Prepoznavanje simptoma moždanog udara i brzo traženje lečenja mogu dovesti do boljeg ishoda. Simptomi se mogu pojaviti bez upozorenja i mogu uključivati spuštanje lica, slabost ili paralizu i nejasan govor.
Šta je moždani udar?
Moždani udar se javlja kada krvni sud u mozgu pukne i krvari, ili kada postoji blokada u dotoku krvi u mozak. Puknuće ili blokada sprečava krv i kiseonik da stignu do tkiva mozga.
Prema pouzdanom izvoru Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), moždani udar je vodeći uzrok smrti u Sjedinjenim Državama. Svake godine više od 795.000 ljudi u SAD doživi moždani udar.
Bez kiseonika, moždane ćelije i tkivo se oštećuju i počinju da umiru za nekoliko minuta.
Postoje tri osnovne vrste moždanog udara:
Prolazni ishemijski napad (TIA) uključuje krvni ugrušak koji se obično preokreće sam od sebe.
Ishemijski moždani udar uključuje blokadu uzrokovanu ugruškom ili plakom u arteriji. Simptomi i komplikacije ishemijskog moždanog udara mogu trajati duže od onih kod TIA, ili mogu postati trajne.
Hemoragični moždani udar je uzrokovan ili pucanjem ili curenjem krvnog suda koji ulazi u mozak.
Simptomi moždanog udara
Gubitak protoka krvi u mozgu oštećuje tkiva u mozgu. Simptomi moždanog udara se pojavljuju u delovima tela koje kontrolišu oštećena područja mozga.
Što pre osoba koja ima moždani udar dobije negu, to će verovatno biti bolji njen ishod. Iz tog razloga, korisno je znati znakove moždanog udara kako biste mogli brzo da reagujete. Simptomi moždanog udara mogu uključivati:
- paraliza
- utrnulost ili slabost u ruci, licu i nozi, posebno na jednoj strani tela
- problemi u govoru ili razumevanju drugih
- nerazgovetan govor
- zbunjenost, dezorijentacija ili nedostatak reakcije
- nagle promene ponašanja, posebno povećana agitacija
- problemi sa vidom, kao što su problemi sa vidom na jedno ili oba oka sa zatamnjenim ili zamagljenim vidom ili dvostrukim vidom
- problema sa hodanjem
- gubitak ravnoteže ili koordinacije
- vrtoglavica
- jaka, iznenadna glavobolja nepoznatog uzroka
- napadi
- mučnina ili povraćanje
Moždani udar zahteva hitnu medicinsku pomoć. Ako mislite da vi ili neko drugi imate moždani udar, odmah pozovite 911 ili lokalnu hitnu pomoć. Pravovremeni tretman je ključ za sprečavanje sledećih ishoda:
- oštećenje mozga
- dugotrajna invalidnost
- smrti
Bolje je biti previše oprezan kada se nosite sa moždanim udarom, tako da se ne plašite da dobijete hitnu medicinsku pomoć ako mislite da prepoznajete znake moždanog udara.
Šta uzrokuje moždani udar?
Uzrok moždanog udara zavisi od vrste moždanog udara. Udarci spadaju u tri glavne kategorije:
- prolazni ishemijski napad (TIA)
- ishemijski moždani udar
- hemoragični moždani udar
Ove kategorije se mogu dalje raščlaniti na druge vrste moždanih udara, uključujući:
- embolijski moždani udar
- trombotični moždani udar
- intracerebralni moždani udar
- subarahnoidalni moždani udar
Tip moždanog udara koji imate utiče na vaš tretman i proces oporavka.
Ishemijski moždani udar
Tokom ishemijskog moždanog udara, arterije koje snabdevaju mozak krvlju se sužavaju ili se blokiraju. Krvni ugrušci ili ozbiljno smanjen protok udarca u mozak izazivaju ove blokade. Komadi plaka koji se odvajaju i blokiraju krvni sud takođe mogu da ih izazovu.
Postoje dve vrste blokada koje mogu dovesti do ishemijskog moždanog udara: cerebralna embolija i cerebralna tromboza.
Cerebralna embolija (često se naziva embolijski moždani udar) nastaje kada se krvni ugrušak formira u drugom delu tela – često u srcu ili arterijama u gornjem delu grudi i vrata – i kreće se kroz krvotok sve dok ne udari u arteriju koja je suviše uska to prolazi.
Ugrušak se zaglavi, zaustavlja protok krvi i izaziva moždani udar.
Cerebralna tromboza (često se naziva trombotični stoke) nastaje kada se krvni ugrušak razvije na masnom plaku unutar krvnog suda.
Prema CDC-u, 87 procenata pouzdanog izvora moždanog udara su ishemijski moždani udari.
Tranzitorni ishemijski napad (TIA)
Prolazni ishemijski napad, koji se često naziva TIA ili ministroke, nastaje kada je protok krvi u mozgu privremeno blokiran.
Simptomi su slični onima kod punog moždanog udara. Međutim, oni su obično privremeni i nestaju nakon nekoliko minuta ili sati, kada se blokada pomeri i protok krvi se obnovi.
Krvni ugrušak obično uzrokuje TIA. Iako tehnički nije kategorisan kao potpuni moždani udar, TIA služi kao upozorenje da može doći do stvarnog moždanog udara. Zbog toga je najbolje da to ne ignorišete. Potražite isti tretman kao za veliki moždani udar i potražite hitnu medicinsku pomoć.
Prema CDCT pouzdanom izvoru, više od jedne trećine ljudi koji dožive TIA i ne dobiju terapiju dožive veliki moždani udar u roku od godinu dana. Do 10 do 15 procenata ljudi koji dožive TIA dožive veliki moždani udar u roku od 3 meseca.
Hemoragični moždani udar
Hemoragični moždani udar se dešava kada se arterija u mozgu otvori ili curi krv. Krv iz te arterije stvara višak pritiska u lobanji i oteče mozak, oštećujući moždane ćelije i tkiva.
Dve vrste hemoragičnih moždanih udara su intracerebralni i subarakalni
Intracerebralni hemoragični moždani udar je najčešći tip hemoragijskog moždanog udara. To se dešava kada se tkiva koja okružuju mozak pune krvlju nakon pucanja arterije.
Subarahnoidalni hemoragični moždani udar je manje čest. Izaziva krvarenje u predelu između mozga i tkiva koja ga pokrivaju.
Prema Američkom udruženju za srce, oko 13 procenata Pouzdanog izvora moždanog udara je hemoragično.
Faktori rizika za moždani udar
Određeni faktori rizika čine vas podložnijim moždanom udaru. Prema Nacionalnom institutu za srce, pluća i krv, faktori rizika za moždani udar uključuju:
Dijeta
Neuravnotežena ishrana može povećati rizik od moždanog udara. Ova vrsta ishrane je bogata:
- so
- Zasićene masti
- Trans masti
- holesterola
Neaktivnost
Neaktivnost ili nedostatak vežbanja takođe može povećati rizik od moždanog udara.
Redovno vežbanje ima brojne zdravstvene prednosti. CDC preporučuje da odrasli dobiju najmanje 2,5 sata aerobne vežbe svake nedelje. To može značiti jednostavno brzo hodanje nekoliko puta nedeljno.
Teška upotreba alkohola
Rizik od moždanog udara takođe se povećava sa velikom upotrebom alkohola.
Ako pijete, pijte umereno. To znači ne više od jednog pića dnevno za žene, a ne više od dva pića dnevno za muškarce.
Teška upotreba alkohola može povećati nivo krvnog pritiska. Takođe može povećati nivo triglicerida, što može izazvati aterosklerozu. Ovo je nakupljanje plaka u arterijama koje sužava krvne sudove.
Upotreba duvana
Upotreba duvana u bilo kom obliku takođe povećava rizik od moždanog udara, jer može oštetiti krvne sudove i srce. Nikotin takođe podiže krvni pritisak.
Lična anamneza
Postoje neki faktori rizika za moždani udar koje ne možete kontrolisati, kao što su:
- Porodična istorija. Rizik od moždanog udara je veći u nekim porodicama zbog genetskih zdravstvenih faktora, kao što je visok krvni pritisak.
- Seks. Prema CDCT pouzdanom izvoru, iako i žene i muškarci mogu imati moždani udar, oni su češći kod žena nego kod muškaraca u svim starosnim grupama.
- Starost. Što ste stariji, veća je verovatnoća da ćete doživeti moždani udar.
- Rasa i etnička pripadnost. Afroamerikanci, starosedeoci Aljaske i američki Indijanci imaju veću verovatnoću da dobiju moždani udar od drugih rasnih grupa.
Zdravstvena istorija
Određena medicinska stanja povezana su sa rizikom od moždanog udara. Ovi uključuju:
- prethodni moždani udar ili TIA
- visok krvni pritisak
- visok holesterol
- nošenje prevelike težine
- srčani poremećaji, kao što je koronarna arterijska bolest
- defekti srčanih zalistaka
- proširene srčane komore i nepravilni otkucaji srca
- bolest srpastih ćelija
- dijabetesa
- poremećaj zgrušavanja krvi
- otvoren ovalni foramen (PFO)
Da biste saznali o svojim specifičnim faktorima rizika za moždani udar, razgovarajte sa svojim lekarom.
Komplikacije
Komplikacije nakon moždanog udara mogu varirati. Mogu se pojaviti ili zbog direktne povrede mozga tokom moždanog udara, ili zbog trajnog oštećenja sposobnosti.
Neke od ovih komplikacija uključuju:
- napadi
- gubitak kontrole bešike i creva
- kognitivno oštećenje, uključujući demenciju
- smanjena pokretljivost, opseg pokreta ili sposobnost kontrole određenih pokreta mišića
- depresija
- raspoloženje ili emocionalne promene
- bol u ramenu
- čireve od kreveta
- čulne ili senzacijske promene
Ove komplikacije se mogu upravljati metodama kao što su:
- lekove
- fizikalna terapija
- savetovanje
Određene komplikacije mogu čak biti rezervisane.
Kako sprečiti moždani udar
Promene u načinu života ne mogu sprečiti sve moždane udare. Ali mnoge od ovih promena mogu napraviti radikalnu razliku kada je u pitanju smanjenje rizika od moždanog udara.
Ove promene uključuju sledeće:
- Odvikavanje od pušenja. Ako pušite, ako sada prestanete da pušite, smanjićete rizik od moždanog udara. Možete se obratiti svom lekaru da napravite plan za prestanak pušenja.
- Ograničite upotrebu alkohola. Teška konzumacija alkohola može povećati vaš krvni pritisak, što zauzvrat povećava rizik od moždanog udara. Ako je smanjenje unosa teško, obratite se svom lekaru za pomoć.
- Održavajte umerenu težinu. Prekomerna težina i gojaznost povećavaju rizik od moždanog udara. Da biste lakše kontrolisali svoju težinu, jedite uravnoteženu ishranu i ostanite fizički aktivni češće nego ne. Oba koraka takođe mogu smanjiti krvni pritisak i nivo holesterola.
- Idite na redovne preglede. Razgovarajte sa svojim lekarom o tome koliko često treba da idete na preglede za krvni pritisak, holesterol i sva stanja koja imate. Oni takođe mogu da vas podrže u ovim promenama u načinu života i da vam ponude smernice
Preduzimanje svih ovih mera pomoći će vam da se dovedete u bolju formu kako biste sprečili moždani udar.
Ako vam je potrebna pomoć u pronalaženju lekara primarne zdravstvene zaštite, pogledajte naš FindCare alat ovde.
Dijagnoza moždanog udara
Vaš lekar će vas ili člana porodice pitati o vašim simptomima i šta ste radili kada su se pojavili. Oni će uzeti vašu medicinsku istoriju da bi otkrili faktore rizika od moždanog udara. Oni će takođe:
- pitajte koje lekove uzimate
- proverite svoj krvni pritisak
- slušaj svoje srce
Takođe ćete imati fizički pregled, tokom kojeg će vas lekar proceniti na:
- balans
- koordinacija
- slabost
- utrnulost u rukama, licu ili nogama
- znaci konfuzije
- problem sa vidom
Vaš lekar će zatim uraditi određene testove kako bi potvrdio dijagnozu moždanog udara. Ovi testovi im mogu pomoći da utvrde da li ste imali moždani udar i to su:
- šta je to moglo prouzrokovati
- koji deo mozga je zahvaćen
- da li imate krvarenje u mozgu
Testovi za dijagnozu moždanog udara
Vaš lekar može naručiti različite testove kako bi im dodatno pomogao da utvrde da li ste imali moždani udar ili da isključi neko drugo stanje. Ovi testovi uključuju:
Testovi krvi
Vaš lekar može uzeti krv za nekoliko krvnih testova. Testovi krvi mogu utvrditi:
- nivo šećera u krvi
- da li imate infekciju
- broj trombocita
- koliko brzo ti se krv zgrušava
- nivo holesterola
MRI i CT skeniranje
Vaš lekar može naručiti MRI skeniranje, CT skeniranje ili oboje.
MRI može pomoći da se vidi da li je neko moždano tkivo ili moždane ćelije oštećeno.
CT skeniranje može pružiti detaljnu i jasnu sliku vašeg mozga, koja može pokazati krvarenje ili oštećenje. Takođe može pokazati i druga stanja mozga koja mogu uzrokovati vaše simptome.
EKG
Elektrokardiogram (EKG) je jednostavan test koji beleži električnu aktivnost u srcu, meri njegov ritam i beleži koliko brzo kuca.
EKG može utvrditi da li imate bilo kakvo srčano stanje koje je moglo dovesti do moždanog udara, kao što je prethodni srčani udar ili atrijalna fibrilacija.
Cerebralni angiogram
Cerebralni angiogram nudi detaljan pregled arterija u vašem vratu i mozgu. Test može pokazati blokade ili ugruške koji su možda izazvali simptome.
Ultrazvuk karotida
Ultrazvuk karotida, koji se naziva i dupleks karotida, može pokazati masne naslage (plak) u vašim karotidnim arterijama, koje snabdevaju krvlju vaše lice, vrat i mozak.
Takođe može pokazati da li su vaše karotidne arterije sužene ili blokirane.
Ehokardiogram
Ehokardiogram može pronaći izvore ugrušaka u vašem srcu. Ovi ugrušci su možda doputovali do vašeg mozga i izazvali moždani udar.
Lečenje moždanog udara
Odgovarajuća medicinska procena i brz tretman su od vitalnog značaja za oporavak od moždanog udara. Prema Američkom udruženju za srce i Američkom udruženju za moždani udar, „izgubljeno vreme je izgubljen mozak.
Pozovite 911 ili lokalne hitne službe čim shvatite da možda imate moždani udar ili ako sumnjate da neko drugi ima moždani udar.
Lečenje moždanog udara zavisi od vrste moždanog udara:
Ishemijski moždani udar i TIA
Pošto krvni ugrušak ili blokada u mozgu izazivaju ove vrste moždanog udara, oni se uglavnom leče sličnim tehnikama. Oni mogu uključivati:
Lekovi za razbijanje ugruška
Trombolitički lekovi mogu razbiti krvne ugruške u arterijama vašeg mozga, što će zaustaviti moždani udar i smanjiti oštećenje mozga.
Jedan takav lek, tkivni aktivator plazminogena (tPA) ili Alteplaza IV r-tPA, smatra se zlatnim standardom u lečenju ishemijskog moždanog udara.
Ovaj lek deluje tako što brzo rastvara krvne ugruške.
Ljudi koji primaju tPA injekciju imaju veću vjerovatnoću da će se oporaviti od moždanog udara i manje je vjerovatno da će imati trajni invaliditet kao rezultat moždanog udara.
Mehanička trombektomija
Tokom ove procedure, lekar ubacuje kateter u veliki krvni sud unutar vaše glave. Zatim koriste uređaj za izvlačenje ugruška iz posude. Ova operacija je najuspešnija ako se izvrši 6 do 24 sata nakon početka moždanog udara.
Stentovi
Ako lekar otkrije gde su zidovi arterije oslabili, može da izvrši proceduru za naduvavanje sužene arterije i podupiranje zidova arterije stentom.
Hirurgija
U retkim slučajevima kada drugi tretmani ne deluju, operacija može da ukloni krvni ugrušak i plakove iz vaših arterija.
Ova operacija se može uraditi sa kateterom. Ako je ugrušak posebno veliki, hirurg može otvoriti arteriju kako bi uklonio blokadu.
Hemoragični moždani udar
Moždani udari uzrokovani krvarenjem ili curenjem u mozgu zahtevaju različite strategije lečenja. Tretmani za hemoragični moždani udar uključuju:
Lekovi
Za razliku od ishemijskog moždanog udara, ako imate hemoragični moždani udar, cilj lečenja je da vam se zgruša krv. Prema tome, možda ćete dobiti lekove za suzbijanje svih razređivača krvi koje uzimate.
Takođe vam mogu biti propisani lekovi koji mogu:
- smanjiti krvni pritisak
- smanjite pritisak u mozgu
- sprečiti napade
- sprečiti suženje krvnih sudova
Namotavanje
Tokom ove procedure, vaš lekar vodi dugačku cev do područja krvarenja ili oslabljenog krvnog suda. Zatim ugrađuju uređaj nalik na zavojnicu u oblasti gde je zid arterije slab. Ovo blokira protok krvi u tom području, smanjujući krvarenje.
Stezanje
Tokom testova snimanja, vaš lekar može otkriti aneurizmu koja još nije počela da krvari ili je prestala.
Da bi sprečio dodatno krvarenje, hirurg može postaviti sićušnu stezaljku na osnovu aneurizme. Ovo prekida snabdevanje krvlju i sprečava mogući slomljeni krvni sud ili novo krvarenje.
Hirurgija
Ako vaš lekar vidi da je aneurizma pukla, može da uradi operaciju kako bi klip aneurizme i sprečio dodatno krvarenje. Isto tako, možda će biti potrebna kraniotomija da bi se smanjio pritisak na mozak nakon velikog moždanog udara.
Pored hitnog lečenja, vaš zdravstveni tim će vas savetovati o načinima da sprečite buduće moždane udare.
Lekovi za moždani udar
Nekoliko lekova se koristi za lečenje moždanog udara. Vrsta koju vaš lekar prepisuje u velikoj meri zavisi vrste moždanog udara koji ste imali.
Cilj nekih lekova je da spreče drugi moždani udar, dok drugi imaju za cilj da spreče moždani udar.
Vaš lekar može da vam prepiše jedan ili više ovih lekova za lečenje ili prevenciju moždanog udara, u zavisnosti od faktora kao što su vaša zdravstvena istorija i vaši rizici.
Najčešći lekovi za moždani udar uključuju:
Oralni antikoagulansi direktnog delovanja (DOAC)
Ova novija klasa lekova funkcioniše na isti način kao i tradicionalni antikoagulansi (smanjujući sposobnost zgrušavanja krvi), ali često deluju brže i zahtevaju manje nadzora.
Ako se uzimaju za prevenciju moždanog udara, DOAC takođe mogu smanjiti rizik od krvarenja u mozgu.
Aktivator tkivnog plazminogena (tPA)
Ovaj hitni lek se može dati tokom moždanog udara kako bi se razbio krvni ugrušak koji je uzrokovao moždani udar. To je jedini lek koji je trenutno dostupan koji to može učiniti, ali se mora dati u roku od 3 do 4,5 sata nakon početka simptoma moždanog udara.
Ovaj lek se ubrizgava u krvni sud kako bi lek mogao da počne da deluje što je brže moguće, što smanjuje rizik od komplikacija od moždanog udara.
Antikoagulansi
Ovi lekovi smanjuju sposobnost vaše krvi da se zgruša. Najčešći antikoagulant je varfarin (Coumadin, Jantoven).
Ovi lekovi takođe mogu sprečiti povećanje postojećih krvnih ugrušaka, zbog čega ih lekari mogu propisati da bi sprečili moždani udar, ili nakon što je došlo do ishemijskog moždanog udara ili TIA.
Antiagregacioni lekovi
Ovi lekovi sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka tako što otežavaju lepljenje krvnih pločica. Najčešći antitrombocitni lekovi uključuju aspirin i klopidogrel (Plavik).
Lekovi mogu sprečiti ishemijski moždani udar. Posebno su važni u prevenciji sekundarnog moždanog udara.
Ako nikada ranije niste imali moždani udar, koristite aspirin kao preventivni lek samo ako imate visok rizik od aterosklerotičnih kardiovaskularnih bolesti (npr. srčani udar i moždani udar) i nizak rizik od krvarenja.
Statini
Statini pomažu u snižavanju visokog nivoa holesterola u krvi. Oni su među najčešće prepisivanim lekovima iz pouzdanog izvora u Sjedinjenim Državama.
Ovi lekovi sprečavaju proizvodnju enzima koji može da pretvori holesterol u plak – gustu, lepljivu supstancu koja se može nakupiti na zidovima arterija i izazvati moždane i srčane udare.
Uobičajeni statini uključuju:
- rosuvastatin (Crestor)
- simvastatin (Zocor)
- atorvastatin (Lipitor)
Lekovi za krvni pritisak
Visok krvni pritisak može prouzrokovati da se komadići naslaga plaka u vašim arterijama odlome. Ovi delovi mogu blokirati arterije, izazivajući moždani udar.
Kao rezultat toga, upravljanje visokim krvnim pritiskom lekovima, promenama načina života ili oboje može pomoći u sprečavanju moždanog udara.
Oporavak od moždanog udara
Moždani udar je vodeći uzrok dugotrajne invalidnosti u Sjedinjenim Državama.
Međutim, Američko udruženje za moždani udar (American Stroke Association Trusted Source) izveštava da se 10 procenata preživelih od moždanog udara skoro potpuno oporavlja, dok se još 25 procenata oporavlja samo sa manjim problemima.
Važno je da oporavak i rehabilitacija od moždanog udara počnu što je pre moguće. U stvari, oporavak od moždanog udara trebalo bi da počne u bolnici.
U bolnici, tim za negu može stabilizovati vaše stanje i proceniti posledice moždanog udara. Oni mogu identifikovati osnovne faktore i započeti terapiju koja će vam pomoći da povratite neke od vaših pogođenih veština.
Oporavak od moždanog udara se obično fokusira na četiri glavne oblasti:
Govorna terapija
Moždani udar može izazvati oštećenje govora i jezika. Logoped i jezički terapeut će raditi sa vama da ponovo naučite kako da govorite.
Ili, ako vam je verbalna komunikacija teška nakon moždanog udara, oni će vam pomoći da pronađete nove načine komunikacije.
Kognitivna terapija
Nakon moždanog udara, mnogi ljudi mogu imati promene u svojim veštinama razmišljanja i rasuđivanja. Ovo može izazvati promene u ponašanju i raspoloženju.
Radni terapeut može vam pomoći da vratite svoje bivše obrasce razmišljanja i ponašanja i da upravljate svojim emocionalnim reakcijama.
Ponovno učenje čulnih veština
Ako je deo vašeg mozga koji prenosi senzorne signale pogođen tokom moždanog udara, možda ćete otkriti da su vaša čula „otupljena“ ili da više ne rade.
To može značiti da ne osećate stvari dobro, kao što su temperatura, pritisak ili bol. Radni terapeut može vam pomoći da naučite da se prilagodite ovom nedostatku senzacija.
Fizikalna terapija
Tonus i snaga mišića mogu biti oslabljeni moždanim udarom i možda ćete otkriti da ne možete da pomerate svoje telo kao što ste ranije mogli.
Fizioterapeut će raditi sa vama kako biste povratili snagu i ravnotežu i pronašli načine da se prilagodite svim ograničenjima.
Rehabilitacija se može odvijati u klinici, u kvalifikovanom staračkom domu ili u vašem domu.
Zaključak
Ako sumnjate da možda imate simptome moždanog udara, od vitalnog je značaja da potražite hitnu medicinsku pomoć što je pre moguće.
Lekovi za uništavanje ugrušaka mogu se dati samo u prvim satima nakon pojave znakova moždanog udara. Rani tretman je jedan od najefikasnijih načina da smanjite rizik od dugotrajnih komplikacija i invaliditeta.
Iako nije uvek moguće u potpunosti sprečiti moždane udare, određene promene načina života mogu u velikoj meri smanjiti rizik. Lekovi takođe mogu pomoći u smanjenju rizika od krvnih ugrušaka, što može dovesti do moždanog udara.
Ako vaš lekar veruje da ste u opasnosti od moždanog udara, radiće sa vama na pronalaženju strategije prevencije koja vam odgovara, uključujući medicinsku intervenciju i promene načina života.
