Živite u inostranstvu?
Do termina kod lekara se čeka, a strani lekar ne poznaje lekove iz Srbije. Postavite pitanje lekaru iz Srbije, na svom jeziku — o leku koji koristite, svojim tegobama ili zdravlju roditelja u Srbiji. Odgovor stiže na Vaš mejl, besplatno.
Pitajte lekara iz SrbijeOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled.
Virusni meningitis — najkraće
- Šta je
- Zapaljenje mekih moždanica koje izazivaju virusi — sa znacima meningealnog i opšteg infektivnog sindroma.
- Najčešći uzročnici
- Enterovirusi — ECHO tipovi 4, 6, 9, 16 i 30 i Coxsackie B tip 5.
- Inkubacija
- Najčešće 3–5 dana (moguće 2–12).
- Kako počinje
- Do jedan dan traje faza pre zahvatanja moždanica — slabost, pospanost, nelagodnost i gubitak apetita, ponekad proliv i gušobolja.
- Zatim
- Temperatura, glavobolja, povraćanje i bol u trbuhu, pa puni meningealni sindrom.
- Kako se završava
- Posle 3–5 dana tegobe nestaju i oporavak je brz. Ponekad se javi osip.
- Nalaz likvora
- Bistar, sa nekoliko desetina do nekoliko stotina ćelija, pretežno limfocita; belančevine normalne ili blago povišene, šećer normalan.
Ovaj pregled je informativan i ne zamenjuje pregled kod lekara. Ceo tekst je ispod.
Akutni virusni meningitis je zapaljenje mekih moždanica izazvano različitim virusima, koje se klinički manifestuje simptomima i znacima meningealnog i infektivnog sindroma.
Etiologija, patogeneza i patoanatomija su opisani u delu o zajedničkim karakteristikama meningitisa te će u najkraćim crtama biti ukazano na neke specifičnosti pojedinih prouzrokovača virusnih meningitisa.
ENTEROVIRUSNI MENINGITISI
Najčešći prouzrokovači su ECHO tipovi 4,6,9,16,30 i koksaki B tip 5.
Inkubacija traje od 3-5 dana najčešće a može od 2 do 12. Premeningealna faza traje do jednog dana kada su prisutni slabost, pospanost, nelagodnost i anoreksija sa mogućim prolivom i gušoboljom. Nakon toga se javlja povišena temperatura, glavobolja, povraćanje i bol u trbuhu. Sledi meningealna faza sa svim znacima meningealnog sindroma. Nakon 3-5 dana svi simptomi nestaju i bolesnik se brzo oporavlja.
U nekim slučajevima dolazi do pojave ospe. Likvor je bistar, sa brojem ćelijskih elemenata od nekoliko desetina do nekoliko stotina, pri čemu preovladavaju limfociti. U početnoj fazi bolesti mogu preovladati PMN. Najčešće je nivo proteina normalan ili lako povišen, uz normalne vrednosti glikorahije.
Terapija je simptomatska a moguća je i primena kortikosteroida jer deluju antiedematozno i antiinflamatorno.
MENINGITIS KOD ZAUŠKI (Mumps meningitis)
Bolest se obično javlja u toku ili nakon preležanih zauški i nekad se javljao epidemijski, ali sa uvođenjem vakcinacije protiv zauški javlja se retko.
Klinička slika, likvorski nalaz i terapija identična prethodnom.
LIMFOCITARNI HORIOMENINGITIS (LCM meningitis)
Virus limfocitamog horiomeningitisa pripada grupi arena virusa. Rezervoar su glođari. Infekcija se prenosi na čoveka preko hrane zagađene ekskretima glodara, inhalacijom prašine, ujedom glodara, interkonjuktivalno, a zabeleženi su i slučajevi prenošenja posredstvom krpelja, muva i dr. Infekcije se najčešće javljaju zimi.
Početak bolesti je postepen sa prodromalnom fazom u kojoj se žale na opštu slabost, malaksalost, temperaturu a ovo stanje može trajati 10-tak dana.
Bitan je epidemiološki podatak o kontaktu sa glodarima. Broj ćelijskih elemenata je oko 1000 u 1 mm3 pri čemu predominiraju limfociti do 100%. Proteinorahija je izražena preko 1,0 g/1 a može ići i do 10,0 g/1, a ako je snižena glikorahija javlja se problem diferencijalne dijagnoze sa TBC meningitisom (javljaju se i bazilami znaci).
Klinički tok bolesti teži nego kod enterovirusnih meningitisa, a terapija je
ista.
ARBOVIRUSN1 MENINGITISI
Nakon inkubacije od jedne do dve nedelje posle ujeda krpelja nastaje period u kome nema simptoma. Bolest počinje naglo sa temperaturom, glavoboljom, povraćanjem i kataralnim promenama na sluzokožama.
Prodromni stadijum traje par dana, a može biti praćen pojavom rozeoliformne ospe. Nakon toga nastupa asimptomatski period od 10-tak dana.
Sledeci stadijum je meningoencefalitični koji traje oko dve nedelje, a zatim nastupa stadijum rekonvalescencije.
Likvorski nalaz se karakteriše blagom pleocitozom do nekoliko stotina, a u početnoj fazi ima i PMN. Proteinorahija je umereno povišena a glikorahija je normalna.
DIJAGNOZA VIRUSNIH MENINGITISA
Likvorski nalaz je karakterističan i opisan je u prethodnom tekstu.
Virusološke metode u dijagnostici
a) izolacija virusa i identifikacija (kultura tkiva, imunoelektronska mikroskopija, imunoenzimski testovi)
b) dokazivanje virusnih antitela u likvoru i serumu
c) praćenje dinamike titra antitela u likvoru i serumu
d) apsorpcija oligoklonalnih imunoglobulina specifičnim antigenima
e) potvrda intertekalne sinteze virusnih antitela
Akutni virusni meningitis DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA
1. Tumori mozga
2. CVI
3. Gnojni meningitisi u početnoj fazi
4. TBC meningitis
