Iako je u potpunosti izlečiv ako se na vreme otkrije, karcinom grlića materice i dalje uzima izuzetno visok danak. Bez obzira na to što nadležne zdravstvene ustanove apeluju i pozivaju na redovne preventivne preglede, odziv i dalje nije na zavidnom nivou. Poražavajuću situaciju o broju novootkrivenih obolelih žena na godišnjem nivou pokazala je i osma po redu Evropska nedelja prevencije raka grlića materice. U odnosu na dobro organizovane zemlje kao što su skandinavske, situacija u Srbiji je više nego sumorna.
– Tek petina žena odlazi na redovne preventivne ginekološke kontrole, što je zanemarljivo ako se zna da svakoga dana četiri žene obole od karcinoma grlića materice, a jedna umre. U odnosu na sve druge bivše republike Jugoslavije, Srbija ima najveći broj obolelih, a među vodećim je zemljama jugoistočne Evrope. Na sto hiljada žena kod nas oboleva između 20 i 25, a u Skandinaviji svega četiri. Posebno je alarmantna situacija u regionima istočne Srbije, Braničevskom, Zaječarskom i Moravičkom okrugu, gde broj obolelih premašuje 30 – iznosi alarmantne podatke dr Vera Milenković, redovni profesor Medicinskog fakulteta u Beogradu.
* Zašto je situacija kod nas tako dramatična u odnosu na pojedine evropske zemlje?
– Zato što se i dalje ne shvata važnost preventivnih pregleda. A oni su ključni, jer se karcinom grlića materice uspešno leči samo ukoliko se otkrije na vreme. U tom smislu, prvi pregled trebalo bi da se obavi nakon prvog seksualnog odnosa i da se ponovi još dva puta u određenim razmacima za godinu dana. Ako je sve u redu, pregledi se obavljaju na dve do tri godine, a ako postoje određene promene na tri do šest meseci. Pregledi podrazumevaju kolposkopiju i PAPA test. Kolposkopijom se traže eventualne promene na epitelu grlića materice pod uvećanjem, dok se PAPA test uzima iz endocervikalnog kanala i sa površine materice i analizom pokazuje da li je sadržaj fiziološkog izgleda ili patološki. Prve dve grupe su normalne, a preostale tri patološke. Suština je da se na vreme otkrije i leči svaka neželjena promena.
* Šta ako se sa dijagnostikovanjem i lečenjem ne krene na vreme?
– Jednom nastale promene ostaju i mogu da budu prisutne između tri i deset godina, pa da pređu u kancerogeno stanje. Za to vreme nema karakterističnih simptoma koji bi upozorili da nešto nije u redu. Sukrvičav iscedak iz vagine ili krvarenje prilikom odnosa, trebalo bi da bude alarm za odlazak ginekologu. Takođe, trebalo bi obratiti pažnju i na krvarenje izvan menstrualnog ciklusa, preobilno menstrualno krvarenje, bolove u maloj karlici, učestalo mokrenje, hroničnu opstipaciju. Ipak, najbolje je ići na preglede dok nema simptoma.
* Da li postoje rizične grupe?
– To su žene mlađe od 30 godina, koje rano stupaju u seksualne odnose, odnosno pre šesnaeste godine, kao i osobe sklone čestoj promeni partnera. Faktori rizika su i seksualni odnosi bez zaštite, pogotovo sa muškarcima koji imaju humane papiloma viruse, ali i pušenje, sporadične kontrole kod ginekologa, prisustvo seksualno prenosivih bolesti poput hlamidije ili mikoplazme, herpes simpleks virusa, HIV, infekcija… Povećan rizik za nastanak kancerogenih promena može da bude i ponašanje partnera, način života, odnosno loši socio-ekonomski uslovi. U svakom slučaju, svi navedeni faktori rizika dugo deluju, zbog čega se problemi javljaju najčešće između 40 i 45. godina. Naravno, mogući su i kod mnogo mlađih žena, kao i kod žena posle menopauze, baš zbog višegodišnjeg aktivnog prisustva. Ovo je u neku ruku i upozorenje ženama u postmenopauzi, koje svoje posete ginekologu proređuju.
* Koliko su za nastanak bolesti značajni humani papiloma virusi (HPV)?
– Ovi virusi predstavljaju jednu od najčešćih seksualno prenosivih infekcija. Pripadaju grupi Papillomaviridea, u kojoj je do sada otkriveno više od 125 podtipova. Među njima, četrnaest ima visok onkogeni potencijal i spadaju u takozvane visokorizične HPV tipove. Posebno se izdvajaju tip 16 i 18. Stalna infekcija ovim tipovima virusa, uz još neke određene faktore, dovodi do karcinoma grlića materice, koji istini za volju može da se spreči, ukoliko se opasni virusi blagovremeno otkriju. Raspoloživi podaci pokazuju da do osamnaeste godine života, čak 40 odsto žena dođe u kontakt sa virusima iz ove grupe, a do pedesete godine više od 80 odsto postaje inficirano nekim od HPV virusa. Čak i posle pedesete virus „zaradi“ izvestan procenat žena. Na sreću, ne nose svi pogubne posledice, jer se
spontano eliminišu u 94 odsto slučajeva.
* Primena antivirusne vakcine je u svetu izazvala burne polemike?
– Za primenu vakcine protiv humanih papiloma virusa kod adolescenata mišljenja su podeljena. Njeni zagovornici naglašavaju da je vakcina u stanju da pruži efikasnu zaštitu svakoj osobi koja treba da stupi u seksualne odnose. Protivnici smatraju da davanje ovakve vakcine nije u stanju da postigne efikasnu zaštitu. Iz prostog razloga što virusi stalno mutiraju i preobražavaju se, tako da vakcina nije u stanju da ih presretne i eliminiše. Osim toga, do sada ne postoji nijedna validna studija koja bi potkrepila tvrdnju o apsolutnoj opravdanosti njene primene.
PRVI PREGLED
Svakoj ženi koja dolazi prvi put na pregled, treba objasniti važnost PAPA testa i pomoći joj da razume šta može da očekuje tokom uzimanja brisa, kada da očekuje
rezultat i kakvi bi mogli da budu dalji postupci kod normalnog ili abnormalnog (patološki izmenjenog) brisa.
Bris se ne uzima za vreme menstruacije. Takođe, ukoliko planirate pregled, ne bi trebalo da koristite nikakvu vaginalnu terapiju, odnosno vaginalne tablete i kontraceptive. Vaginalna ispiranja takođe treba da izbegavate 24 do 48 sati pre pregleda, a seksualne odnose veče pre i na dan pregleda.
Pre uzimanja brisa ginekolog obavlja detaljan pregled vulve i vagine. Ukoliko otkrije bilo kakvu crvenu površinu, nateklinu, osetljivost, ranicu ili infekciju, neophodno je da nalaz pažljivo opiše i predloži dalji vid lečenja. Ako postoji obilniji sekret neophodno ga je ukloniti u zavisnosti od kliničkih karakteristika i uzeti bris za pregled na prisustvo vaginalne infekcije.
ISPIRANjE SODOM BIKARBONOM
Za uklanjanje vaginalnog sekreta preporučuje ispiranje sodom bikarbonom (jedna kašičica) koja se rastvori u litru vode. Za ove svrhe dobra je i “Tantum rosa” jer trenutno smiruje vaginalno zapaljenje i dovodi do brzog izlečenja. Ovim rastvorom ispira se deset dana, dva puta dnevno, posle koga nestaju simptomi bolesti u vidu svraba, pečenja, prekomernog vaginalnog iscedka, crvenila, bolnih polnih odnosa. Takođe, uspostavlja se normalna fiziološka kiselost vaginalne sredine.
Živite u inostranstvu?
Do termina kod lekara se čeka, a strani lekar ne poznaje lekove iz Srbije. Postavite pitanje lekaru iz Srbije, na svom jeziku — o leku koji koristite, svojim tegobama ili zdravlju roditelja u Srbiji. Odgovor stiže na Vaš mejl, besplatno.
Pitajte lekara iz SrbijeOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled.
