Infekcije genitalnih organa izazvane gonokokom (gonoreja)

Gonoreja je česta polno prenosiva infekcija (STI). Rani znaci uključuju bol na mokrenju i belo, zeleno ili žuto pražnjenje, ali možda nema simptoma. Lečenje je od suštinskog značaja i obično je efikasno ako osoba ima ranu dijagnozu.

Gonoreja je jedna od najčešćih polno prenosivih infekcija u svetu.

To je bolest koju lekar prijavljuje nadležnoj zdravstvenoj službi. Ove informacije omogućavaju zdravstvenim vlastima da planiraju strategije lečenja i prevencije.

Gonoreju je obično lako lečiti, ali svako odlaganje može rezultirati ozbiljnim, a ponekad i trajnim komplikacijama. Na primer, upalna bolest karlice (PID) može da se razvije kada gonoreja utiče na matericu ili jajovode. To može dovesti do neplodnosti.

Još jedna komplikacija je epidimitis, a to je zapaljenje cevi koja nosi spermu. To, takođe, može rezultirati neplodnošću.

Simptomi

Mnogi ljudi sa gonorejom nemaju simptome. Oni koji to rade često doživljavaju gorući osećaj tokom mokrenja.

Osoba sa penisom takođe može primetiti:

• belo, zeleno ili žuto pražnjenje
• bol ili otok u testisima
• upala ili oticanje kože

Osoba sa vaginom je možda imala povećano vaginalno pražnjenje i krvarenje između perioda.

Rektalni simptomi se mogu javiti i ako osoba ima analni seks. One mogu da uključuju:

• Otpust
• svrbi oko anusa
• bol
• Krvarenje
• bol tokom pokreta creva

Ako je gonoreja rezultat oralnog seksa, infekcija se može nalaziti u grlu, ali ne može izazvati nikakve simptome.

Gonoreja je bakterijska infekcija, a ako sperma ili vaginalna tečnost koja sadrži ovu bakteriju uđe u oko, osoba može razviti konjuktivitis, koji se obično naziva „ružičasto oko“.

Dijagnoza

Osoba može dobiti dijagnozu gonoreje ako poseti lekara zbog simptoma ili se sumnja da je izložena bakterijama.

Doktor će pitati osobu o njihovim simptomima i medicinskoj istoriji. Takođe će naručiti test, koji može zahtevati uzorak urina ili bris penisa, grlića materice, uretre, anusa, kapka ili grla.

Na raspolaganju su i testovi kod kuće. Osoba koja koristi pribor za testiranje kod kuće šalje svoj uzorak u laboratoriju i direktno prima rezultate. Ako je rezultat pozitivan, potrebno je da odu kod lekara na lečenje, a lekar će možda želeti da uradi još jedan test kako bi potvrdio rezultat.

Ključno je da koristite komplet tačno onako kako je naloženo, ili rezultat možda nije tačan. Pošto testovi mogu da variraju u tačnosti, bolje je videti zdravstvenog radnika, ako je moguće.

Ako jedna osoba ima dijagnozu gonoreje ili druge STI, bilo koji seksualni partner takođe treba da dobije testiranje.

Tretman

Svima koji imaju gonoreju je potrebno lečenje da bi se sprečilo napredovanje infekcije. Lečenje obično podrazumeva antibiotike.

Važno je da se lečite u najkraćem mogućem roku. Lekari možda neće moći da leče komplikacije koje je infekcija već izazvala.

Preporučuje se jedna doza ceftriaksona od 500 miligrama u mišić.

Lekari su nekada davali ceftriaxone plus dozu azitromicina, ali su zdravstvene vlasti promenile smernice 2020. To je zato što bakterije koje izazivaju gonoreju, Neisseria gonoreja, postaju sve otpornije na azitromicin.

Postoje određene situacije u kojima bi lekar mogao da preporuči drugačiji tretman – na primer, onaj koji podrazumeva uzimanje oralnog antibiotika. U ovom slučaju, ključno je da uzmete pun tok lekova i izbegnete da ga delite sa bilo kim drugim.

Otpornost na antibiotike čini gonoreju sve tezom za lečenje. Ako osoba ne primeti nikakvo poboljšanje simptoma nakon nekoliko dana, trebalo bi da se vrati svom lekaru radi vođenja. Dalja testiranja mogu da utvrde da li lečenje deluje.

Važno je da prisustvujete bilo kakvim propratnim pregledima i izbegavate seks dok zdravstveni profesionalac ne kaže da je bezbedno da to uradite.

Ako se gonoreja javi tokom trudnoće, neophodno je obavestiti zdravstveni tim. Infekcija može da prenese bebi tokom porođaja, pa će novorođenčetu možda odmah biti potrebni antibiotici.

Neka novorođenčad razvijaju konjuktivitis, a gonoreja je jedan od mogućih uzroka. Simptomi se obično pojavljuju 2–4 dana nakon  rođenja i uključuju crvene oči, debelu gnojnu gnoj u očima i otečene kapke.

Ako se pojavi neki od ovih simptoma, odmah potražite lekarsku pomoć.

Izaziva

N. bakterije gonoreje su odgovorne za gonoreju. Oni napreduju u toplim, vlažnim sredinama, a infekcija se može razviti u bilo kojoj od telesnih mimova, uključujući i one u genitalijama, ustima, grlu, očima i rektumu.

Gonoreja može da se prenosi sa osobe na osobu putem seksualnog kontakta koji uključuje penis, vaginu, anus ili usta. Može da prođe bez muškog ejakuliranja. Gonoreja se takođe može preneti novorođenčetu tokom porođaja.

Komplikacije

Gonoreja može da izazove razne teške komplikacije. Iz tog razloga, važno je da se lečite u najkraćem mogućem roku.

Za osobu sa vaginom, gonoreja može dovesti do:

• PID
• hronični bol u karlici
• neplodnost
• ektopsku trudnoću, koja može biti hitan slučaj

Ostale komplikacije infekcije mogu da se jave tokom trudnoće i porođaja. I bez lečenja, gonoreja povećava rizik od prevremenog porođaja.

Ako se infekcija prenosi na novorođenče, može da izazove infekciju zglobova, gubitak vida ili bakteremiju, infekciju krvi opasnu po život.

Kod osobe koja ima penis, gonoreja može dovesti do epidimitisa, koji može izazvati probleme sa plodnošću.

I kod svih, nelečena gonoreja može dovesti do infekcija u zglobovima koje bi mogle da zahtevaju lečenje infuzije.

STI takođe može dovesti do širenje gonokokne infekcije, koja može biti opasna po život. Neki znaci i simptomi uključuju:

• dermatitis, koji obično podrazumeva osip ili svrab, suvu kožu
• groznica
• Artritis
• upala i otok oko tetiva

Pored toga, osobe sa gonorejom imaju veći rizik od dobijanja ili prenošenja HIV-a. Jedan od razloga je taj što ili infekcija može da izazove otvorene rane, što olakšava ulazak virusa i bakterija u organizam.

Sprečavanje

Načini za sprečavanje gonoreje uključuju:

• izbegavanje seksualne aktivnosti ako postoji mogućnost infekcije
• korišćenje barijerne metode zaštite, kao što su kondomi, tokom vaginalnog ili analnog odnosa
• korišćenje kondoma ili zubnih brana tokom oralnog odnosa
• samo imati seksualnu aktivnost sa obostrano monogamnim partnerom koji nema infekciju

Do otkriča antibiotika gonoreja je bila veoma često oboljenje polnih organa žena i muškaraca. Ovo oboljenje prenosi se polnim odnosom i izaziva ozbiljne zapaljenjske promene i posledice. Korišćenje antibiotika u terapiji gonoreje dovelo je do naglog pada broja obolelih pa je postojala nada da će se ova bolest skoro iskoreniti.

To se, međutim, nije desilo, nego je zbog sticanja otpornosti izazivača gonoreje gonokoka i zbog širenja promiskuiteta došlo do znatnog povećanja broja bolesnika, odnosno do ponovnog širenja bolesti. Tako je danas gonoreja ponovo aktuelno oboljenje. Uzročnici gonoreje su gram negativni mikroorganizmi. Iako ozbiljno oboljenje ono ne ugrožava život obolelih.

Epitel vagine polno zrele žene brani se samozaštitom vagine te je otporan kako na druge uzročnike tako i na gonokok. Do infekcije vaginalne sluzokože može doći kod devojčica do puberteta, kod starijih žena posle klimakterijuma (nedostatak estrogena) i kod trudnica kod kojih je samozaštita vagine znatno umanjena (hiperemija i edem i smanjena kiselost vaginalnog sadržaja).

U vaginu dospele gonokoke pri polnom odnosu, prodiru u endocerviks izazivajući gonoroični endocervicitis. Istovremeno gonokoke mogu da dođu u dodir sa spoljašnjim otvorom mokraćne cevi, Skeneovim žlezdama, otvorima Bartolinijevih žlezda uzrokujući gonoroično zapaljenje.

Zapaljenje pomenutih organa praćeno je kod žena relativno blagim simptomima koji je obično ne zabrinjavaju. Kod endocervicitisa gonokoke se ugnjezde u endocervikalne žlezde i stvaraju žarišta sa kojih se infekcija penje prema endometrijumu. Iz endocerviksa izliva se obilan žutozelenkasti seki’et. Na endometrijum sa endocerviksa gonokoke prelaze ushodnim putem izazivajući endometritis.

To se obično dešava u vreme menstruacije, posle porođaja, pobačaja i ginekoloških intervencija. Deskvamacija i izbacivanje obolelog endometrijuma zajedno sa uzročnicima sprečava dublje prodiranje gonokoka u miometrijum (mada se i to može desiti).

Sa endometrijuma gonokoke prodiru u jajovode izazivajući zapaljenjske promene na endosalpinksu što je praćeno opturacijom istmičnog dela jajovoda i slepljenjem fimbrija (abdominalni kraj). Jajovodi se ispunjavaju gnojem i tako nastaju piosalpinksi, što je praćeno trajnim sterilitetom.

Zapaženo je da gonoroična infekcija često prati infekciju ženskih polnih organa izazvanu klamidijom trahomatis i anaerobnim bakterijama.

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamnestičkih podataka i simptomatologije koja kod žena ukoliko je lokalizovana na donjim partijma može biti prilično oskudna. Ona se potvrđuje mikroskopskim pregledom cervikalnog i vaginalnog sekreta, brisom dobijenim iz uretre Skeneovih ili Bartolinijevih žlezda. Ako se gonoroičan proces razvija u gornjim partijama genitalnog trakta endometrijum, jajovodi i peritoneum male karlice simptomi bolesti su mnogo teži i slični su simptomima koji prate zapaljenje ovih organa izazvano drugim uzročnicima (visoka temperatura, groznica i bolovi).

Terapija gonoreje sprovodi se antibioticima na koje je gonokok osetljiv a to su Penicilin i cefalosporini.

Sva pitanja postavite našim lekarima ovde.