Živite u inostranstvu?
Do termina kod lekara se čeka, a strani lekar ne poznaje lekove iz Srbije. Postavite pitanje lekaru iz Srbije, na svom jeziku — o leku koji koristite, svojim tegobama ili zdravlju roditelja u Srbiji. Odgovor stiže na Vaš mejl, besplatno.
Pitajte lekara iz SrbijeOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled.
Histerosalpingografija — najkraće
- Šta je
- Kroz kanal grlića se ubrizgava kontrast u matericu i jajovode i istovremeno pravi rendgenski snimak. Vide se kanal grlića, šupljina materice i unutrašnjost jajovoda.
- Prednost nad insuflacijom
- Ne pokazuje samo da li su jajovodi prolazni, nego i gde je prepreka i kakva je, uz oblik materične šupljine i promene na sluznici.
- Za šta se još koristi
- Za otkrivanje razvojnih anomalija unutrašnjih polnih organa, u dijagnostici genitalne tuberkuloze, dobroćudnih i zloćudnih tumora, kod izostanka menstruacije, i za razlikovanje materice od drugih tumora male karlice.
- Uljani ili vodeni kontrast
- Uljani daje jasniju sliku, ali se sporije upija i može izazvati masnu emboliju. Vodeni se brže upija, ne izaziva emboliju i bolje prikazuje sluznicu — zato se danas uglavnom koristi.
- Granice bezbednosti
- Ubrizgava se najviše do 8 cm³ kontrasta, pod pritiskom koji ne sme preći 2,5 bara — da ne dođe do pucanja jajovoda.
- Šta se proverava pre
- Ginekološki pregled i bakteriološki pregled vaginalnog razmaza i brisa grlića, uz broj leukocita i sedimentaciju. Radi se samo ako nema znakova zapaljenja i ako su nalazi uredni.
- Kada u ciklusu i šta posle
- Od sedmog do desetog dana ciklusa. Bolje je ne raditi je ambulantno — posle nje žena treba da ostane tri dana u postelji radi zaštite od infekcije.
- Kada u redosledu ispitivanja
- I insuflacija i histerosalpingografija nose stvarne opasnosti, pa se ostavljaju za kraj — tek kada se isključe svi ostali uzroci neplodnosti.
Ovaj pregled je informativan i ne zamenjuje pregled kod lekara. Ceo tekst je ispod.
I ova metoda, kao i isnuflacija jajovoda, služi prvenstveno za određivanje prolaznosti jajovoda, a zatim, što je još važnije i što predstavlja njeno preimućstvo, za lokalizaciju eventualnih prepreka u njima, za ustanovljavanje oblika i pravilnosti lumena tuba i materične šupljine i za otkrivanje izvesnih nepravilnosti, patoloških procesa i izraslina na sluzokoži materice i jajovođa.
I ova metoda, kao i isnuflacija jajovoda, služi prvenstveno za određivanje prolaznosti jajovoda, a zatim, što je još važnije i što predstavlja njeno preimućstvo, za lokalizaciju eventualnih prepreka u njima, za ustanovljavanje oblika i pravilnosti lumena tuba i materične šupljine i za otkrivanje izvesnih nepravilnosti, patoloških procesa i izraslina na sluzokoži materice i jajovođa. Histerosalpingografija se sastoji u ubrizgavanju kontrastne mase kroz kanal griica materice u materičnu šupljinu i jajovode, a preko njih, ako su prolazni u trbušnu duplju. U toku ubrizgavanja kontrasta načini se rendgenski snimak na kome se vidi kanal grliča, šupljina materice i lumeni jajovoda sa eventualnim patološkim promenama na njima. Za sprovođenje histerosalpingografije koriste se uljani i vodeni rastvori kontrastnih sredstava (Lipjodo-uljani rastvor i vodeni rastvor -Telebrix). Uljana sredstva daju jasniju sliku, ali se na njima teže ocrtava reljef sluzokože materice i jajovoda. Pored toga što se teže i sporije resorbujii, ona mogu prelaskom u krvne sudove da dovedu do masne embolije. Vodeni rastvori kontrastnih sredstava brže se resorbuju, ne uzrokuju masnu emboliju i daju precizniji reljef ispitanih sluzokoža, ali je sam snimak ponekad manje jasan. Ipak, danas se sve više koriste usavršeni vodeni rastvori kontrastnih sredstava.
Pri vršenju histerosalpingografije, pored neposredne rendgenskopije i rendgenskog snimka načinjenog istovremeno sa ubrizgavanjem kontrasta, uz kontrolu pritiska pod kojim se kontrast ubrizgava, neophodno je načiniti nekoliko kontrolnih snimaka. Vreme kada ce se načiniti kontrolni snimci zavisi od toga da li se koriste uljana ili vodena sredstva.
Histerosalpingografija se najčešće koristi u dijagnostici i terapiji steriliteta opstrukcionog porekla. Osim toga, ona se kao pomoćna metoda koristi u dijagnostici genitalne tuberkuloze, benignih, pa čak i malignih tumora materice i jajovoda, kod amonoreja, ponekad kod intaktne tubame trudnoće. Nadalje, ona ima veliki dijagnostički značaj za ustanovljavanje razvojnih anomalija unutrašnjih polnih organa, a koristi se i kao metoda za diferencijalnu dijagnozu u razlikovanju materice od genitalnih i ekstragenitalnih tumora male karlice.
U toku histerosalpingografije mogu se javiti komplikacije slične komplikacijama pri insuflaciji jajovoda. To su infekcija, ruptura jajovoda i masna embolija, ako se koriste uljana kontrastna sredstva. Pažljivom pripremom bolesnice pre intervencije i pravilno korišćenom tehnikom, uz poštovanje osnovnih medicinskih principa asepse i antisepse, pomenute komplikacije mogu se redukovati do krajnjih granica. U vezi sa tim, da bi se predupredilo širenje infekcije, pored obaveznog ginekološkog pregleda pre ove intervencje, treba svakako izvršiti bakteriološki pregled vaginalnog razmaza, cervikalnog brisa i odrediti broj leukocita i brzinu sedimentacije eritrocita. Histerosalpingografija sme da se radi samo ako ne postoje znaci zapaljenja i osetljivost unutrašnjih polnih organa žene i ako su navedeni laboratorijski nalazi u normalnim vrednostima. Da bi se izbegla ruptura jajovoda, u toku intervencije ubrizgava se, prema prostranstvu materične duplje najviše do 8 ccm kontrastnog sredstva pod određenim maksimalnim pritiskom koji ne sme da prelazi 2,5 bara. Opasnost od embolije ne postoji pri korišcenju vodenih rastvora kontrasmih sredstava, zbog čega se ona danas uglavnom i upotrebljavaju. Optimalno vreme za izvođenje ove intervencije je od seđmog do desetog dana ciklusa.
Posle histerosalpingografije, koju je bolje ne vršiti ambulantno, žena treba da ostane tri dana u postelji da bi izbegla eventualnu infekciju. Neki ginekolozi radi prevencije zapaljenja preporučuju da žena uzima nekoliko dana sulfonamide i antibiotike.
I insuflaciju jajovoda i histerosalpingografiju, kao metode koje u sebi kriju znatne opasnosti u pogledu eventualnih komplikacija, treba koristiti na kraju ispitivanja, kada se isključe postojanja svih ostalih razloga za neplodnost žene.
Biopsija endometrijuma. Ova metoda je opisana na drugom mestu.
Česta pitanja o Histerosalpingografija
Šta pokazuje Histerosalpingografija?
Histerosalpingografija prvenstveno pokazuje prolaznost jajovoda, a njena posebna prednost je što omogućava i lokalizaciju eventualnih prepreka u njima. Pored toga, metoda prikazuje oblik i pravilnost lumena jajovoda i materične šupljine, kao i eventualne nepravilnosti, patološke procese i izrasline na sluzokoži materice i jajovoda.
Kako se izvodi Histerosalpingografija?
Histerosalpingografija se izvodi tako što se kroz kanal grlića materice ubrizgava kontrastna masa u materičnu šupljinu i jajovode, a ukoliko su jajovodi prolazni, kontrast dospeva i u trbušnu duplju. Tokom ubrizgavanja kontrasta pravi se rendgenski snimak na kome se vide kanal grlića, šupljina materice i lumeni jajovoda, sa eventualnim patološkim promenama. Za pregled se koriste uljani ili vodeni rastvori kontrastnih sredstava, pri čemu uljana sredstva daju jasniju sliku, ali se na njima teže ocrtava reljef sluzokože materice i jajovoda.
Šta može značiti abnormalan nalaz Histerosalpingografije?
Abnormalan nalaz može ukazivati na neprolaznost jednog ili oba jajovoda, prisustvo prepreke u njihovom toku, nepravilan oblik lumena tuba ili materične šupljine, kao i na patološke procese ili izrasline na sluzokoži materice ili jajovoda. Konačno tumačenje nalaza i procenu njegovog kliničkog značaja daje isključivo lekar, na osnovu celokupne kliničke slike.
Kada se preporučuje Histerosalpingografija?
Histerosalpingografija se preporučuje prvenstveno radi utvrđivanja prolaznosti jajovoda i procene stanja materične šupljine, kao i kada je potrebno preciznije lokalizovati eventualne prepreke ili uočiti promene na sluzokoži materice i jajovoda. Odluku o potrebi ove analize u svakom pojedinačnom slučaju donosi lekar.
Kada se javiti lekaru sa nalazom Histerosalpingografije?
Sa nalazom Histerosalpingografije treba se javiti lekaru koji je uputio na pregled, radi tumačenja rezultata i dalje procene. Ukoliko nalaz ukazuje na neprolaznost jajovoda, prepreke ili nepravilnosti na sluzokoži materice ili jajovoda, lekar će na osnovu toga odrediti dalji dijagnostički i terapijski pristup.
Napomena: informacije su opšteg karaktera i ne zamenjuju savet lekara ili farmaceuta.
