Reumatska groznica predstavlja sistematsko oboljenje nastalo kao sekvela infekcije beta-hemolitičkom streptakokom.
Etiologija
Reumatska groznica nastaje obično 7-28 dana nakon infekcije beta-hemolitičkom streptokokom, koja se može manifestovati .kao tonzilitis, otitis ili nazofaringitis. Smatra se da je ova bolest uzrokovana autoimunom reakcijom, nastalom zbog velike sličnosti streptokoknih i miokardnih antigena. Zbog ove sličnosti, dolazi do unakrsne reakcije izmedu antitela primarno stvorenih da neutrališu streptokoke i miocita, što dovodi do oštećenja srca. Karakteristična. ali ne i patognomonična, patohistološka promena za ovu bolest jeste Aschoffov čvorić.
Reumatska groznica Dijagnoza
Glavni kriterijurni za dijagnozu reumatske groznice su karditis, Sydenhamova horeja, subkutani čvorići, erythema marginaturn i poliartritis. Karditis može zahvatiti perikard, miokard i endokard, dajući znake i simptome zapaljenja tih struktura , a relativno se često vidaju smetnje u sprovodenju impulsa (AV blok) Subkutani čvorići su mali, bezbolni i javljaju se na ekstcpzornim površinama velikih zglobova. Erythcma marginatum se javlja u vidu serpinginoznih, bezbolnih makula po koži. Sydenhamova horeja se karakteriše nevoljnim, brzim pokretima, mišićnom slabošću i emotivnom labilnošću.
Poliartritis je najčešća klinička manifestacija i zahvata velike zglobove u nizu (migratorni poliartritis). Zahvaćeni zglobovi su natečeni, crveni i topli. Sporedni kriterijumi za dijagnozu su temperatura, poliartralgija, reverzibilno produženje PR intervala na EKG-u, dokaz o prethodnoj infekciji beta-hemolitičkom streptokokom, ubrzana sedi- mentacija i podaci o prethodnoj reumatskoj groznici ili reumatska bolest zalistaka. Da bi se postavila dijagnoza reumatske groznice neophodno je prisustvo dva ili više glavna, kriterijuma.
U laboratorijskim analizama nalaze se leukocitoza, povišena sedimentacija, te visoki ili rastući titar antistreptolizinskih antitela (dokaz prethodne streptokokne infekcije). EKG nije pokazao produženje PR intervala (atrioventrikularno sprovođenje) i nespecifične promene ST segmenta. RTG srca i pluća je nespecifičan, može pokazati kongestiju kod teških oblika karditisa. Ehokardiografski se mogu videti početne promene na valvulama. Kom- plikacije reumatske groznice su akutno popuštanje sjrca, reumatske pneumonija i valvulami deformiteti. Ukoliko se potpuno reducira streptokokna infekcija, ne dolazi do ponavljanja napada reumatske groznice.
Reumatska groznica Terapija
Preporučljivo je potpuno mirovanje dok se ne povuku svi znaci bolesti, kao uzimanje dijete sa malom količinom soli. Salicilati su pogodni za snižavanje temperature i smanjenje otoka i bolova u zglobovima. U težim slučajevima, primenjuju se kortikosteroidi. Penicilin se daje radi eradikacije streptokokne infekcije. U cilju prevencije ponovljenih napada reumatske groznice, deci do 25 godine života, daje se 1 200 000 i. j. penicilna G, mesečna, dok se u odraslih primenjuje ista terapija u trajanju od pet godina. U slučajevima alergije na penicilin, daje se eritromicin.
Česta pitanja o Reumatska groznica
Šta je Reumatska groznica?
Reumatska groznica je sistemsko oboljenje koje nastaje kao sekvela (posledica) infekcije beta-hemolitičkom streptokokom. Javlja se obično 7 do 28 dana nakon infekcije, koja se može ispoljiti kao tonzilitis, otitis ili nazofaringitis. Smatra se da bolest nastaje usled autoimunske reakcije, nastale zbog velike sličnosti streptokoknih i miokardnih antigena – zbog te sličnosti dolazi do unakrsne reakcije između antitela stvorenih da neutrališu streptokok i ćelija srčanog mišića (miocita), što dovodi do oštećenja srca.
Koji su simptomi?
Reumatska groznica se ispoljava kroz nekoliko karakterističnih znakova. Poliartritis je najčešća klinička manifestacija bolesti. Karditis može da zahvati perikard, miokard i endokard, uz znake zapaljenja tih struktura, a relativno često se javljaju i smetnje u sprovođenju električnih impulsa u srcu, poput AV bloka. Sydenhamova horeja se karakteriše nevoljnim, brzim pokretima, mišićnom slabošću i emotivnom labilnošću. Mogu se javiti i subkutani čvorići – mali, bezbolni čvorići na ekstenzornim (spoljašnjim) površinama velikih zglobova, kao i erythema marginatum, odnosno bezbolne, talasaste promene na koži.
Koji su uzroci/faktori rizika?
Reumatska groznica nastaje kao posledica infekcije beta-hemolitičkom streptokokom, koja se najčešće ispoljava kao tonzilitis, otitis ili nazofaringitis, obično 7 do 28 dana pre pojave bolesti. Smatra se da nastaje zbog autoimunske reakcije – antigeni streptokoka veoma su slični antigenima srčanog mišića, pa antitela stvorena da neutrališu bakteriju unakrsno reaguju i sa ćelijama srca (miocitima), što dovodi do njihovog oštećenja.
Kako se leči Reumatska groznica?
Način lečenja zavisi od uzroka i težine stanja, pa ga određuje lekar nakon pregleda.
Kada se hitno javiti lekaru?
Ukoliko simptomi postanu izraženi, dugotrajni ili se pogoršavaju, javite se lekaru radi pregleda.
Napomena: informacije su opšteg karaktera i ne zamenjuju savet lekara ili farmaceuta.
