Živite u inostranstvu?
Do termina kod lekara se čeka, a strani lekar ne poznaje lekove iz Srbije. Postavite pitanje lekaru iz Srbije, na svom jeziku — o leku koji koristite, svojim tegobama ili zdravlju roditelja u Srbiji. Odgovor stiže na Vaš mejl, besplatno.
Pitajte lekara iz SrbijeOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled.
Kifoza i spondiloza kod odraslih — najkraće
- Kako počinje kifoza
- Propadanjem prednjih delova diskova u grudnoj kičmi — može početi relativno rano, a najpoznatija je u poznim godinama.
- Šta se vidi na snimku
- Suženi prednji deo diska, dodir krovnih ploča susednih pršljenova, pa koštani izraštaji i premošćavanja — pršljenovi su već ranije dobili klinast oblik.
- Gde najviše
- U gornjem i srednjem delu grudne kičme.
- Spondiloza — šta je
- Propada ceo disk, najpre u slabinskom i vratnom delu, gde su opterećenja najveća; često i izbočenje diska.
- Kako se završava
- Uvek suženjem prostora i ožiljavanjem diska, uz izraštaje sa prednje i bočne strane pršljenova.
- Spondilartroza
- Kada promene zahvate i male zglobove kičme — pokretljivost se dodatno smanjuje.
- Vratna spondiloza
- Bol vrata i ruke, promenjeni ili ugašeni refleksi, trnjenje, oslabljen osećaj i smanjena snaga do teške oduzetosti.
- Najvažnije upozorenje
- Klinička slika se obično NE slaže sa rendgenskom. Uzrok mogu biti i vratno rebro, anomalije mišića i Pankostov tumor.
- Slabinska spondiloza
- Lumbalgija i lumboišijalgija su među ortopedskim bolestima najčešći uzrok bolovanja zaposlenih.
- Lumbago
- Nadražaj nervnih završetaka na obodu diska, uz grč slabinskih mišića.
- Lumboišijalgija
- Kada izbočeni disk pritisne nervne korenove; najčešći uzrok je diskus hernija.
- Kada bez operacije
- Kod diskus hernije bez većih neuroloških ispada — ležanje i lekovi prvih dana, pa fizikalna terapija sa istezanjem, grejanjem, masažom i vežbama.
- Kada HITNO na operaciju
- Kod smetnji u radu mišića zatvarača i jače oduzetosti — odmah radikulografija i operacija.
- Senilna osteoporoza kičme
- Koštane gredice proređene, kost mehanički slabija; disk je zadržao čvrstinu i utiskuje se u pršljen, pa tela pršljenova postaju udubljena sa obe strane.
- Opšte lečenje
- Ispravljanje držanja, smanjenje telesne težine i rasterećenje promenom radnog mesta.
- Mesno lečenje
- Fizikalna terapija i lekovi protiv bola i grča, pa toplota i vežbe za pokretljivost; po potrebi steznik.
Ovaj pregled je informativan i ne zamenjuje pregled kod lekara. Ceo tekst je ispod.
Degenerativni procesi u prednjim delovima diskusa torakalne kičme mogu početi već relativno rano. Tome sledi razvoj kifoze. Još više je poznat razvoj kifoze u poodmaklim godinama. Na rendgenografskom snimku se vide sužavanja prednjeg dela diskusa sa znakovima nekroze. Krovne ploče susednih pršljenova dođu u kontakt, pa se kasnije razviju osteofiti i koštana premoštavanja pršljenova, koji su već pre toga zadobili klinasti izgled. Ta pojava je naročito prisutna u gornjem i srednjem predelu grudne kičme.
Spondilotičke promene
Kod tog oblika promena je najtipičnija degeneracija čitavog diskusa. Najpre se te promene pojave u lumbalnom i cervikalnom predelu, gde su opterećenja najveća. Često dolazi i do protruzije diska. Proces uvek završava sužavanjem prostora i fibrozacijom diskusa. Na prednjoj i lateralnoj strani tela pršljenova razviju se osteofiti. Oni mogu biti jako obimni i premoštavanjem spojiti susedne pršljenove koji nisu bitno menjali oblik . Te promene, odnosno bolest nazivamo spondylosis deformans. Kada se pojave artrotične promene i na malim zglobovima kičme, tu bolest nazivamo spondylarthrosis. Time se pokretljivost kičme još dodatno smanjuje. Spondilotički proces, naročito u ranoj fazi, može dati niz simptoma karakterističnih za pojedine regije.
Cervikalna spondiloza. Ova spondiloza se obično povezuje sa kliničkom slikom cervikobrahijalnog bola i drugih simptoma koji su često praćeni dijagnozom cervicobrachialni sindrom. Osim bolova prisutni su promenjeni ili ugasli tetivni refleksi, parestezije sa hipestezijama, smanjena snaga mišića do teških pareza. Klinička slika se obično ne slaže sa rendgenskom. Osim promena na kičmi (diskus hernija, suženi nervni otvori, osteofiti) mogu biti uzrok i drugi faktori (vratno rebro, skalenus anomalije, Pancoastov tumor).
Lumbalna spondiloza. Degeneracije diskusa lumbalnog predela su u modernom društvu uzrok brojnih smetnji, jer su lumbalgije i lumboischialgije među ortopedskim bolestima najčešći uzrok bolovanja zaposlenih. Iz mehaničkih razloga dolazi do iritacije nervnih končića u perifernim delovima diskusa. Bol obično prati spazam lumbalnih mišića. Govorimo o lumbagu. Ako degenerisani diskus protrudira i pritišće na živčane korenove, razvije se lumboischialgija. Najčešći uzrok lumboischialgije je diskus hernija. Lečenje kod diskus hernije bez većih neuroloških ispada može biti konzervativno. Osim ležanja i lekovima terapije prvih dana nastavlja se fizikalnom terapijom sa rastezanjem kičme, grejanjem, masažom i vežbama. U slučaju sfinkterskih smetnji i jačih pareza pod hitno se izvrši kontrastna radikulografija i operiše. I kod neuspešne konzervativne terapije sa persistirajućim simptomima izvrši se radikulografija i prema nalazu i operiše. Kod tih odluka je korisno uzimati u obzir i pacijentovu psihičku kondiciju.
Senilna osteoporoza kičme promena tela pršljenova sa deformacijom
Senilna promena kičme je dalji degenerativni oblik promene koji počinje u poodmaklim godinama osteoporozom. To su ljudi kod kojih se nije ranije razvila niti izrazitija kifoza, niti spondiloza. Koštane trabekule pršljenova su postale sve ređe i struktura kosti mehanički manje otporna. Diskus je očuvao svoju čvrstinu, pa pritiskom utisnuo lamele krovnih ploča. Time postaju tela pršljenova bikonkavno ulegnuta. Postepeno se može gubiti visina tela, ponekad i asimetrično, a bikonkavni oblik ostaje .
Terapija degenerativnih promena je opšta i lokalna. Kod opšte pokušavamo korigovati defekte držanja, smanjiti telesnu težinu i smanjiti opterećenje promenom radnog mesta.
Od lokalne terapije pokušamo kombinacijom fizikalne i lekovima terapije smanjiti bol i mišićni spazam. Nastavljamo sa toplotom i vežbama za povećanje pokretljivosti. Ako je korisno, propišemo steznik.
