SLEZINA

Glavne funkcije slezina su filtriranje krvi i pomoć u odbrani tela od patogena. U ovom članku ćemo objasniti njenu anatomiju, šta radi i šta se dešava kada krene naopako.

Slezina je dugo bila izvor interesovanja i misterije. Stari Grci su mislili da postoji da bi jetra bila čista. U srednjevekovnim vremenima, ljudi su to videli kao izvor „crne žuči“ i melanholije, dok je zapisi iz 1600-ih nazivaju izvorom radosti.

Neki su smatrali da je beskorisna i verovali su da je najbolje ukloniti je ako je obolela. Tek u 20. veku doktori su počeli da shvataju šta slezina zaista radi.

Slezina igra ključnu ulogu u imunološkom odgovoru organizma, koji podrazumeva odbranu tela od patogena, i u hematološkom sistemu, koji se odnosi na različite komponente krvi.

Slezina se nalazi iza rebara od 9 do 11 u gornjem levom uglu abdomena, zaštićena grudnim košem. To je najveći organ limfnog sistema — cirkulatorna komponenta imunog sistema. Reciklira gvožđe, uništava stara crvena krvna zrnca, i skladišti bela krvna zrnca i trombocite, komponente krvi koje pomažu u zaustavljanju krvarenja.

Osnovna struktura 

Težina slezine varira među pojedincima, u rasponu od oko 70–200 grama (g). Obično je dugačak oko 12 centimetara (cm) 7 cm i debeo 5 cm.

Sve što se odnosi na slezinu naziva se „slezina“. Slezina prima krv kroz slezinu arteriju, a krv ostavlja slezinu kroz slezinu vene. Slezina je povezana sa krvnim sudovima želuca i pankreasa, ali ne igra ulogu u varenju.

Slezina sadrži dve glavne regije tkiva koje se zovu bela kaša i crvena kaša.

Crvena kaša

Crvena kaša sadrži venske sinuse (šupljine ispunjene krvlju) i slezine (vezivna tkiva koja sadrže crvena krvna zrnca i bela krvna zrnca).

Crvena kaša:

• filtrira  krv
• uklanja stara, oštećena  ili neželjena crvena krvna zrnca
• sadrži bela  krvna zrnca  koja uništavaju viruse, bakterije, gljivice i druge patogene
• skladišti bela krvna zrnca i trombocite  za oslobađanje  kada su telu potrebni za izlečenje,  upravljanje upalama i  povećanje zaliha krvi u slučaju  povrede

Bela kaša

Bela kaša proizvodi bela krvna zrnca, posebno vrste B i T limfocita i antitela. Ćelije sazrevaju u beloj kaši.

Između crveno-bele kaše je marginalna zona, ivica koja filtrira patogene iz krvi i u belu kašu.

Funkcije 

Glavne uloge slezina su:

• filtriranje starih ili neželjenih ćelija iz krvi
• skladištenje crvenih krvnih zrnaca  i trombocita
• metaboliziranje i reciklaža gvožđa
• sprečavanje infekcije

Slezina filtrira krv, uklanjajući stare ili neželjene ćelije i trombocite. Kako krv teče u slezinu, detektuje sva crvena krvna zrnca koja su stara ili oštećena. Krv teče kroz lavirint prolaza u slezini. Zdrave ćelije teku pravo kroz njih, ali one koje se smatraju nezdravim su slomljene velikim belim krvnim zrnom koja se zovu makrofagije.

Nakon razbijanja crvenih krvnih zrnaca, slezina skladišti korisne ostatke proizvoda, kao što je gvožđe. Na kraju ih vraća u koštanu srž da naprave hemoglobin, gvozdeni deo krvi.

Slezina takođe skladišti krvna zrnca koja telo može da koristi u hitnim slučajevima, kao što je veliki gubitak krvi. Slezina drži oko 25–30% crvenih krvnih zrnaca tela i oko 25% njegovih trombocita.

Imunološka funkcija slezina podrazumeva otkrivanje patogena, kao što su bakterije, i proizvodnju belih krvnih zrnaca i antitela kao odgovor na pretnje.

Bolesti koje utiču na slezinu

Neka zdravstvena stanja mogu da uključuju slezinu. Oni uključuju sledeće.

Pukla slezina

Do ovoga može doći nakon povrede ili sa određenim zdravstvenim stanjem. Može da izazove unutrašnje krvarenje opasno po život.

Slezina može da pukne u trenutku povrede ili do nekoliko nedelja kasnije.

Splenomegali, odnosno uvećana slezina, mogu povećati rizik od pucanja kako kapsula koja sadrži slezinu postaje tanja.

Uvećana slezina (splenomegalija)

To se može desiti kada slezina postane preterano aktivna, na primer kada reaguje na infekciju. Takođe može da ukaže na zagušenje usled blokade ili rasta, kao što je tumor.

Uslovi koji mogu dovesti do uvećane slezije uključuju:

•   hipertenzija portala,  koja može dovesti do nagomilavanja  previše krvi u slezi vene
• tumor ili druga  akumulacija  ćelija, na primer, sa karcinomima  krvi (kao što je leukemija)
• hipersplenizam, ili preterano aktivna slezina, zbog povećanja  imunološke aktivnosti;   mogući uzroci uključuju infekciju  ili autoimunu bolest
• rak koji utiče na imunološke ćelije, kao i kod limfoma
• bolest jetre

Ako osoba može da oseti svoju slezinu veću od 2 cm ispod grudnog koša, ovo može biti znak splenomega. Ostali simptomi uključuju:

• bol u gornjem levom delu stomaka, koji  može dopreti  do levog ramena
• nadimanje stomaka ili  oticanje
• nizak apetit ili osećaj punosti nakon  jela malo

Takođe mogu postojati i drugi simptomi zbog osnovnog uzroka, kao što je groznica koja proizlazi iz infekcije.

Ako je slezina teška 400–500 g i dugačka je 12–20 cm, lekar će dijagnostikovati splenomegali. Masivna splenomeganija je kada je slezina teška preko 1.000 g i meri preko 20 cm dužine.

Bolest srpnih ćelija

Ovo je nasleđeni oblik anemije u kome crvena krvna zrnca imaju neobičan oblik polumeseca. Ovaj oblik ometa normalnu cirkulaciju krvi i skraćuje životni vek crvenih krvnih zrnaca, što dovodi do niskog nivoa hemoglobina u celom telu.

Bolest srpnih ćelija može izazvati oštećenja svih organa, uključujući i slezinu. Može sprečiti da slezina radi kako treba. To može uticati na imunološki odgovor, ostavljajući osobu podložnijom infekcijama.

Preventivno lečenje može pomoći u sprečavanju problema sa slezinama zbog bolesti srpnih ćelija. U nekim slučajevima, operacija može biti neophodna za uklanjanje slezina.

Ekstravaskularna hemoliza

Tada se crvena krvna zrnca kvare u slezini ili jetri. Može dovesti do visokog nivoa bilirubina, žutog pigmenta. Jetra obično razlaћe bilirubin, ali ekstravaskularna hemoliza moћe da rezultira neuobiиajeno visokim nivoom u krvi.

Ekstravaskularna hemoliza može dovesti do:

• žutica, kad  beonjače  oči postanu  žute 
• kamen u žuči
• Anemija

Uzroci uključuju bolesti srpnih ćelija i malariju.

Splenektomija: Mogu li da živim bez slezine?

Nekim ljudima je potrebna operacija da bi uklonili slezinu, poznatu kao splenektomija.

Mogući razlozi uključuju:

• pukla slezina
•  uvećana slezina
• određeni poremećaji krvi
• neki karcinomi i neznatne izrasle

Moguće je živeti bez slezina, jer druga tkiva, kao što su limfni čvorovi i jetra, mogu da preuzmu mnoge njene zadatke.

Međutim, ljudi kojima je izvađena slezina podložniji su infekcijama. Rizik može biti veći za one sa celijakijama, bolestima srpnih ćelija ili uslovima koji utiču na imuni sistem, kao što je HIV.

Najčešća  pitanja o slezini

Evo nekih odgovora na pitanja koja ljudi često postavljaju o slezini.

 Šta radi slezina?

Slezina podržava imuni sistem i proizvodnju i održavanje krvi.

Koji su  znaci problema sa  slezinama?

Bolovi u stomaku, otok i žutica mogu biti znaci uvećane slezije. Često postoji osnovna stvar koju treba rešiti.

Koje bolesti utiču na slezinu?

Rak, bolesti srpnih ćelija, malarija, hipertenzija portala, infekcije i bolesti koje utiču na imunološki odgovor mogu da porastu do problema sa slezijom.

Rezime

Slezina se nalazi odmah iza donjih rebara.

Ona igra ključnu ulogu u uklanjanju starih i neželjenih krvnih zrnaca i u imunološkom odgovoru. Razna stanja mogu da utiču na slezinu, a ponekad je pojedincu potrebna operacija da bi je uklonio.

Osoba može da živi bez slezine, ali će imati veći rizik od zaraze i biće potrebno da preduzme mere kako bi se zaštitila, kao što je vakcinacija.

Sva pitanja možete postaviti našim lekarima ovde.