Živite u inostranstvu?
Do termina kod lekara se čeka, a strani lekar ne poznaje lekove iz Srbije. Postavite pitanje lekaru iz Srbije, na svom jeziku — o leku koji koristite, svojim tegobama ili zdravlju roditelja u Srbiji. Odgovor stiže na Vaš mejl, besplatno.
Pitajte lekara iz SrbijeOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled.
Prelomi donjeg dela potkolenice i gležnja — najkraće
- Kako nastaje
- Pad sa visine ili automobilska nesreća — skočna kost se zabije u donji kraj golenjače i ošteti sunđerastu kost.
- Znaci
- Skočni zglob i donji deo potkolenice su jako otečeni i izobličeni, pokretljivost potpuno onemogućena.
- Lečenje
- Uglavnom operativno — nameštanje je vrlo teško; pločice i šrafovi, skoro uvek uz nadoknadu spongioznom kosti, često i spoljni fiksator.
- Zašto ostaje posledica
- Nameštanje je najčešće nepotpuno, odlomci ne priležu — zglobna površina ostane neravna i razvija se artroza.
- Šta drži skočni zglob
- Spoljni gležanj daje pokretljivost i elastičnost, a unutrašnji gležanj i deltoidni ligament — stabilnost.
- Kako se lomi
- Pri nepravilnom oslanjanju, silama sa strane ili uvrtanjem.
- Tri stepena
- Jedan gležanj; oba gležnja; ili oba gležnja i zadnja ivica golenjače.
- Podela po Veberu
- A prelom ispod ravni zgloba (veza golenjače i lišnjače ostaje cela), B u istoj ravni (veza može biti povređena), C iznad ravni (veza je uvek povređena).
- Na šta se posebno pazi
- Na povredu veze između golenjače i lišnjače i deltoidnog ligamenta.
- Znaci povrede gležnja
- Veliki otok, smanjena pokretljivost i jak bol; povrede kože su veoma česte, a kod zastarelih povreda se nalaze mehurovi.
- Kada bez operacije
- Kod A tipa bez većeg pomeranja, kad stanje kože ne dopušta operaciju ili je opšte stanje loše — dokoleni gips 8–10 nedelja.
- Kada operacija
- Kod otvorenih preloma, ugrožene kože i tipova B i C — i to odmah, naročito kod rasparčanog spoljnog gležnja.
- Komplikacije
- Odumiranje kože, zapaljenje kosti, a kasnije smanjena pokretljivost i artroza skočnog zgloba.
Ovaj pregled je informativan i ne zamenjuje pregled kod lekara. Ceo tekst je ispod.
Prelom donjeg dela potkolenice — karton bolesti
| Naziv | Prelom donjeg dela potkolenice (Fractura cruris distalis) |
|---|---|
| Šifra dijagnoze (MKB-10) | S82 |
| Latinski naziv | Fractura cruris distalis |
| Oblast | Ortopedija |
| Kako nastaje | Pad sa visine ili saobraćajna nesreća — skočna kost se zabije u donji kraj golenjače |
| Lečenje | Uglavnom operativno — pločice i šrafovi, često uz spoljni fiksator |
| Moguća posledica | Zglobna površina ostane neravna, pa se vremenom razvija artroza |
Karton je sažetak podataka sa ove stranice i ne zamenjuje pregled. Šifra MKB-10 služi za snalaženje u nalazima i uputima.
Prelom donjeg dela potkolenice su prelomi koji nastaju zbog pada sa visine i pri automobilskim nesrećama. Talus se zabije u unutrašnji deo tibije kada se i ošteti spongiozni deo kosti.
Klinički znaci
Skočni zglob i donji deo potkolenice je veoma otečen i deformisan a pokretljivost je potpuno onemogućena. Rendgenski snimci u dve projekcije potvrđuju dijagnozu.
Prelom donjeg dela potkolenice – Tretman
Lečenje je uglavnom operativno. Repozicija je veoma teška, a fiksacija se vrši sa pločicama uz šrafove koji se stavljaju između spongioze i kortikalnog dela kosti. Skoro uvek je potrebna spongioplastika. Najčešće kod tih preloma vrši se osteosinteza sa spoljašnjim fiksatorom.
Zbog otežane i u većini slučajeva nepotpune repozicije i kasnijeg neprijanjanja odlomaka dolazi do deformacije zglobne površine i artroze u skočnom zglobu.
Prelomi potkolenice u nivou skočnog zgloba (Fracturae maleolares). Funkcionalnost i elastičnost skočnog zgloba daje spoljašnji maleolus koji je sa sindezmozom elastično vezan za tibiju. Unutrašnji maleolus i deltoidni ligament ovom zglobu daju stabilnost. Do povrede dolazi pri nepravilnom oslanjanju, kada deluju sile sa strane ili rotatorne sile. Razlikujemo:
– maleolarne prelome povređen jedan od maleolusa,
– bimaleolarne prelome povređena dva maleolusa,
– trimaleolarne prelome povređeni spoljašnji, unutrašnji maleolus i zadnji deo artikularne ploče tibije.
Za funkciju skočnog zgloba je veoma značajan spoljašnji maleolus i pri povredama je vrlo važno da li je on povređen i na osnovu toga se određuje koja je vrsta preloma posredi. U odnosu na visinu preloma razlikujemo po Weberu tri vrste preloma, i to:
– A tip prelom gležnja ide ispod ravni skočnog zgloba (tibio-fibularni ligament ostaje čitav),
– B tip prelom gležnja je u istoj visini kao i ravnina skočnog zgloba (tibio-fibularni ligament može biti povređen),
– C tip prelom gležnja je iznad ravni skočnog zgloba (tibio-fibularni ligament je uvek povređen).
Pri prelomima u skočnom zglobu moramo biti veoma oprezni i obratiti pažnju na povredu tibio-fibularne sindezmoze i deltoidnog ligamenta.
Klinički znaci. Kod povrede javljaju se veliki otok u predelu skočnog zgloba, smanjena pokretljivost i teška bolnost. Veoma česte su povrede kože i pri starim povredama nalazimo često bulozni edem. Za konačno postavljanje dijagnoze potrebno je rendgensko snimanje u dva pravca.
Konzervativno lečenje je najčešće ako dislokacija okrajaka nije izražena i u slučajevima ako lokalno stanje u predelu povređenog zgloba ne dopušta operativni zahvat odnosno ako je opšte stanje povređenog loše maleolarni prelomi A tipa. Konzervativno lečenje se sprovodi dokolenskim gipsom u toku 8-10 nedelja.
Operativno lečenje je potrebno pri otvorenim prelomima, kada je kompromitovan kožni omotač, i kod maleolarnih preloma B i C tipa.
Operativni zahvat je potrebno odmah izvršiti, posebno pri kominutivnim prelomima spoljnjeg dela članka. Učvršćivanje preloma se vrši pločicama i malim šrafovima, maleolarnim šrafovima i žicama sa tegom.
Najčešće komplikacije su nekroza kože, smanjena pokretljivost zgloba i osteomijelitis.
Kasne komplikacije su smanjena pokretljivost u skočnom zglobu i artroza skočnog zgloba.
Više iz dela Ortopedija
Oporavljate se od preloma?
Postavite pitanje ortopeda i odgovor stiže na Vašu adresu. Besplatno je i ne zahteva odlazak u ordinaciju.
Pitajte ortopedaOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled. U hitnim stanjima pozovite 194.
Česta pitanja o Prelom donjeg dela potkolenice (Fractura cruris distalis)
Šta je Prelom donjeg dela potkolenice (Fractura cruris distalis)?
Prelom donjeg dela potkolenice je prelom kostiju potkolenice u zoni bliže skočnom zglobu, koji najčešće nastaje pri padu sa visine ili u automobilskoj nesreći. Pri ovoj povredi skočna kost (talus) se zabija u unutrašnji deo tibije, pri čemu se oštećuje spongiozni deo kosti.
Koji su simptomi?
Skočni zglob i donji deo potkolenice su izrazito otečeni i vidno deformisani, a pokretljivost zgloba je potpuno onemogućena. Dijagnoza se potvrđuje rendgenskim snimkom urađenim u dve projekcije.
Koji su uzroci/faktori rizika?
Najčešći uzroci su pad sa visine i saobraćajne nesreće, pri čemu snažan udarac dovodi do prodora talusa u unutrašnji deo tibije. Slični prelomi u nivou skočnog zgloba mogu nastati i pri nepravilnom oslanjanju na stopalo, odnosno kada na zglob deluju bočne ili rotatorne sile.
Kako se leči?
Lečenje je uglavnom operativno, jer je repozicija odlomaka veoma teška – primenjuje se fiksacija pločicama i šrafovima, uz spongioplastiku, a u većini slučajeva i osteosinteza sa spoljašnjim fiksatorom. Konkretan pristup lečenju, vrstu zahvata i dalju rehabilitaciju uvek određuje lekar, u zavisnosti od tipa i težine preloma.
Kada se hitno javiti lekaru / koji su znaci upozorenja?
Sumnja na ovakav prelom (jak otok, deformitet i nemogućnost pokreta ili oslanjanja na nogu nakon pada ili nesreće) predstavlja hitno stanje koje zahteva neodložan pregled lekara. Zbog rizika od nepotpunog zarastanja i kasnije artroze skočnog zgloba, i svaku novu tegobu tokom oporavka – jak bol, utrnulost, promenu boje kože – treba odmah prijaviti lekaru.
Šta znači dijagnoza fractura cruris (S82)?
Fractura cruris je latinski naziv za prelom potkolenice, a S82 je pripadajuća šifra iz MKB-10 koja obuhvata prelome potkolenice, uključujući i skočni zglob. Dodaci u nalazu preciziraju povredu: pars distalis — donji deo, pars proximalis — gornji deo, multiplex — višestruki prelom, a tibia je golenjača. Tačno značenje svog nalaza i plan lečenja proverite sa ortopedom.
Šta je podela preloma gležnja po Veberu?
Prema tekstu, prelomi gležnja dele se po Veberu prema visini preloma u odnosu na ravan skočnog zgloba: A — prelom ispod ravni zgloba, veza golenjače i lišnjače ostaje cela; B — u istoj ravni, veza može biti povređena; C — iznad ravni, veza je uvek povređena. Pri lečenju se posebno pazi na povredu te veze i deltoidnog ligamenta, jer oni daju stabilnost skočnom zglobu.
Napomena: informacije su opšteg karaktera i ne zamenjuju savet lekara ili farmaceuta.
