Trikuspidna stenoza, gotovo uvek, predstavlja posledicu reumatske groznice i, po pravilu je udružena sa mitralnom stenozom. U kliničkoj slici dominiraju znaci mitralne stenoze. Trikuspidna regurgitacija može biti uzrokovana struktumim poremećajima trikuspidnog aparata (sekvela reumatske groznice, prolaps, Ebsteinova anomalija).
Trikuspidna stenoza, gotovo uvek, predstavlja posledicu reumatske gro- znice i, po pravilu je udružena sa mitralnom stenozom. U kliničkoj slici dominiraju znaci mitralne stenoze. U fizičkom nalazu srećemo nabrekle vene vrata, hepatomegaliju, ascites, otok nogu, dijastolno dobovanje i zvek otvaranja trikuspidne valvule. RTG srca i pluća pokazuje dilataciju desne pretkomore, malu plućnu arteriju i oligemična pluća. Na EKG-u se često vida atrijalna fibrilacija i hipertrofija desne pretkomore (širok, dvogrbi P talas u DII). Ehokardiografski se može utvrditi etiologija i težina trikuspidne stenoze. Značajna stenoza se definiše kao gradijent izmedu desne pretkomore i komore veći od 5 mmHg. Medikamentno lečenje se zasniva na primeni diuretika, dok su druge terapijske opcije perkutana valvulotomija i hirurgija (komisurotomija, zamena trikuspid- ne valvule). Na trikuspidnoj poziciji se uvek stavljaju biološke valvule zbog izuzetno visokog rizika tromboze kod mehaničkih povreda.
Trikuspidna regurgitacija može biti uzrokovana struktumim poremećajima trikuspidnog aparata (sekvela reumatske groznice, prolaps, Ebstei- nova anomalija), kada se govori o primarnoj trikuspidnoj regurgitaciji, a može biti posledica dilatacije desne komore (plućna hipertenzija bilo kog uzroka), kada se govori o sekundarnoj formi bolesti koja se češće sreće u praksi. Simptomi trikuspidne regurgitacije su, uglavnom, vezani za primarnu bolest, a mogu se javiti simptomi i znaci popuštanja desnog srca. U fizičkom nalazu je još karakterističan sistolni regurgitacioni šum nad trikuspidnom valvulom, koji se pojačava pri udahu (River-Carvallov znak). RTG srca i pluća pokazuje dilataciju desne pretkomore i znake plućne hipertenzije (uvećana plućna arterija, smanjena vaskularizacija lateralnih plućnih polja). EKG je nespecifičan, može se videti inkom- pletni blok desne grane Hissovog snopa, hipertrofija desne pretkomore i atrijalna fibrilacija. Ehokardiografija pokazuje težinu (procenjuje se slično težini mitralne regurgitacije) i etiologiju trikuspidne regurgitacije. Diuretici su najčešće korisni lekovi u medikamentnoj terapiji, dok je osnova hiruške terapije stavljanje prstenova, kako bi se smanjila veličina trikuspidnog anulusa (tzv. ring anuloplastika).
Česta pitanja o Trikuspidna stenoza i regurgitacija
Šta je Trikuspidna stenoza i regurgitacija?
Trikuspidna stenoza je suženje trikuspidne valvule koje najčešće nastaje kao posledica reumatske groznice, a po pravilu je udružena sa mitralnom stenozom, pri čemu u kliničkoj slici dominiraju znaci mitralne stenoze. Trikuspidna regurgitacija podrazumeva da ova valvula ne zatvara potpuno, a može nastati zbog strukturnih poremećaja trikuspidnog aparata, kao što su sekvela reumatske groznice, prolaps zaliska ili Ebsteinova anomalija.
Koji su simptomi?
Kod trikuspidne stenoze u kliničkoj slici dominiraju znaci mitralne stenoze. Pregledom se mogu uočiti nabrekle vene na vratu, uvećana jetra, nakupljanje tečnosti u trbuhu (ascites) i otok nogu, dok lekar stetoskopom može čuti karakteristično dijastolno dobovanje i zvuk otvaranja trikuspidne valvule.
Koji su uzroci/faktori rizika?
Trikuspidna stenoza najčešće nastaje kao posledica reumatske groznice i po pravilu je udružena sa mitralnom stenozom. Trikuspidna regurgitacija može biti posledica strukturnih poremećaja trikuspidnog aparata – sekvele reumatske groznice, prolapsa zaliska ili Ebsteinove anomalije.
Kako se leči Trikuspidna stenoza i regurgitacija?
Medikamentno lečenje trikuspidne stenoze zasniva se na primeni diuretika. Kod izraženije stenoze mogu se primeniti i druge opcije, poput perkutane valvulotomije ili hirurškog lečenja – komisurotomije ili zamene trikuspidne valvule. Kada je potrebna ugradnja veštačke valvule na ovoj poziciji, po pravilu se bira biološka valvula, jer mehaničke valvule nose veći rizik od tromboze na ovom mestu.
Kada se hitno javiti lekaru?
Ukoliko simptomi postanu izraženi, dugotrajni ili se pogoršavaju, javite se lekaru radi pregleda.
Napomena: informacije su opšteg karaktera i ne zamenjuju savet lekara ili farmaceuta.
