i stopala sa debelim prstima. Povećaju se i ispupčeni delovi glave. Velika postaje brada, poveća se vilica, obrvni lukovi i nos. Lice se produži i dobija grub izgled. Mogu se produžiti i rebra. Pločaste kosti odebljaju, isto tako pršljenovi, a pojavi se pojačana kifoza. Ovu bolest sa svim opisanim znacima nazivamo akromegalija.
Kongenitalni hipotireoidizam (Hypothyreoidismus congenitus, cretinismus, myxoedema congenitus)
U slučaju teže hipofunkcije štitaste žlezde jako je otežana osifikacija i sazrevanje skeleta sa zakašnjenjem u rastu. Duge kosti ostaju kratke, kasni i osifikacija glave, sa kratkom bazom lobanje. Svod lobanje izgleda veći obzirom na trup. Rastne ploče se kasno zatvaraju. Pored zaostatka u rastu skeleta poremećen je i mentalni razvoj sa idiotijom i genitalna hipoplazija. Rana terapija sa tireoidnim hormonom daje dobre rezultate.
Osteitis deformans (Morbus Pageti).
Morbus Pageti je posebna bolest koštanog metabolizma nepoznate etiologije, za koju je karakteristično istovremeno pojačano stvaranje (osteoblastična aktivnost) i razgradnja (osteoklastična aktivnost) kosti. Porodična sklonost toj bolesti nađena je u 15% obolelih. Koštani matriks se vrlo brzo pregrađuje, pa su zato visoke vrednosti hidroksiprolina u mokraći. Visoka alkalna fosfataza govori o jakoj osteoblastičnoj aktivnosti.
Klinički znaci.
Jaka pregradnja kosti povezana je sa pojačanom cirkulacijom zahvaćene kosti, zadebljanjem kosti i krivljenjem.
Kortikalna kost postaje nekoliko puta deblja, a manje i neravnomerno mineralizovana. Dimenzije kosti se povećavaju . Zadeblja i lubanja, smanjuju se otvori, odnosno kanali u glavi sa neurološkim smetnjama. Zadebljanjem pršljenova se suzuje medularni kanal sa pritiskom na kičmenu moždinu.
Bolest se obično pojavi između 35. i 50. godine, podjednako u oba pola. Često počinje na jednoj strani i postepeno se širi. Glavni simptomi su bolovi, deformacije nastanu kasnije. Kalcijum i fosfor u serumu su normalni, alkalna fosfataza je 10 puta ili više povišena. Kod poliostotskog oblika se može u 10 % pacijenata pojaviti maligna alteracija (osteosarkom).
Tretman.
Uzročne terapije nema. Kalcitonin i bisfosfonati bitno zaustave napredovanje bolesti.
Retikuloze.
Retikuloze je ukupno ime za bolesti vezane za proliferaciju retikuloendotelijalnog sistema (RES) koštane moždine. RES je važan za odbranu organizma. Njegovi celularni elementi su zaduženi za odstranjivanje mrtvih i oštećenih ćelija iz telesnih tečnosti, bakterija i drugih štetnih materija.
