Kako su povezani papiloma virus i trudnoća?
Humani papiloma virusi su mikroorganizmi koji se često nađu kod ljudi kao izazivači infekcije. U tom slučaju njihovo prisustvo može biti asimptomatsko ili pračeno manifestnim simptomima. Uglavnom se prenose polnim putem.
Papiloma virus i trudnoća
Postoji više (oko 60) tipova papiloma virusa, čije se osobine u izvesnoj meri razlikuju. Neki od njih su sa jasno ispoljenim onkogenim dejstvom i često se srecu u intraepitelnim neoplazijama, u prvom redu u slučaju CIN, VAN i VAIN (cervikalna intraepitelna neoplazija, vulvarna intraepitelna neoplazija i vaginalna intraepitelna neoplazija).
Pored njih kod pomenutih intraepitelnih neoplazija može da se nađe herpes simplex virus tip II. Zbog toga im se danas sve više pridaje izvesna uzročna uloga u nastajanju ovih promena. Od tipova humanih papiloma virusa onkogena uloga se u prvom redu pripisuje tipu 16, 18 i 33. Infekcija tipom 6 i 11 papiloma virusa, kod žena se uglavnom manifestuje pojavom condylomata accuminata (šiljatih bradavica) na koži stidnice, perianalnog predela, sluzokoži vagine i grliča.
Condylomata accuminata kod trudnica
Condylomata accuminata mogu da se jave kod žena van trudnoće, ali isto tako mogu od njih da obole i trudnice. Ovo utoliko pre, što u trudnoći dolazi do izvesnog pada imunološke otpornosti organizma, čime je olakšana ne samo pojava infekcije, već i ubrzano širenje nastalih promena. Na koži stidnice, sluzokoži vagine a nekad i grlića, mogu da se stvore prostrane plaže šiljatih kondiloma, kada takva stidnica postaje neelastična i nerastegljiva.
Zbog toga ako se trudnica pre porođaja ne izleči, u porođaju mogu nastati veliki nepravilni rascepi, iz kojih porodilja obilno krvari. Takvi nepravilni rascepi se teško hirurški zbrinjavaju i dugo zarastaju. Pored ovoga promene na stidnici mogu biti toliko izražene da kao tumor previja sužavaju izlaz porođajnog kanala i onemogućavaju vaginalni porođaj. U takvoj situaciji umesto vaginalnim putem porođaj treba sprovesti carskim rezom. U svim ostalim slučajevima trudnicu treba porađati vaginalnim putem.
U retkim slučajevima, plod se u toku trudnoće može inficirati prelaskom virusa kroz posteljicu. Nešto češće se međutim infekcija dešava u toku porođaja, pri prolasku ploda kroz porođajni kanal.
Kao posledica intrapartalne infekcije kod novorođenčeta se javlja respiratorni distres i eventualna opstrukcija gornjih disajnih puteva.
Terapija
Terapija trudnica sa šiljatim bradavicama identična je kao i terapija negravidnih žena. Jedino je konttaindikovano korišćenje podofilina zbog njegovog teratogenog dejstva. Znači, kondilomi se u trudnoći odstranjuju krioterapijom, termokauterizacijom, laserom, hirurškim putem abrazijom uz eventualnu dopunu premazivanjem trililorsirćetne kiseline.
