Živite u inostranstvu?
Do termina kod lekara se čeka, a strani lekar ne poznaje lekove iz Srbije. Postavite pitanje lekaru iz Srbije, na svom jeziku — o leku koji koristite, svojim tegobama ili zdravlju roditelja u Srbiji. Odgovor stiže na Vaš mejl, besplatno.
Pitajte lekara iz SrbijeOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled.
Portnokavna encefalopatija — najkraće
- Šta je
- Poremećaj rada mozga izazvan bolešću jetre — povratan je ako se uzrok otkloni.
- Zašto nastaje
- Verovatno zbog otrova u krvi (produkata razgradnje aminokiselina) koje bolesna jetra ne uklanja.
- Kod koga
- Kod 50–70% bolesnika sa uznapredovalom cirozom.
- Prvi znaci
- Blagi — slabija pažnja, poremećen ritam spavanja i promena raspoloženja.
- Šta sledi
- Pospanost, gubitak orijentacije, pa i koma. Deli se u 4 stadijuma.
- Kako se prepoznaje rano
- Psihometrijskim testovima — rukopis, proste računske radnje, sastavljanje zvezde od šibica.
- Zašto je to važno
- Najranije promene se ne vide na prvi pogled — a tada je lečenje najdelotvornije.
Ovaj pregled je informativan i ne zamenjuje pregled kod lekara. Ceo tekst je ispod.
Funkcionalni, potencijalno reverzibilni poremećaj CNS-a koji podrazumeva niz neuropsihičkih ispada uslovljenih oboljenjem jetre. Nepoznate etiopatogeneze, verovatno nastaje zbog prisustva toksina u krvi.
Funkcionalni, potencijalno reverzibilni poremećaj CNS-a koji podrazumeva niz neuropsihičkih ispada uslovljenih oboljenjem jetre.
Etiopatogeneza:
Nepoznata, verovatno u vezi sa prisustvom toksina u krvi (produkti razlaganja aminokiselina) i poremećajem neurotransmisije u mozgu.
Klinička slika:
50-70% dekompenzovanih ciroza jetre, najčešće u blagoj formi poremećaj pažnje, ritma spavanja i promena raspoloženja. Kasnije somnolencija, dezorijentacija, do kome. Klasično se deli u 4 stadijuma.
Dijagnoza:
Psihometrijski testovi (procena mentalne apraksije) – rukopis, proste računske operacije, test formiranja zvezde od šibica, itd.
Diferencijalna dijagnoza:
Intrakranijalne lezije, metaboličke encefalopatije, intoksikacije.
Terapija:
Dijeta sa malo belančevina, slabo resorptivni antibiotici oralno, laksansi – da se smanji resorpcija amonijaka iz creva.
KOMA JETRE (COMA HEPATICUM)
Najteži, IV stepen portnokavne encefalopatije, sa potpunim gubitkom svesti i nereagovanjem na draži. Nastaje naglo, akutno, ili, što je češće, postepeno. U pretkomatoznom stanju često je prisutan flapping tremor i fetor hepatikus. Česte su komplikacije – infekcije, metabolički poremećaji, krvarenja, srčana insuficijencija, hepatorenalni sindrom, edem mozga. Bolesnik se leči na odeljenju intenzivne nege, sa standardnim postupcima za komatozne bolesnike. Daju se osmotski diuretici (manitol). Lečenje je kao kod akutne insuficijencije jetre.
