Rak jajnika – faktori rizika, simptomi, testovi i lečenje

Jajnici su mali organi u obliku badema koji se nalaze sa obe strane materice. Jajne ćelije se proizvode u jajnicima. Rak jajnika se može javiti u nekoliko različitih delova jajnika.

Rak jajnika može da počne u klicama jajnika, stromalnim ili epitelnim ćelijama. Ćelije klica su ćelije koje postaju jaja. Stromalne ćelije čine supstancu jajnika. Ćelije epitela su spoljašnji sloj jajnika.

Američko udruženje za borbu protiv raka procenjuje da će 22.240 žena dobiti dijagnozu raka jajnika u SAD u 2018. godini, a od ove vrste raka u 2018. godini će se dogoditi 14.070 smrtnih slučajeva. Otprilike  polovina svih slučajeva dešava se kod žena starosti preko 63 godine.

Simptomi raka jajnika

Rak jajnika u ranoj fazi možda nema nikakve simptome. To može da oteža otkrivanje. Međutim, neki simptomi mogu da uključuju:

• često nadimanje
• brzo se osećate punim kada jedete
• otežano jedenje
• česta, hitna potreba za mokrenjem
• bol ili nelagodnost u stomaku ili karlici

Ovi simptomi su iznenada počeli. Osećaju se drugačije od normalne varenja ili menstrualnih tegoba. Takođe ne odlaze. Saznajte više o tome kako se ovi rani znaci raka jajnika mogu osećati i šta bi trebalo da radite ako mislite da možda imate ovakav oblik raka.

Drugi simptomi raka jajnika mogu da uključuju:

• bol u donjem delu leđa
• bol tokom snošaja
• zatvor
• varenje
• Umor
• promena menstrualnog ciklusa
• dobijanje na težini
• mršavljenje
• vaginalno krvarenje
• Akne
• bol u leđima koji se pogoršava

Ako imate ove simptome duže od dve nedelje, trebalo bi da potražite lekarsku pomoć.

U vašoj blizini možete pronaći lekara za primarnu negu putem alatke Healthline FindCare.

Uzroci raka jajnika

Istraživači još uvek ne razumeju šta uzrokuje formiranje raka jajnika. Različiti faktori rizika mogu povećati šanse žene za razvoj ove vrste raka, ali imati te faktore rizika ne znači da ćete razviti rak. Pročitajte o svakom faktoru rizika i njegovoj ulozi u utvrđivanju vašeg rizika od raka jajnika.

Rak na navrši kada ćelije u telu počnu nenormalno da rastu i množe se. Istraživači koji proučavaju rak jajnika pokušavaju da identifikuju koje genetske mutacije su odgovorne za rak.

Ove mutacije mogu biti nasleđene od roditelja ili se takođe mogu steći. To je tako, dešavaju se tokom tvog života.

Vrste raka jajnika

Epitealni karcinom  jajnika

Epitelni ćelijski karcinom je najčešći tip raka jajnika. Čini 85 do 89 procenata karcinoma jajnika. To je u stvari i četvrti najčešći uzrok smrti od raka kod žena.

Ovaj tip često nema simptome u ranoj fazi. Većina ljudi se ne dijagnostikuje dok ne bude u poodmaklom stadijumu bolesti.

 Genetski faktori

Ova vrsta raka jajnika može da se pokrene u porodicama i češće je kod žena koje imaju porodičnu istoriju:

• rak jajnika i rak dojke
• rak jajnika bez raka dojke
• rak jajnika i rak debelog creva

Žene koje imaju dva ili više rođaka prvog stepena, kao što su roditelj, brat ili dete, sa rakom jajnika su u najvećem riziku. Međutim, imati čak jednog prvostepenog rođaka sa rakom jajnika povećava rizik. „Geni za rak dojke“ BRCA1 i BRCA2 takođe su povezani sa rizikom od raka jajnika.

Faktori koji su povezani sa povećanim preživljavanjem

Nekoliko faktora je povezano sa povećanim preživljavanjem kod žena koje imaju epitelni karcinom jajnika:

• dobijanje dijagnoze u ranijoj  fazi
• biti mlađi uzrast
• ima dobro razdeljen tumor, ili ćelije  raka koje i dalje usko podsećaju na zdrave ćelije
• imati manji  tumor u vreme  uklanjanja
•  posedovanje raka izazvanog   BRCA1 i  BRCA2 genima

Rak ćelija klica   jajnika

„Rak ćelija klica jajnika“ je ime koje opisuje nekoliko različitih vrsta raka. Ovi karcinomi se razvijaju iz ćelija koje stvaraju jaja. Obično se javljaju kod mladih žena i adolescenata i najčešće su kod žena u dvadesetim.

Ovi karcinomi mogu biti veliki, i imaju tendenciju da brzo rastu. Ponekad tumori proizvode ljudski horionski gonadotropin (HCG). To može da izazove lažno-pozitivan test na trudnoću.

Karcinomi ćelija klica su često veoma izlečivi. Hirurgija je prvolinijski tretman. Hemoterapija posle operacije je preporučljiva.

Stromalni  ćelijski rak  jajnika

Rak stromalnih ćelija se razvija iz ćelija jajnika. Neke od ovih ćelija takođe proizvode hormone jajnika, uključujući estrogen, progesteron i testosteron.

Stromalni ćelijski karcinomi jajnika su retki i sporo rastu. Luče estrogen i testosteron. Višak testosterona može da izazove rast akni i dlaka na licu. Previše estrogena može da izazove krvarenje materice. Ovi simptomi mogu biti prilično primetni.

To čini rak stromalnih ćelija verovatnijim da će biti dijagnostikovan u ranoj fazi. Ljudi koji imaju rak stromalnih ćelija često imaju dobre izglede. Ova vrsta raka se obično vodi operacijom.

Tretman protiv raka jajnika

Lečenje raka jajnika zavisi od tipa, stadijuma i od toga da li želite da imate decu u budućnosti.

Hirurgija

Operacija se može uraditi da bi se potvrdila dijagnoza, utvrdio stadijum raka i potencijalno uklonio rak.

Tokom operacije, vaš hirurg će pokušati da ukloni svo tkivo koje sadrži rak. Takođe mogu da uzmu biopsiju da vide da li se rak proširio. Obim operacije može zavisiti od toga da li želite da budete trudni u budućnosti.

Ako želite da zatrudnite u budućnosti i imate rak 1. stadijuma, operacija može da uključuje:

• uklanjanje   jajnika  koji ima rak i biopsiju ostalih  jajnika
• uklanjanje  masnog tkiva,  ili omentuma  prikačenog na neke od abdominalnih organa
• uklanjanje trbušnih i karličnih  limfnih čvorova
•    biopsije drugih   tkiva i prikupljanje tečnosti unutar abdomena

Napredna operacija raka jajnika

Operacija je obimnija ako ne želite da imate decu. Takođe će vam možda biti potrebno više operacija ako imate rak 2, 3 ili 4. Potpuno uklanjanje svih oblasti koje su uključene u rak može sprečiti da u budućnosti zatrudnite. To obuhvata:

•  uklanjanje  materice
• uklanjanje i jajnika i  jajovoda
•  uklanjanje  omentuma
•   uklanjanje što više tkiva koje ima ćelije raka
• biopsija bilo kog tkiva koje može  biti kancerogeno

Hemoterapiju

Operaciju obično prati hemoterapija. Lekovi se mogu dati intravenozno ili kroz abdomen. Ovo se zove intraperitonealni tretman. Neželjena dejstva hemoterapije mogu da uključuju:

• Mučnina
• Povraćanje
• gubitak kose
• Umor
• problemi sa spavanjem

Lečenje simptoma

Dok se vaš lekar priprema za lečenje ili uklanjanje raka, možda će vam biti potreban dodatni tretman za simptome koje rak izaziva. Bol nije neuobičajen kod raka jajnika.

Tumor može da izvrši pritisak na obližnje organe, mišiće, nerve i kosti. Što je rak veći, bol može biti intenzivniji.

Bol takođe može biti posledica lečenja. Hemoterapija, zračenje i operacija mogu da vas ostave u bolovima i nelagodnostima. Razgovarajte sa svojim lekarom o načinima na koje možete da se snađete sa bolovima u raku jajnika.

Dijagnostikovanje raka jajnika

Dijagnostikovanje raka jajnika počinje medicinskom istorijom i fizičkim pregledom. Fizički pregled treba da obuhvati karlicu i rektalni pregled. Za dijagnostikovanje ovog stanja mogu se koristiti i neki testovi krvi.

Godišnji test razmazivanja papa ne detektuje rak jajnika. Testovi koji se mogu koristiti za dijagnostikovanje raka jajnika uključuju:

• kompletna krvna  tačka
• test za rak antigen 125 nivoa, koji može  biti povišen  ako imate  rak jajnika
• test za   nivo HCG, koji može  biti povišen ako imate  tumor ćelije klice
• test   za alfa-fetoprotein, koji mogu da proizvedu tumori ćelija  klica
•   test za nivo dehidrogenaze  laktate, koji može  biti povišen  ako imate  tumor ćelije klica
• test   za inhibin, estrogen i  nivo testosterona, koji može  biti povišen  ako imate  tumor stromalne ćelije
• testovi funkcije jetre  da bi se utvrdilo  da li se rak proširio
• testovi funkcije bubrega da bi  se utvrdilo da  li vam je rak ometao protok urina  ili se proširio na bešiku i bubrege

Druge dijagnostičke studije se takođe mogu koristiti za proveru znakova raka jajnika:

Biopsiju

Biopsija je od suštinskog značaja za utvrđivanje da li je rak prisutan. Tokom procedure, iz jajnika se uzima mali uzorak tkiva da bi se potražile ćelije raka.

Ovo se može uraditi iglom koja se vodi CT skenerom ili ultrazvukom. To se može uraditi i preko laparoskopa. Ako je tečnost u abdomenu prisutna, može se ispitati uzorak za ćelije raka.

Testovi obrade slika

Postoji nekoliko vrsta testova za obradu slika koji mogu da traže promene u jajnicima i drugim organima koji su uzrokovani rakom. Među njima su CT skeniranje, magnetna rezonanca i PET skeniranje.

Provera metastaze

Ako vaš lekar sumnja na rak jajnika, mogu da naruče druge testove kako bi videli da li se rak proširio na druge organe. Ovi testovi mogu da uključuju sledeće:

• Može   se uraditi urinorina  za tražiti znake  infekcije ili krvi  u urinu.  Do njih može  doći ako se rak  proširi na bešiku i bubrege.
• Rendgen grudnog koša može da se uradi da bi se otkrilo kada su se tumori proširili na pluća.
• Može se uraditi barijumski  klistiranje da bi se videlo da li se tumor proširio  na debelo crevo  ili rektum.

Redovni skrining raka jajnika se ne preporučuje. Trenutno medicinski stručnjaci veruju da vraćaju previše lažnih rezultata. Međutim, ako imate porodičnu istoriju dojke, jajnika, jajovoda ili peritonealnog raka, možda ćete želeti da se testirate na određene genske mutacije i da redovno pregledate. Odlučite da li je skrining raka jajnika pravi za vas.

Faktori rizika od raka jajnika

Iako uzrok raka jajnika nije poznat, istraživači su identifikovali nekoliko faktora rizika koji mogu povećati vaš rizik za razvoj ove vrste raka. One obuhvataju:

•  Genetika:  Ako imate  porodičnu istoriju  jajnika,  dojke, jajovoda ili  kolorektalnog raka,  vaši rizici za  razvoj raka jajnika su veći.  To je zato što su istraživači identifikovali određene genetske  mutacije koje su odgovorne za ove karcinome.  Mogu se preneti  sa roditelja na dete.
• Lična medicinska istorija: Ako imate ličnu istoriju raka  dojke, vaš rizik za rak jajnika  je veći.  Isto tako, ako     su vam dijagnostikovana određena stanja   reproduktivnog sistema, šanse za razvoj raka jajnika su veće. Ova stanja uključuju sindrom policističnih  jajnika   i endometriozu, između  ostalih.
• Reproduktivna istorija:      Žene koje koriste  kontracepciju  zapravo imaju manji rizik od raka jajnika, ali žene koje koriste lekove za plodnost mogu imati veći rizik. Isto tako, žene    koje su bile trudne  i dojile svoje odojčad   možda imaju manji rizik, ali žene  koje  nikada nisu bile trudne su  pod povećanim rizikom.
• Uzrast: Rak jajnika  je najčešći  kod starijih  žena;  retko se dijagnostikuje kod žena mlađih  od 40 godina. U stvari,    veća je verovatno da će vam posle  menopauze biti dijagnostikovan rak jajnika.
• Etnička pripadnost: Ne-hispano  bele  žene takođe imaju  najveći rizik od raka jajnika.  Prate ih hispano  žene i crnkinje.
• Veličina tela: Žene sa indeksom  telesne mase preko 30 godina imaju veći rizik za rak jajnika.

 Stadijum raka jajnika

Stadijum raka jajnika određuju tri faktora:

• veličina tumora
• bez  obzira da li je tumor  napao tkiva u jajniku  ili obližnja  tkiva
• bez  obzira da li  se rak proširio na druge delove  tela

Kada se ovi faktori saznaju, rak jajnika se inscenira po sledećim kriterijumima:

• Prvi stadijum  raka je ograničen na jedan ili oba jajnika.
• Drugi stadijum  raka je ograničen na karlicu.
• Etapa 3  raka se proširila  u abdomen.
• Etapa 4  raka  se proširila izvan  abdomena ili u druge čvrste organe.

U svakoj fazi su podstanasci. Ovi podnasovi govore vašem doktoru malo više o vašem raku. Na primer, stadijum 1A raka jajnika je rak koji se razvio u samo jednom jajniku. Faza 1B raka je u oba jajnika. Svaki stadijum raka ima specifično značenje i jedinstven izgled.

Stopa preživljavanja raka jajnika

Stopa preživljavanja je pokazatelj koliko je ljudi sa istom vrstom raka živo posle određenog vremenskog perioda. Većina stopa preživljavanja se zasniva na pet godina. Iako vam ovi brojevi ne govore koliko dugo ćete možda živeti, oni pružaju ideju o tome koliko je uspešno lečenje određene vrste raka.

Za sve vrste raka jajnika, petogodišnja stopa preživljavanja je 47 posto. Međutim, ako se rak jajnika nađe i leči pre nego što se proširi izvan jajnika, petogodišnja stopa preživljavanja je 92 posto.

Međutim, manje od jedne četvrtine, 15 posto, od svih karcinoma jajnika nalazi se u ovoj ranoj fazi.  Saznajte više o pojedinačnim izgledima za svaki tip i fazu raka jajnika.

Da li se rak jajnika može sprečiti?

Rak jajnika retko pokazuje simptome u ranoj fazi. Kao rezultat toga, često se ne otkriva dok ne napreduje u naprednim fazama. Trenutno ne postoji način da sprečite rak jajnika, ali lekari znaju za faktore koji snižavaju vaš rizik od razvoja raka jajnika.

Ovi faktori uključuju:

• uzimanje kontraceptivne  pilule
•   porođaja
• Dojenje
•  tubalna ligacija (poznata  i kao „vezivanje cevi“)
• Histerektomiju

Tubalnu ligaciju i histerektomiju treba obavljati samo iz važećih medicinskih razloga. Za neke, važeći medicinski razlog može biti smanjenje rizika od raka jajnika. Međutim, vi i vaš lekar bi prvo trebalo da razgovarate o drugim opcijama prevencije.

Trebalo bi da razgovarate sa svojim lekarom o ranom skriningu raka jajnika ako imate porodičnu istoriju toga. Specifične genske mutacije mogu da vas izlože riziku od raka jajnika kasnije. Saznanje da li imate ove mutacije može pomoći vama i vašem lekaru da ostanete oprezni zbog promena.

Prognoza raka jajnika

Prognoza za osobe kojima je dijagnostikovan rak jajnika zavisi od toga koliko je rak uznapredovao kada se otkrije i koliko dobro funkcioniše tretman. Karcinomi u ranoj fazi 1 imaju bolju prognozu od karcinoma jajnika u kasnom stadijumu.

Međutim, samo 15 procenata karcinoma jajnika je otkriveno u početnom stadijumu. Više od 80 posto žena obolelih od raka jajnika se dijagnostikuje kada je rak u poodmakloj fazi.

Septembar je Nacionalni mesec svesti o raku jajnika. U ovo doba godine, možda ćete primetiti da više ljudi nosi til, zvaničnu boju pokreta za podizanje svesti o raku jajnika. Til trake su znak svesti o raku jajnika.

Statistika raka jajnika

Dok su jajnici možda samo jedan organ, postoji više od 30 vrsta raka jajnika. Klasifikovani su po tipu ćelije gde rak počinje, plus stadijum raka.

Najčešći tip raka jajnika su tumori epitela. Više od 85 procenata raka jajnika se prvo razvija u ćelijama koje oblože gornji deo jajnika.

Rak jajnika zauzima peto mesto među smrtnim slučajevima od raka kod Amerikanki. Izaziva više smrtnih slučajeva od bilo kog drugog raka ženskog reproduktivnog sistema.

Jednoj od 78 žena će u životu biti dijagnostikovan rak jajnika.

Veća je verovatno da će starijim ženama biti dijagnostikovan rak jajnika. Prosečna starost za dijagnozu raka jajnika je 63 godine.

Samo 15 procenata slučajeva raka jajnika se dijagnostikuje u ranoj fazi.

Žene čiji se rak dijagnostikuje u ranoj fazi imaju stopu preživljavanja od 92 posto. Za sve vrste i stadijume raka, petogodišnja relativna stopa preživljavanja je 47 posto.

U 2018. godini 22.240 će dobiti dijagnozu raka jajnika. Drugih 14.070 će umreti od ove vrste raka.

Sva pitanja možete postaviti našim lekarima ovde.