REINTERVENCIJA
(engl. reintervention), naknadna operativna procedura (operativna revizija), kojom se rešavaju
postoperativne komplikacije (v. komplikacije). Reintervencija je uvek teška i delikatna procedura; u
ranom postoperativnom periodu uvek se izvodi u nepovoljnim okolnostima, zbog krvare-nja,
popuštanja šavova i anastomoza (dehiscencije), ranog ileusa ili postoperativnog peritonitisa, ili
tromboze krvnih sudova sa nekrozom organa. Tada je organizam, usled pret-hodne operacije, izrazito
smanjene otpornosti, poremećenog metabolizma i iscrpljen, a lo-kalno stanje tkiva sa zapaljenjem,
otokom, pojačanom prokrvljenošću, fragilnim tkivima koja ne drže šav, lošim priraslicama i
infekcijom ne omogućava pouzdan hirurški zahvat. Mortalitet kod reintervencija u ovom periodu je
izuzetno velik, od 12 do preko 70% i zato ih treba, ako je moguće, izbeći i konzervativnim merama
odložiti novi operativni zahvat najmanje mesec dana od operacije. Ukoliko to nije moguće, u
abdominalnoj hirurgiji treba se rukovoditi sledećim stavovinma: a. odluku za reintervenciju doneti
samo na osnovu jasnih znakova komplikacija i vitalne ugroženosti, najbolje konzilijarno, i ne odlagati
suviše zahvat radi pripreme; b. pripremu sprovesti brzo i efikasno, nadoknaditi krv i belančevine,
teč-nost, elektrolite, stabilizovati koliko je mo-guće kardiovaskularni sistem i sprovesti potpuno
praćenje vitalnih funkcija (monitoring); c. krvarenje se mora zaustaviti potpuno, po cenu maksimalne
intervencije, pošto novo krvarenje bolesnik sigurno neće moći da izdrži; d. izvršiti potpunu reviziju i
uklanjanje priraslica iz trbuha, isprati i drenirati sve prostore gde se skuplja tečnost ili patološki
sadržaj; e. izbegavati anastomoze i kontinuitet digestivnog trakta uspostavljati putem stoma; f.
operativnu ranu zatvoriti uz postavljanje produžnih šavova; g. u postoperativnom toku sprovesti
intenzivnu terapiju uz totalnu parenteralnu nutriciju i adekvatnu antibiotsku terapiju. Tek kada prođe 6
nedelja od operacije, reintervencija se može planirati kao standardan, mada tehnički uvek teži
operativni zahvat, zbog prisustva ožiljaka i priraslica.
Zaprati nas
