Živite u inostranstvu?
Do termina kod lekara se čeka, a strani lekar ne poznaje lekove iz Srbije. Postavite pitanje lekaru iz Srbije, na svom jeziku — o leku koji koristite, svojim tegobama ili zdravlju roditelja u Srbiji. Odgovor stiže na Vaš mejl, besplatno.
Pitajte lekara iz SrbijeOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled.
Rotavirusni enteritis — najkraće
- Šta je
- Akutno crevno oboljenje sa opštim znacima trovanja i tegobama iz stomaka i creva.
- Koga pogađa
- Decu do dve godine, ali može i odrasle.
- Odakle zaraza
- Oboleo čovek i nosilac bez tegoba; virus se izlučuje stolicom u ogromnim količinama.
- Kako se prenosi
- Fekalno-oralno — vodom, hranom i zagađenim predmetima.
- Šta radi u crevu
- Napada sluzokožu dvanaestopalačnog creva i ileuma; ćelije creva propadaju i menjaju oblik.
- Zašto nastaje proliv
- Oštećene ćelije stvaraju manje enzima (disaharidaze), pa se ugljeni hidrati ne razlažu — osmotski pritisak raste i voda se povlači u crevo.
- Zašto se dete brzo isuši
- Gubitak vode i soli kod malog deteta ide brzo — nadoknada tečnosti je glavno lečenje.
Ovaj pregled je informativan i ne zamenjuje pregled kod lekara. Ceo tekst je ispod.
Rotaviroza predstavlja akutno infektivno oboljenje koje se karakteriše toksičnim i gastrointestinalnim manifestacijama.
ETIOLOGIJA
Izazivač bolesti je RNK virus dimenzije 65-75 nm. Sastoji se od jezgra (dvolančana RNK) i dva omotača pri čemu je spoljašnji sloj infektivan po čoveka. Dokazano je prisustvo 5 tipova (A, B, C, D i E) a za čoveka je patogen E tip.
EPIDEMIOLOGIJA
Izvor zaraze je oboleli čovek i asimptomatski virusonoša. Rotavirus se oslobađa fekalijama u velikim količinama (1010–1011 virusa sadrži jedan gram fekalija), pri čemu dolazi do kontaminacije okoline. Osnovni mehanizam prenošenja infekcije je fekalno oralni i to putem vode, hrane, kontaminiranih predmeta. Bolest se javlja kod dece uzrasta do dve godine mada može i kod odraslih.
PATOGENEZA
Uzročnik dospeva u digestivni trakt, napada služokožu i to najčešće dvanaestopalačno crevo i ileum, mada može biti zahvaćen ostali deo tankog creva. Virusi se razmnožavaju u enterocitima, uslovljavajući distrofiju i nekrozu kao i transformaciju enterocita iz cilindričnih u kubične ćelije. Limfnim putem virusi dospevaju u organe bogate RES-om. Kao posledica promena na enterocitima dolazi do smanjenja koncentracije enzima (disaharidaze) što ometa normalan metabolizam ugljenih hidrata. Povećava se osmotski pritisak i povlači voda i elektroliti iz okoline. Zapaljenski proces sa svoje strane dovodi do ubrzanja peristaltike! pojave dijareje. Dehidromineralizacija uzrokuje hipovolemiju i metaboličku acidozu. Ozdravljenje nastaje kada dođe do uspostavljanja humoralnog imuniteta i restitucije služokože creva.
PATOANATOMSKE PROMENE
Makroskopskim pregledom tankog creva zapaža se kataralno zapaljenje služokože.
KLINIČKA SLIKA
Inkubacija je kratka, od 12 časova do 3 dana. Bolest počinje akutno. Prema ispoljenosti kliničke slike razlikuje se: tipični, atipični i oligosimptomatski oblici. Na osnovu prisustva mikroba razlikuje se čista i mešana infekcija (virusi + bakterije). Prema težini bolesti deli se na lake, srednje teške i teške.
Tipični oblik (15-25%) počinje naglo pojavom proliva, mukom, povraćanjem i bolovima u trbuhu. Bolovi su lokalizovani paraumbilikalno. Telesna temperatura je normalna ili subfebrilna. Palpacijom se zapaža paraumbilikalna osetljivost. Stolice su tečne, žuto-braonkaste boje a njihov broj se kreće od 5-6. Bolest je praćena umerenom dehidromineralizacijom. Smirivanje bolesti nastaje za 3-4 dana.
Atipični oblici se odlikuju prisustvom blage kliničke slike sa ispoljenim povraćanjem i prolivom. Značaj ove forme bolesti je u virusonoštvu.
1. Teška forma bolesti se odlikuje naglašenim poremećajem hidro-elektrolitnog statusa bolesnika i poremećajem funkcije kardio-vaskularnog sistema. Kod dece se često zapaža dekompenzovana metabolička acidoza sa akutnom bubrežnom insuficijencijom. Kod ovakvih bolesnika zapaža se smanjenje diureze, albuminurija, leukociturija, eritociturija, dok se u ispitivanoj krvi zapaža povećan sadržaj azotnih produkata.
2. Udružena infekcija ukazuje na prisustvo drugih virusnih infekcija ili udruženost sa bakterijama. Kod ovakvih bolesnika je prisutna febrilnost i znaci intoksikacije. Stolica je izmenjena sa prisustvom patoloških primesa. Gubitak tečnosti i elektrolita je naglašeniji. Kod udruženih infekcija (sa bakterijama) prisutna je hiperemija služokože creva.
KOMPLIKACIJE
Rotavirusna infekcija ne daje komplikacije, izuzev kada se radi o udruženoj infekciji.
DIJAGNOZA
Dijagnoza rotavirusne infekcije je kompleksna, i zasniva se na epidemiološkim, kliničkim i laboratorijskim potvrdama (dokazivanje rotavirusne infekcije u stolici, biopsijskom materijalu, elektronomkroskopski i imunoelektronomikroskopski kao i putem polimerizacije nukleinskih kiselina-PCR). Dokazivanje dijagnoze moguće je indirektno: dokazivanje antitela na rotavirusnu infekciju (RVK, ELISA, RIA i dr.).
DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA
Diferencijalna dijagnoza obuhvata druge virusne infekcije (Norwalk, corona, ccilici i dr) i bakterije (salmonellae, E. coli i dr.).
TERAPIJA
Specifična antivirusna terapija ne postoji. Predlaže se aktivna rehidromineralizacija (per os ili parenteralno). Davanje antibiotika je bespredmetno, izuzev kod pridružene bakterijske infekcije. Dijetetski režim se sastoji od čaja, soka, mineralne vode uz istovremeno ograničenje unosa slatkog mleka i većih količina ugljenih hidrata.
PROFILAKSA
Koriste se nespecifične mere profilakse. Specifične mere profilakse ne postoje
