U okviru podkasta „Hajde da rastemo“ danas smo razgovarali sa magistarom farmacije Bojana Letić iz apotekarske ustanove Benu. Tema današnjeg podkasta jesu saveti farmaceuta u vezi sa hormonom rasta odnosno u vezi sa prvim susretom sa hormonom rasta. Intervju je sponzorisala kompanija Sandoz.
Šta je to hormon rasta i na koji način ga apoteka izdaje?
Jelena Milojević – LekarInfo: Za početak recite nam šta je to hormon rasta i na koji način ga apoteka izdaje?
Mag.farm. Bojana Letić: Hormon rasta je supstanca koja se normalno sintetiše u organizmu tokom čitavom životu. To je u stvari supstanca koja nam je neophodna za rast i razvoj naših organa. Hormon rasta nam je potreban kako u dečjem uzrastu, ali nam je potreban i čitavog života tako da se on sintetiše konstantno i pored toga što nam je potreban za rast i razvoj, on ima uticaj i na primer na promet materije i energije kroz nas organizam.
Možemo da kažemo da ima uticaj na metabolizam našeg organizma. Kada govorimo o hormonu rasta kao leku, to je rekombinantni lek, odnosno dobijen je rekombinantnom tehnikom što znači da nije dobijen iz ljudskog ili životinjskog tkiva. Hormon rasta kao lek je po strukturi identičan strukturi prirodnom odnosno humanom hormonu rasta, a koji nam je opet neophodan kako sam već rekla za rast i razvoj kostiju i mišića.
Takodje ubrzava odgovarajući razvoj masnog i mišićnog tkiva. Kako se hormon rasta u apoteci izdaje? Hormon rasta se u apoteci izdaje isključivo i jedino na elektronski recept koji propisuje izabrani pedijatar ukoliko je u pitanju pedijatrijska populacija odnosno izabrano lekar opšte prakse, ukoliko je u pitanju odrastao pacijent. Izabrani lekar elektronski recept propisuje na osnovu izveštaja specijalističkog odnosno na osnovu izveštaja subspecijaliste endokrinologije koji zapravo je jedini kompetentan da uvede hormon rasta u terapiju kao lek.
Hormon rasta se dobija na mesečnom nivou se podize u apoteci pacijent praktično jednom mesečno dolazi po svoju mesečnu terapiju u apoteku. Pored leka pacijent podiže i iglice uz pomoć kojih se aplikuje hormon rasta. Ono što je karakteristično kontretno za moju apoteku, to su uglavnom pedijatrijska populacija koja podiže hormon rasta i to su uglavnom deca koja podižu hormon rasta za indikaciju nizak rast koji je prouzrokovan nedovoljnim lučenjem ili izostankom prirodnog lučenja hormona rasta. Postoje još nekoliko indikacija za koje hormon rasta ide na teret Republičkog Fonda za zdravstveno osiguranje, ali svakako tu su kompetentni i oni koji odlučuju da li će se hormon uvesti svakako jesu subspecijalisti endokrinolozi.
Kako se primenjuje hormon rasta?
Jelena Milojević – LekarInfo: Kako se primenjuje hormon rasta?
Mag.farm. Bojana Letić:Hormon rasta se primenjuje subkutano, odnosno u vidu injekcije koja se daje podkožno i pomoću brizgalica koje su osmišljene tako da se davanje hormona rasta odnosno aplikacija hormona rasta bude što bezbolnije i što jednostavnija.
Ono što je bitno da naglasimo jeste da iglice pomoću kojih se aplikuje hormon rasta su vrlo kratke i tanke tako da su gotovo nevidljive što omogućava ustvari bezbolno ili minimalna bol se oseti prilikom aplikovanja ovog leka. Hormon rasta se aplikuje, tj.mesto davanja gde se aplikuje hormon rasta jeste uglavnom stomak ili su to butine ukoliko pacijent sam aplikuje hormon rasta. Nadlaktica može biti mesto davanja ukoliko ce neko drugi pacijentu da aplikuje hormon rasta.
Mesto davanja je pre aplikacije potrebno dezinfikovati nekim sredstvom za dezinfekciju, uglavnom savetujemo da to bude alkohol i ukoliko se aplikuje u stomak potrebno je da se mesto na dnevnom nivou promeni. Mi uglavnom posavetujemo pacijente da prate kazaljku na satu, odnosno smer kazaljke na satu i da na dnevnom nivou menjaju mesto davanja. Kako aplikuju? Napravi se kožni nabor pod uglom od 90 stepeni se aplikuje ovaj hormon.
Kako se hormon rasta čuva i transportuje?
Jelena Milojević – LekarInfo: Kako se hormon rasta čuva i transportuje?
Mag.farm. Bojana Letić: Hormon rasta se čuva u frižideru na 2 do 8 stepeni Celzijusa i to je jako bitno da napomenemo pacijentima prilikom prvog podizanja leka jer nije uobičajeno, uglavnom čuvamo na sobnom temperaturi. Dakle čuvamo ga u frižideru. Tranportujemo ga od apoteke do kuće kako bi očuvali taj hladni lanac, pomoću transportne torbe.
Transportnu torbu pacijent prilikom prvog podizanja dobije ili u apoteci ili dobije na Klinici za endokrinologiju od sestre koja je radila obuku pacijenta za prvo davanje hormona. Ono što je bitno da naglasimo da je uložak koji se nalazi u penu zajedno sa penom čuva u frižideru i bitno je naglasiti s obzirom da se čuva u frižideru da pre davanja leka odnosno pre aplikacije leka taj Pen izvadi jedno 15-20 min iz frižidera kako bi taj Pen bio na sobnoj temperaturi i tako bismo izbegli tu nelagode da aplikujemo nešto što je hladno.
Koja su najčešća neželjena dejstva hormona rasta i gde roditelj može da prijavi neželjeno dejstvo hormona rasta kod svog deteta?
Jelena Milojević – LekarInfo: Koja su najčešća neželjena dejstva hormona rasta i gde roditelj može da prijavi neželjeno dejstvo hormona rasta kod svog deteta?
Mag.farm. Bojana Letić: Hormon rasta se već dugo koristi. Koristi se od 1984. godine tako da je ovo bezbedan lek i neželjena dejstva su praktično, ja u svojoj praksi nisam imala. Najčešći neželjeni efekti koji eventualno mogu da se jave jesu kod dece uglavnom lokalnog karaktera i na mestu primene injekcije u vidu crvenila,bola ili svraba i to su prolazni neželjeni efekti. Eventualno može da se javi i bol u zglobovima kod odraslih. Javlja se uglavnom bol u zglobovima kao čest neželjeni efekat ili se javlja zadržavanje vode koji se manifestuje u zglobovima ili u cukljevima.
Tako da je to što se tiče neželjenih efekata. Kažem oni su vrlo retki i ja u svojoj praksi nisam imala neželjene efekte. Pacijent odnosno roditelj deteta kod kog se pojavi sumnja na neželjeni efekat na hormon rasta može svakako da se obrati svom izabranom farmaceutu i da zajednički popune obrazac koji se nalazi na sajtu Agencije za lekove i medicinska sredstva Republike Srbije. To je obrazac na sumnju na neželjeni efekat na lek i nakon popunjavanja obrasca. Obrazac se dalje šalje u agenciju za lekove i medicinska sredstva,u centar za farmakoventilaciju Srbije.
Koja su najčešća pitanja i dileme roditelja prilikom podizanja hormona rasta u apotekama?
Jelena Milojević – LekarInfo: I za kraj, recite nam koja su najčešća pitanja i dileme roditelja prilikom podizanja hormona rasta u apotekama?
Mag.farm. Bojana Letić: Hvala na ovom pitanju. Dileme i pitanja koja se ustvari javljaju kod roditelja su uglavnom samo pri prvom podizanju i najčešće dileme su da li je njihovo dete jedino koje koristi hormon rasta i koliko često se izdaje hormon rasta. Odgovor kada je moja apoteka u pitanju jeste da se vrlo često izdaje hormon rasta i da mi imamo dosta dece koja koriste ovaj lek.
Tako da već negde kada im kažemo da je dosta dece onda već vidimo da im je nekako lakše. Ali sva pitanja i dileme praktično se završavaju na tom prvom podizanju ili nakon prve kontrole ili kada se već nakon tri meseca već vidi efekat odnosno kada se dete koje koristi hormon vidi se efekat u smislu poveća se nivo telesne visine i dete se bolje oseća ali svakako i roditelj. Ono što još može da se javi kao dilema jeste ukoliko želimo da putujemo, kako da tranportujemo nas lek. To je jedno od češćih pitanja.
Odgovor je identičan kao i transport i čuvanje u smislu da koristimo transportnu torbu koja je rashladna torba, tranportujemo od kuće do mesta na koje putujemo. Jedno od pitanja je takodje, i koliko su velike te iglice kojima se aplikuje taj hormon? Već sam rekla one su vrlo takne i male tako da su skoro nevidljive. Postoje i proizvođači hormona koji pored pena proizvode i jedanu spravicu koja može da se doda na Pen i da se sakrije ustvari da se ne vidi uopšte iglica.
Eto, to su neka od najčešćih dilema i pitanja koja roditelji imaju. I jedno i vrlo često pitanje jeste kada ćemo mi aplikovati hormon u koje doba dana, a odgovor na to pitanje je da se hormon rasta aplikuje uveče nakon svih završenih dnevnih aktivnosti, pred spavanje. Razlog tome nije slučajnost, odnosno razlog tome jeste da se normalno i prirodno hormon rasta započinje lučenje u tim večernjim satima posebno ustvari u tim fazama zaspivanja, dubokog zaspivanja. Tako da ovim režimom aplikacije i ustvari na ovaj način mi pokusavamo da imitiramo normalno, prirodno lučenje hormona rasta.
