Živite u inostranstvu?
Do termina kod lekara se čeka, a strani lekar ne poznaje lekove iz Srbije. Postavite pitanje lekaru iz Srbije, na svom jeziku — o leku koji koristite, svojim tegobama ili zdravlju roditelja u Srbiji. Odgovor stiže na Vaš mejl, besplatno.
Pitajte lekara iz SrbijeOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled.
Pankreasni ascites i izliv u plućnoj maramici — najkraće
- Kako nastaje
- Prskanjem glavnog pankreasnog voda, često uz fistulu prema trbušnoj duplji ili iz pseudociste.
- Kod koga
- Oko 15% bolesnika sa pseudocistom ima i pankreasni ascites.
- Šta pobuđuje sumnju
- Povišena amilaza u krvi i povišene amilaza i albumin u trbušnoj tečnosti (albumin preko 30 g/l).
- Šta potvrđuje
- ERCP — pokazuje prolaz kontrasta iz voda ili pseudociste u trbušnu tečnost.
- Kada strada plućna maramica
- Ako je vod prsnuo pozadi, stvara se fistula prema plućnoj maramici — izliv je obično levostran i obilan.
- Šta se radi kod izliva
- Punkcija i drenaža.
- Zašto se punktira trbuh
- Da se ukloni tečnost i zaustavi izlivanje pankreasnog soka.
- Lekovi
- Dugodelujući analozi somatostatina koče lučenje pankreasa i veoma su korisni.
- Kada operacija
- Ako se ascites ne povuče za 2–3 nedelje lečenja lekovima — uz prethodni ERCP.
Ovaj pregled je informativan i ne zamenjuje pregled kod lekara. Ceo tekst je ispod.
Pankreasni ascites se najčešće javlja zbog rupture glavnog pankreasnog voda, često je udružen sa fistulom koja se nalazi između peritonealne šupljine i ovog voda, ili ga stvara fistula između pseudociste i peritonealne šupljine.
Pankreasni ascites se najčešće javlja zbog rupture glavnog pankreasnog voda, često je udružen sa fistulom koja se nalazi između peritonealne šupljine i ovog voda, ili ga stvara fistula između pseudociste i peritonealne šupljine. Dijagnoza pankreasnog ascitesa je sumnjiva u bolesnika sa povišenim nivoom amilaze u serumu i povišenim nivoom amilaze i albumina u ascitesnoj tečnosti (albumin veći od 3,0 g/dl ili od 30 g/1). ERCP je od najvećeg dijagnostičkog značaja, jer potvrđuje prolaz kontrastnog sredstva iz glavnog pankreasnog voda ili iz pseudociste u ascitesnu tečnost. Oko 15% bolesnika sa pseudocistom imaju i pankreasni ascites.
Ukoliko je ruptura pankreasnog voda posteriorna, može se stvoriti fistula između glavnog pankreasnog voda i pleuralnog prostora, stvarajući pleuralni izliv, obično na levoj strani i dosta obilan. Obilan pleuralni izliv zahteva torakocentezu (punkciju) i drenažu.
Paracenteza (punkcija ascitesa) se radi da bi se peritonealna šupljina oslobodila tečnosti i da bi se zaustavilo izlivanje pankreasnog soka. Dugo aktivni (long acting) analogi somatostatina (octreoide) koji inhibišu egzokrinu sekreciju pankreasa veoma su korisni u terapiji bolesnika sa pankreasnim ascitesom ili pleuralnim izlivom. Ukoliko se ascites ne povlači u toku 2-3 nedelje medikamentnog lečenja, bolesnika treba operisati, posle prethodno urađene pankreatografije (ERCP), radi definisanja anatomskog izgleda glavnog pankreasnog voda.
