Doc. dr Predrag Ostojić, reumatolog: Kako se dijagnostikuje osteporoza?

O tome kako se dijagnostikuje osteoporoza razgovarali smo sa reumatologom doc. dr Predragom Ostojićem sa Instituta za reumatologiju Beograd. Intervju je sponzorisala kompanija Amicus.

U svakodnevnom kliničkom radu osteoporozu dijagnostikujemo tako što merimo koštanu gustinu tehnikom koja se zove osteodenzitometrija. Tom osteodenzitometrijom se dobija jedan parametar koji se zove T scor koji pokazujekoliko izmerena koštana gustina ostupa od koštane gustine koju je pacijent imao u najvećoj meri tokom svog života. Ukoliko je T scor između -1,0 i -2,5 za pacijenta se kaže da ima ostepeniju, to još nije osteporoza ali predstavlja prvi korak ka njoj, tako reći preteću osteoporozu. Ali ukoliko T scor bude manji od -2,5 za takvog pacijenta kažemo da ima osteoporozu. Međutim mnogo je komplikovanije od toga jer mnogi pacijenti i sa osteopenijom doživljavaju određene prelome i to i pri najmanjim traumama. Razlog za to jeste što čvrstina odnosno otpornost kosti na dejstvo neke fizičke traume ne zavisi samo od izmeren koštane gustine ona zavisi od kvaliteta kostiju, mikroarhitekture, od mineralizacije kostiju, od kvaliteta proteina koji su u tim kostima prisutni, što uglavnom zavidi od genetike. I zato softveri ovih aparata osteodenzitometara često imaju i mogućnost merenja takozvanog skora trabekularne kosti odnosno TBS-a koji u stvari predstavlja meru mikroarhitekture, govori nam kakav je raspored gustina i međusobni odnos koštanih gredica što takođe utiče na kvalitet same kosti. I na kraju kod svih pacijenata pored merenja koštane gustine mi određujemo takoyvani FRAK skor koji u stvari predstavlja meru rizika da taj pacijent dobija osteoporotični prelom. I mi u stvari lečimo pacijente kao da imaju osteoporozu čak i ukoliko imaju osteopeniju naravno pod uslovom da imaju povečani rizik za frakturu.