Živite u inostranstvu?
Do termina kod lekara se čeka, a strani lekar ne poznaje lekove iz Srbije. Postavite pitanje lekaru iz Srbije, na svom jeziku — o leku koji koristite, svojim tegobama ili zdravlju roditelja u Srbiji. Odgovor stiže na Vaš mejl, besplatno.
Pitajte lekara iz SrbijeOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled.
Stres ulkusi i erozije želuca — najkraće
- Kod koga nastaju
- Kod bolesnika u šoku, sa velikim opekotinama, sepsom i teškim povredama.
- Zašto su izdvojeni
- Klinički se moraju razlikovati od običnog hroničnog čira.
- Gde se nalaze
- Obično na više mesta, najčešće u svodu želuca gde se luči kiselina; mogu i u izlaznom delu i u dvanaestopalačnom crevu.
- Koliko su česti
- Razvijaju se kod 90% bolesnika sa višestrukim povredama i opekotinama.
- Kako se ispoljavaju
- Krvarenjem, jačim ili slabijim.
- Kada
- Najčešće 24 sata posle povrede; test na skrivenu krv je pozitivan u prva 24–48 sati.
- Zašto rendgen ne pomaže
- Erozije su površinske i na barijumskom snimku se ne vide — dijagnoza se postavlja endoskopijom.
- Kada posumnjati
- Kod krvarenja iz creva kod bolesnika sa sepsom, višestrukim povredama, opekotinama ili u šoku.
- Kako nastaju
- Najverovatnije zbog oštećenja sitnih krvnih sudova sluznice — ona ostane bez krvi i postane mnogo osetljivija na sopstvenu kiselinu.
- Lečenje
- Antacidi i blokatori H2 receptora.
- Kušingovi ulkusi
- Poseban naziv za čireve uz povrede glave i povišen pritisak u lobanji — zbog tumora mozga ili izliva krvi.
Ovaj pregled je informativan i ne zamenjuje pregled kod lekara. Ceo tekst je ispod.
Postoji veliki broj ulceroznih lezija gastrointestinalnog sistema koji se klinički moraju razlikovati od hroničnog peptičnog ulkusa. Među njima akutne gastrointestinalne erozije želuca čine posebno mesto jer se javljaju kod pacijenata u stanju šoka, sa masivnim opekotinama, sepsom i teškim traumama.
Postoji veliki broj ulceroznih lezija gastrointestinalnog sistema koji se klinički moraju razlikovati od hroničnog peptičnog ulkusa. Među njima akutne gastrointestinalne erozije želuca čine posebno mesto jer se javljaju kod pacijenata u stanju šoka, sa masivnim opekotinama, sepsom i teškim traumama. Ova stanja se najčešće nazivaju stres ulkusima ili stres erozijama. Lezije u ovih pacijenata su multipne i često su lokalizovane u forniksu želuca gde se većinom luči HCL, ali se mogu razviti i u antralnom delu želuca i duodenuma.
Kao što je naglašeno, erozije i superficijalni ulkusi se razvijaju u 90% pacijenata sa politraumom i opekotinama, a klinički se manifestuju kao gastrointestinalne hemoragije većeg ili manjeg intenziteta. Razvijaju se najčešće 24h posle traume, a hemokult test je pozitivan u prvih 24-48 sati nakon traume. Dijagnoza navedenih lezija postavlja se gornjom fiberendoskopijom, jer erozije koje
su superficijalna oštećenja želudačne sluzokože ne mogu se otkriti barijumskim pregledom želuca i duodenuma. Na ova stanja mora se misliti kada postoje gastrointestinalna krvarenja u pacijenata sa septičkim temperaturama, politraumom, opekotinama ili šokom.
Postoji više teorija koje pokušavaju da objasne nastajanje stres ulkusa ili mukoznih erozija, a jedna od osnovnih je oštećenje mikrocirkulacije sluzokože želuca, što dovodi do njene ishemije, te je na taj način čini znatno osetljivijom na dejstvo HCL.
Lečenje akutnih stresnih ulceracija i erozija podrazumeva davanje antacida i antagonista H2 receptora.
Akutne ulceracije želuca koje su često udružene sa intrakranijalnim povredama ili povećanjem intrakranijalnog pritiska, zbog tumora mozga ili subduralnog hematoma, nazivaju se Cushing ulkusi.
