Živite u inostranstvu?
Do termina kod lekara se čeka, a strani lekar ne poznaje lekove iz Srbije. Postavite pitanje lekaru iz Srbije, na svom jeziku — o leku koji koristite, svojim tegobama ili zdravlju roditelja u Srbiji. Odgovor stiže na Vaš mejl, besplatno.
Pitajte lekara iz SrbijeOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled.
Osteoporosis (Osteoporoza, generalizovana koštana atrofija) — najkraće
- Šta je
- Osteoporoza je smetnja koštanog metabolizma sa redukcijom (atrofijom) koštane mase. Kod osteoporoze je manje koštane mase u volumenskoj jedinici kosti. O osteoporozi kao bolesti govorimo kada se količina koštanog tkiva toliko smanji da se pojavi mogućnost preloma več kod normalnog opterećenja. Razlikujemo primarne i sekundarne osteoporoze. Primarne osteoporoze: 1) Juvenilna osteoporoza je veoma retka
- Simptomi i klinički znaci
- Bolovi u kičmi, progredijentna kifoza i gublenje telesne visine su najistaknutiji simptomi. Uz to treba spomenuti i sklonost frakturama, naročito radijusa distalno i vrata femura. U serumu su kalcijum, fosfor i alkalna fosfataza normalni. Plazmatski proteini su sniženi, povišeno je 24-časovno izlučivanje kalcijuma u mokraći
- Lečenje
- Kod osteoporoze je najvažnije sprečavanje. Naročito je to važno kod žena u menopauzi i posle nje. Jedan od najvažnijih faktora je primerna fizička i psihička aktivnost. Kod fizičke aktivnosti su osim fizičkog rada važne i posebne vežbe, koje brinu o pravilnom opterećenju čitavog skeleta
Ovaj pregled je informativan i ne zamenjuje pregled kod lekara. Ceo tekst je ispod.
Osteoporoza je smetnja koštanog metabolizma sa redukcijom (atrofijom) koštane mase. Kod osteoporoze je manje koštane mase u volumenskoj jedinici kosti. O osteoporozi kao bolesti govorimo kada se količina koštanog tkiva toliko smanji da se pojavi mogućnost preloma več kod normalnog opterećenja.
Razlikujemo primarne i sekundarne osteoporoze.
Primarne osteoporoze:
1) Juvenilna osteoporoza je veoma retka. Razvije se u doba puberteta iz nepoznatih uzroka. Traje nekoliko godina i praćena je multiplim prelomima pršljenova.
2) Idiopatska osteoporoza je isto tako retka bolest kod mladih ljudi nepoznate etiologije, sa frakturama pršljenova, rebara i nekih cevastih kostiju.
3) Involutivna osteoporoza je najčešći oblik te bolesti. Razlikujemo dva tipa:
Postmenopauzalna osteoporoza se javlja u određenom procentu žena u klimakteriju. Kao uzrok smatra se smanjena sekrecija estrogena i smanjeno uživanje kalcijuma hranom. Time se smanjuje koštana masa, naročito u spongioznim delovima kosti. U kliničkoj slici preovlađuju kompresioni prelomi pršljenova sa bolovima u kičmi, sa gublenjem visine i sa razvojem kifoze. Te žene su sklone i frakturama radijusa na tipičnom mestu.
Senilna osteoporoza se javlja posle 70. godine u oba pola ali nešto češće u žena. Koštana masa se gubi (kortikalni i spongiozni deo proporcionalno) i postigne kritičnu granicu za prelom. To se desi najpre u kičmi i proksimalnom delu femura, pa su u tim predelima i prelomi najčešći. U etiologiji može biti osim prevladavanja fiziološke osteoklastične aktivnosti nad osteoblastičnom posrijedi i sekundarni hiperparatireoidizam.
Sekundarne osteoporoze
Kod spontanih fraktura možemo u najmanje 20% ustanoviti osteoporozu. Najčešći uzroci za sekundarnu osteoporozu su: hipogonadizam, gastrektomija, hronična opstruktivna bolest pluća, kortikosteroidna terapija, etilizam, malignomi, imobilizacije.
Patologija.
Gustoća kosti je smanjena, kako kortikalnog tako spongioznog dela. Česti su patološki prelomi.
Klinički znaci.
Bolovi u kičmi, progredijentna kifoza i gublenje telesne visine su najistaknutiji simptomi. Uz to treba spomenuti i sklonost frakturama, naročito radijusa distalno i vrata femura. U serumu su kalcijum, fosfor i alkalna fosfataza normalni. Plazmatski proteini su sniženi, povišeno je 24-časovno izlučivanje kalcijuma u mokraći. Dijagnozu možemo postaviti brzo biopsijom kosti iz ilijačne kriste i radiološki densimetrijom.
Tretman.
Kod osteoporoze je najvažnije sprečavanje. Naročito je to važno kod žena u menopauzi i posle nje. Jedan od najvažnijih faktora je primerna fizička i psihička aktivnost. Kod fizičke aktivnosti su osim fizičkog rada važne i posebne vežbe, koje brinu o pravilnom opterećenju čitavog skeleta. Značajna je pravilna ishrana sa dovoljno kalcijuma (1200-1500 mg na dan), vitamina i oligoelemenata, umerena proteinska ishrana i umereno sunčanje.
Za žene koje su u rizičnoj grupi za razvoj osteoporoze (rani nastup menopauze, odstranjenje jajnika, menopauza u žene sa resekcijom želuca ili nedostatkom laktaze) indikovano je hormonsko lečenje estrogenima. Ukoliko je estrogensko lečenje kontraindicirano, možemo pokušati kalcitoninom.
Kod već razvijene osteoporoze pokušamo pre svega sprečavati dalje smanjivanje koštane mase. Od medikamenata su u žene korisni estrogenski preparati kao antiresorpciona sredstva. Ukoliko su estrogeni kontraindicirani ili su to kod muškaraca, upotrebljavamo kalcitonin. Ugodan za primenu je preparat Miacalci kao nazalni sprej. Kod jakih oblika osteporoza (sa prelomima) odredimo medikamente za stimulaciju stvaranja nove kosti. To je natrijev fluorid (Ossin 4050 mg/d). Dodajemo i kalcijum ako ga nema dovoljno u ishrani. Povremeno propišemo i Rocartrol, po jednu kapsulu dnevno. Ukoliko bolesnici teško uživaju mleko, dodajemo i nadomestne enzime.
Kod kompresionog preloma pršljena pomaže kraće mirovanje, kasnije eventualno steznik, a pre svega štaka. Upotrebom štake ne samo da rasterećujemo kičmu nego sa pravilnom dužinom obezbjeđujemo da se kifotično držanje ne povećava. Sve više se propisuje i kalcitonin, delomično sigurno i zbog njegovog analgetičkog dejstva.
