HEMATOHEZIJA

HEMATOHEZIJA (engl. hematochezia), pražnjenje krvave stolice, za razliku od melene, kada je stolica crna kao katran. Kod oboljenja distalnih partija gastrointestinalnog trakta (divertikulitis, displazija) evakuiše se stolica izmešana sa svežom krvlju za razliku od hemoroidalnog krvarenja gde je stolica poprskana svežom krvlju po površini. 

Sveža krv ili katranasta stolica — zašto je razlika važna

Boja krvi u stolici govori odakle krv dolazi. Sveža, crvena krv (hematohezija) obično potiče iz donjih delova creva ili iz čmara. Crna, katranasta stolica (melena) znači da je krv prošla kroz creva i bila razložena, pa izvor najčešće leži u želucu ili dvanaestopalačnom crevu.

Pravilo nije apsolutno: vrlo obilno krvarenje iz želuca može proći tako brzo da se pojavi i kao sveža krv. Zato boja usmerava, ali ne zamenjuje pregled.

Najčešći uzroci

• hemoroidi i analna fisura — krv je po površini stolice ili na toalet papiru, često uz bol pri pražnjenju
• divertikuloza — obilno, bezbolno krvarenje kod starijih osoba
• zapaljenske bolesti creva — krv i sluz uz proliv i grčeve
• polipi i tumori debelog creva — često malo krvi koja se ne vidi golim okom
• infektivni kolitis — krv uz temperaturu i proliv
• angiodisplazija — proširene sitne krvne žile u zidu creva

Kada je hitno

Odmah u bolnicu ako je krvi mnogo, ako se javi malaksalost, bledilo, znojenje, ubrzan puls ili nesvestica, ako krvarenje ne prestaje, ako ide uz jak bol u trbuhu i temperaturu, ili ako osoba uzima lekove za razređivanje krvi.

Čak i mala količina krvi koja se ponavlja traži pregled. „Sigurno su hemoroidi“ je najčešća i najskuplja pretpostavka — hemoroidi su česti, ali se dijagnoza postavlja tek kada se isključe ozbiljniji uzroci, kod osoba preko pedeset godina po pravilu kolonoskopijom. Kod mlađih se odluka o kolonoskopiji donosi prema tegobama, porodičnoj istoriji i nalazu pregleda.