„Vatra u grudima“-gorušica: Kako je sprečiti i ublažiti?

Šta je ezofagealni refluks?

Refluks kiseline je uobičajeno stanje koje karakteriše pekući bol, poznat kao gorušica, u donjem delu grudi. To se dešava kada želudačna kiselina iz želuca teče nazad u jednjak.

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) se dijagnostikuje kada se refluks kiseline javlja više od dva puta nedeljno.

Tačne brojke se razlikuju, ali bolesti koje su posledica refluksa kiseline su najčešći simptomi problema sa želucem.

Američki koledž za gastroenterologiju kaže da preko 60 miliona Amerikanaca ima gorušicu najmanje jednom mesečno, a najmanje 15 miliona onoliko često koliko dnevno.

GERB je najčešći u zapadnim zemljama, pogađajući oko 20 do 30 procenata populacije.

Hronična gorušica može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Gorušica – uzroci nastanka

Refluks kiseline je kada deo kiselog sadržaja želuca teče gore u jednjak. Uprkos imenu, gorušica nema nikakve veze sa srcem.

Želudac sadrži hlorovodoničnu kiselinu, jaku kiselinu koja pomaže u razgradnji hrane i zaštiti od patogena kao što su bakterije.

Obloga želuca je posebno prilagođena da ga zaštiti od jake kiseline, ali jednjak nije zaštićen.

Prsten mišića, gastroezofagealni sfinkter, obično deluje kao ventil koji pušta hranu u stomak, ali ne i nazad u jednjak. Kada ovaj zalistak otkaže, a sadržaj želuca se regurgitira u jednjak, osećaju se simptomi refluksa kiseline, kao što je gorušica.

Gorušica – faktori rizika

GERB pogađa ljude svih uzrasta, ponekad iz nepoznatih razloga. Često je to zbog faktora načina života, ali može biti i zbog uzroka koji se ne mogu uvek sprečiti.

Jedan uzrok koji se ne može sprečiti je hiatalna (ili hijatusna) kila. Rupa u dijafragmi omogućava da gornji deo želuca uđe u grudnu šupljinu, što ponekad dovodi do GERB-a.

Drugi faktori rizika se lakše kontrolišu:

• gojaznost
• pušenje (aktivno ili pasivno)
• nizak nivo fizičke vežbe
• lekove, uključujući lekove za astmu, blokatore kalcijumskih kanala, antihistaminike, lekove protiv bolova, sedative i antidepresive

Trudnoća takođe može izazvati refluks kiseline zbog dodatnog pritiska na unutrašnje organe.

Hrana i prehrambene navike koje su povezane sa refluksom kiseline uključuju:

• kofein
• alkohol
• visok unos kuhinjske soli
• ishrana sa malo dijetalnih vlakana
• jedu velike obroke
• ležeći u roku od 2 do 3 sata od obroka
• konzumiranje čokolade, gaziranih pića i kiselih sokova

Nedavna studija sugeriše da izbor u ishrani može biti jednako efikasan kao i upotreba inhibitora protonske pumpe (PPI) u lečenju refluksa kiseline.

Gorušica – korisni saveti

Slede saveti koji će vam pomoći da prevenirate gorušicu i kontrolišete njeno pojavljivanje.

Ne idite u krevet punog stomaka i sprečite gorušicu

Večerajte najmanje 2-3h pre nego što legnete u krevet. Ovo vreme će biti dovoljno da se hrana svari, a nivo želudačne kiseline smanji pre nego što legnete.

Nemojte se prejedati

Smanjite veličinu porcija ili pokušajte da rasporedite obroke na 5 manjih, umesto 3 velika.

Jedite polako

Izdvojite vreme za svoju ishranu, ne žurite. Spustite viljušku na tanjir između svakog zalogaja. Ovim postupkom ćete biti svesniji koliko vam je vremena trebalo da sažvaćete jedan zalogaj.

Izbegavajte hranu koja je okidač gorušice

U nju spadaju: luk, menta, čokolada, pića koja sadrže kofein, citrusno voće, sokovi, paradajz, masna hrana, začinjena hrana, pasulj, sirće. Dobar način da otkrijete koja hrana je okidač gorušice jeste da vodite dnevnik ishrane.

Smanjite telesnu težinu

Ukoliko ste gojazni, gubitak težine može ublažiti simptome gorušice.

Prestanite da pušite

Nikotin, jedan od glavnih sastojaka cigarete, može dovesti do slabljenja donjeg sfinktera jednjaka, mišića koji kontroliše otvaranje pregrade između jednjaka i želuca, dopuštajući tako sadržaju iz želuca koji sadrži kiselinu, da uđe u jednjak.

Izbegavajte alkohol

Ukoliko upotrebljavate alkohol kako biste se opustili nakon napornog dana, zamenite ovaj relaksans vežbom, meditacijom, istezanjem ili dubokim disanjem.

Šta raditi ako se gorušica pogoršava nakon vežbanja?

Organizujte svoje obroke. Sačekajte najmanje dva sata nakon jela da biste počeli sa vežbanjem. Ukoliko ne sačekate ova 2h to takođe može izazvati gorušicu.

Pijte više vode

Pre i u toku vežbanja preporučuje se unos veće količine vode, kako bi organizam ostao hidriran.

Gorušica – lečenje

• PPI, uključujući omeprazol, rabeprazol i esomeprazol
• H2 blokatori, uključujući cimetidin i famotidin
• Lekovi bez recepta, kao što su antacidi, koji su dostupni za kupovinu na mreži
• Alginatni lekovi, uključujući Refluxan

Glavne opcije lečenja za ljude koji više puta doživljavaju refluks kiseline u GERB-u su ili PPI ili H2 blokatori, od kojih su oba lekovi.

PPI i H2 blokatori smanjuju proizvodnju kiseline i smanjuju mogućnost oštećenja uzrokovanih refluksom kiseline.

Ovi lekovi su generalno bezbedni i efikasni, ali kao i svaki lek na recept, nisu prikladni za sve ljude sa refluksnom bolešću i mogu izazvati neželjene efekte.

Na primer, mogu izazvati probleme sa apsorpcijom hranljivih materija. Ovo može dovesti do neuhranjenosti.

OTC lekovi za refluks kiseline

Za osobe koje ponekad imaju žgaravicu ili probavne smetnje, usled konzumacije pojedine začinjene hrane ili pića, dostupni su OTC preparati za smanjenje kiselosti želudačnog sadržaja.

Ove tečne i tabletne formulacije se nazivaju antacidi, a postoji na desetine dostupnih brendova, svi sa sličnom efikasnošću. Možda neće raditi za sve, a o svakoj potrebi za redovnom upotrebom treba razgovarati sa lekarom.

Antacidi obezbeđuju brzo, ali kratkoročno olakšanje smanjenjem kiselosti želudačnog sadržaja.

Sadrže hemijska jedinjenja kao što su kalcijum karbonat, natrijum bikarbonat, aluminijum i magnezijum hidroksid. Oni takođe mogu inhibirati apsorpciju hranljivih materija, što vremenom dovodi do nedostataka.

Alginatna medicinska sredstva kao što je Refluxan
Refluxan je verovatno najpoznatija terapija gorušice. Ima drugačiji način delovanja od antacidnih lekova. Alginatni lekovi kao što je Refluxan se malo razlikuju po sastavu, ali obično sadrže antacid.

Alginska kiselina deluje tako što stvara mehaničku barijeru protiv želudačne kiseline, formirajući penasti gel koji se nalazi na vrhu samog želudačnog bazena.

Svaki refluks je tada relativno bezopasan jer se sastoji od alginske kiseline i ne oštećuje želudačnu kiselinu.

Aktivni sastojak — alginat — se prirodno nalazi u smeđim algama.

Druge opcije

Druge moguće metode lečenja uključuju:

• Sredstva za suzbijanje sukralfatne kiseline
• Kalijum-kompetitivni blokatori kiselina
• Reduktori prolazne relaksacije donjeg sfinktera jednjaka (TLESR).
• agonist GABA(B) receptora
• mGluR5 antagonist
• Prokinetički agensi
• Modulatori bola
• Triciklični antidepresivi
• Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI)
• Teofilin, inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina-noradrenalina

Ako je GERB ozbiljan i ne reaguje na medicinski tretman, možda će biti potrebna hirurška intervencija poznata kao fundoplikacija.

Način života

Promene živtonog stila koje mogu pomoći uključuju:

• poboljšanje držanja tela, na primer, uspravno sedenje
• nošenje široke odeće
• gubitak težine ako imate prekomernu težinu ili gojaznost
• izbegavanje povećanog pritiska na stomak, kao što je zategnuti pojas ili vežbanje trbušnjaka
• prestanak pušenja