Živite u inostranstvu?
Do termina kod lekara se čeka, a strani lekar ne poznaje lekove iz Srbije. Postavite pitanje lekaru iz Srbije, na svom jeziku — o leku koji koristite, svojim tegobama ili zdravlju roditelja u Srbiji. Odgovor stiže na Vaš mejl, besplatno.
Pitajte lekara iz SrbijeOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled.
Alergijski konjunktivitis — najkraće
- Šta je
- Zapaljenje vežnjače izazvano udahnutim alergenima.
- Sam ili uz kijavicu
- Češće je deo alergijskog rinokonjunktivitisa nego zasebno oboljenje.
- Dva glavna oblika
- Sezonski (polenski) i celogodišnji.
- Šta ovde ne spada
- Hronični oblici — vernalni konjunktivitis, atopijski keratokonjunktivitis i konjunktivitis sa velikim papilama.
- Zašto ne spadaju
- Zahtevaju kortikosteroidnu terapiju pod nadzorom oftalmologa — pripadaju oftalmologiji.
Ovaj pregled je informativan i ne zamenjuje pregled kod lekara. Ceo tekst je ispod.
Inflamacija konjunktive izazvana inhalacionim alergenima naziva se alergijski konjunktivitis. Konjunktivitis može biti poseban entitet ili je sastavni deo kliničke slike alergijskog rinokonjunktivitisa, što je češće. Na ovom mestu neće biti govora o oblicima alergijskog hroničnog konjunktivitisa, kao što su vernalni konjunktivitis, atopijski keratokonjunktivititis i konjunktivitis s velikim papilama.
Inflamacija konjunktive izazvana inhalacionim alergenima naziva se alergijski konjunktivitis.
Konjunktivitis može biti poseban entitet ili je sastavni deo kliničke slike alergijskog rinokonjunktivitisa, što je češće. Na ovom mestu neće biti govora o oblicima alergijskog hroničnog konjunktivitisa, kao što su vernalni konjunktivitis, atopijski keratokonjunktivititis i konjunktivitis s velikim papilama. Ova oboljenja ubrajaju se u oblast oftalmologije zbog specifičnosti kliničkog nalaza i primene glikokortikoidne terapije, koja zahteva stručnu kontrolu oftalmologa. Biće govora o sezonskom i perenijalnom alergijskom rinitisu (perennis od per annus; dugotrajan).
Crvenilo, svrab i edem konjunktive izazvani polenom u sezoni s tipičnim ispoljavanjem tegoba u isto vreme svake godine naziva se sezonski alergijski konjunktivitis.
Slične tegobe ispoljene preko cele godine, a izazvane grinjom Dermatophagoides pteronyssinus, koja se nalazi u kućnoj prašini, nazivaju se perenijalni alergijski konjunktivitis.
Patogeneza. U konjunktivi osoba s alergijskim konjunktivitisom nalazi se veći broj mast-ćelija, koje su obložene lokalnim antitelima iz klase imunoglobulina E, stvorenim posle izlaganja antigenu. Ponovnim kontaktom s alergenom aktivišu se mast-ćelije i oslobađaju medijatori, pre svih histamin, zatim prostaglandini, leukotrijeni, kinin i triptaza, koji dovode do oštećenja konjunktive.
Klinička slika. Sezonski konjunktivitis naglo se pogoršava u sezoni, sa svrabom, crvenilom konjunktiva, suženjem očiju, otokom očnih kapaka, a ostali delovi oka nisu zahvaćeni. Prolaskom sezone tegobe se smiruju i do nove sezone nalaz na oku može biti uredan.
Klinička slika perenijalnog konjunktivitisa veoma je slična, samo tegobe traju tokom cele godine, jer je stalna izloženost antigenu (kućno okruženje).
Dijagnostika. Dijagnostika sezonskog konjunktivitisa nije teška. Klinička slika je tipična, a ako je konjunktivitis udružen s rinitisom, rezultat kožne probe na polene je skoro uvek pozitivan, kao i specifičnih antitela iz klase imunoglobulina E (test RAST).
Dijagnostika perenijalnog konjunktivitisa je teža, a rezultat kožne probe na Dermatophagoides ptemonyssinus je pozitivan ako postoji i rinitis. Obavezno konsultovati oftalmologa ukoliko klinička slika nije jasna.
Diferencijalna dijagnoza. Diferencijalna dijagnoza obuhvata:
– druge oblike hroničnog konjunktivitisa: vernalni konjunktivitis, atopijski keratokonjunktivitis i konjunktivitis s velikim papilama;
– infekcije oka: virusne,bakterijskeiizazvane klamidijama.
Lečenje. Alergolog može sprovesti lečenje samo sezonskog i perenijalnog konjunktivitisa, ostali pomenuti oblici konjunktivitisa moraju biti dijagnostikovani i lečeni od strane oftalmologa. Alergijsko lečenje obuhvata:
– specifičnu hiposenzibilizaciju, koja je uspešna ako je konjunktivitisu pridružen i rinitis, a ako nije, onda se specifična hiposenzibilizacija i ne sprovodi;
– lekove blokatore receptora Hj koji ublažuju simptome; dok se lokalna primena antihistaminskih lekova ne preporučuje zbog mogućeg stvaranja kontaktnog konjunktivitisa posle duže primene leka;
– primenu 4% sodiumhromoglikata u obliku kapi za oči i masti za oči;
– lokalnu primenu glikokortikoidnih lekova, koji su kontraindikovani u lakim i srednje teškim oblicima bolesti zbog mogućih štetnih efekata, kao što su glaukom, katarakta i komealna infekcija; ukoliko težina kliničke slike, ipak, zahteva upotrebu glikokortikoidnih lekova, obavezno konsultovati oftalmologa.
Prognoza. Uglavnom je dobra, jer se i posle dužeg trajanja bolesti ne javljaju teža oštećenja oka. Ponekad sezonski i perenijalni konjunktivitis progrediraju u hronični vernalni konjunktivitis u kome su oštećenja oka izraženija, naročito kod dece. U odraslih osoba češća je progresija u atopijski keratokonjunktivitis.
