Živite u inostranstvu?
Do termina kod lekara se čeka, a strani lekar ne poznaje lekove iz Srbije. Postavite pitanje lekaru iz Srbije, na svom jeziku — o leku koji koristite, svojim tegobama ili zdravlju roditelja u Srbiji. Odgovor stiže na Vaš mejl, besplatno.
Pitajte lekara iz SrbijeOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled.
Akutno zapaljenje žučne kese — najkraće
- Šta ga izaziva
- U 90% slučajeva kamen koji zapuši cistični kanal.
- Šta se onda dešava
- Žuč zastaje, pritisak raste — i to pogoduje bakterijskoj infekciji.
- Najčešće bakterije
- Gram-negativne iz creva, pre svega E. coli.
- Bez kamena
- U 5–10% — posle operativne povrede, kod infekcije salmonelom, parazita ili zapaljenja pankreasa.
- Kako se ispoljava
- Bol pod desnim rebarnim lukom sa mučninom i povraćanjem; Marfijev znak — osetljivost pri pritisku.
- Šta pokazuje ultrazvuk
- Kamen i zadebljan, dvostruko konturisan zid žučne kese.
- Komplikacije
- Hidrops, empijem, perforacija, zapaljenje trbušne maramice i bilijarni pankreatitis.
Ovaj pregled je informativan i ne zamenjuje pregled kod lekara. Ceo tekst je ispod.
Akutna zapaljenja žučne kese – u 90% izazvano opstrukcijom cističnog kanala kalkulusom. Staza žuči i povišen pritisak pogoduju bakterijskoj infekciji. Najčešće su uzročnici gram negativne bakterije, prvenstveno E. coli, poreklom iz digestivnog trakta. U 5-10% akalkulozni holecistitis, usled operativne traume, infekcije Salmonellom typhi, parazitima ili zbog pankreatitisa.
Klinička slika:
Bol u desnom hipohondrijumu, praćen mukom i povraćanjem. Temperatura ponekad povišena. Osetljivost ispod desnog rebarnog luka (Marfijev znak) ili se palpira kruškolika, bolna formacija.
Dijagnoza:
Ubrzana SE, leukocitoza. Ultrazvuk otkriva kalkulus i zadebljan, dvostruko konturisan zid žučne kese.
Komplikacije:
Hydrops, empyem, perforacija, peritonitis, bilijarni pankreatitis.
Terapija:
Antibiotici (cefalosporini, aminoglikozidi), prekid oralnog unosa hrane do smirivanja tegoba, posle hirurška intervencija. Ako dođe do komplikacija, hitna holecistektomija.
Cholangitis acuta – Bakterijsko zapaljenje žučnih puteva, uzrok su strikture holedokusa, holedoholitijaza ili kongenitalne anomalije.
Klinička slika:
Charcotov trijas: bilijarne kolike, žutica, temperatura. Dijagnoza se postavlja pomoću ultrazvuka.
Komplikacije:
Ascendentna infekcija intrahepatičnih žučnih puteva, apscesi jetre, sepsa.
Terapija:
Antibiotici, endoskopska sfinkterektomija uz ekstnakciju ili litotripsiju kamenca. Ako je u pitanju opstruktivna lezija – hirurška intervencija.
