Astigmatizam

Astigmatizam je uobičajeno stanje u kojem se ili rožnjače ili kristalno sočivo ne krive na tipičan način. Korektivna sočiva često mogu da leče astigmatizam, ali operacija je takođe opcija.

Astigmatizam seda u grupu očnih stanja koja se nazivaju refraktivne greške. Ostale refraktivne greške uključuju blizinu (miopiju), dalekovidost (hiperopiju)i presbiopiju, što se dešava sa starenjem.

Refraktivne greške su česte. Naime, Nacionalni institut za oči procenjuje da više od 150 miliona ljudi u SAD ima refraktivnu grešku. Istraživanja sugerišu da je astigmatizam najčešći  tip refraktivne greške i kod dece i kod odraslih širom sveta.

U ovom članku detaljno opisujemo simptome i uzroke astigmatizma i objašnjavamo kako očni lekari mogu da ga leče.

Simptomi

Slede uobičajeni znaci i simptomi astigmatizma:

• zamagljen ili iskrivljen vid na svim daljinama
• Glavobolje
• škilji da  bi se jasno videlo
• eyestrain, naročito kada oko  mora da se fokusira na duge  periode
• otežano viđenje ili vožnja noću

Osoba sa ovim simptomima možda nema astigmatizam, ali je preporučljivo  da ima pregled očiju.

Tipovi

Različiti tipovi astigmatizma obuhvataju:

•  Kornealni astigmatizam: Ovo  je najčešći tip astigmatizma.
•  Lentikularni astigmatizam: Ova vrsta astigmatizma se javlja  usled promena u sočivu oka.
•  Nepravilni astigmatizam: Kod  ovog tipa,  zakrivljenost  rožnjače je neujednačena.

Astigmatizam se takođe može javiti sa miopijom, hiperopijom ili oboje:

• Miopijski astigmatizam: Miopijski astigmatizam se     dešava kada  se astigmatizam kombinuje    sa miopijom,    a dve       krivine u rožnjači ili sočivu — krive od  vrha  do dna i    sa jedne na drugu stranu — su fokusiran  ispred  mrežnjače.
• Hiperopijski astigmatizam: Do   ovoga dolazi kada se hiperopija   kombinuje  sa astigmatizamom,   a  dve krivine  su fokusirane   iza mrežnjače.
• Mešoviti astigmatizam: Tada jedna kriva proizvodi  simptome hiperopije  , a druga simptome miopije.

Astigmatizam takođe može biti redovan ili nepravilan:

 Redovan astigmatizam

Ako je astigmatizam redovan, dve krivine su pod uglom od 90 stepeni jedna do druge, a zakrivljenost svake od njih je jednolična.

 Nepravilni astigmatizam

U nepravilnom astigmatizmu, dve krivine nisu pod uglom od 90 stepeni jedna prema drugoj, a zakrivljenost svake od njih nije jednolična ili čak. Nepravilni astigmatizam često može biti posledica traume, operacije ili keratokonusa, a to je razređivanje rožnjače.

Uzrok

Astigmatizam se dešava kada dođe do nepravilne zakrivljenost rožnjače, sočiva ili oboje.

Rožnjača je providni sloj tkiva koji prekriva prednji deo oka. Prenosi i fokusira svetlost na zadnji deo oka.

Kod osobe sa astigmatizam, rožnjača je često u obliku jajeta ili fudbala i krivuda drugačije od vrha do dna nego sa jedne na drugu stranu, umesto da bude savršeno okrugla. Kao rezultat toga, svetlo će se fokusirati na dve tačke na mrežnjači umesto na jednu, izazivajući mutan vid i, ponekad, dvostruki vid.

Nejasno je zašto se neki ljudi rađaju sa rožnjačom koja se ne krivuda kako treba, ali možda postoji genetska komponenta. Odojčad rođena u pretermu imaju  veći rizik od astigmatizma od onih rođenih bliže terminu.

Određene vrste operacija ili povrede oka koje izazivaju ožiljke od rožnjače takođe mogu izazvati nepravilan astigmatizam. Keratokonus je još jedan potencijalni uzrok nepravilnog astigmatizma. Kod ovog degenerativnog poremećaja oka rožnjača se postepeno razređuje i menja u konusniji oblik.

Lentikularni astigmatizam je obično rezultat nepravilno oblikovanog sočiva u oku.

Dijagnoza

Rano otkrivanje i lečenje astigmatizma je važno.

Specijalista za oči može da koristi sledeće tehnike prilikom pregleda očiju:

• Test vizuelne akuiteta:  Test  vizuelne akuiteta  proverava koliko dobro osoba  može da čita slova ili znakove na daljinu.  Obično uključuje čitanje redova slova  na grafikonu.  Slova postaju progresivno manja u svakoj liniji.
• Keratometri      : Keratometar je uređaj koji meri reflektovanu svetlost sa površine rožnjače.   Ovo pruža  očnom   lekaru informacije o obliku i zakrivljenost    rožnjače.
• Kornealna topografija: Kornealna topografija  je vrsta  tehnologije obrade slika koja obezbeđuje merenje rožnjače pored slika.   Ovo nudi mnogo  detaljniju procenu  od keratometrije.
• Refrakcija: Refrakcija procenjuje kako oči   fokusiraju svetlost,  a  podrazumeva postavljanje niza sočiva ispred  očiju. Očni   lekar će  pitati koja sočiva čine vid osobe boljim.

Za većinu dece, Američka optometrična asocijacija (AOA) preporučuje preglede očiju:

• sa 6–12 meseci
• sa 3–5 godina
• pre prvog razreda
•  svake godine posle prvog  razreda

Deca sa visokim rizikom od astigmatizma mogu imati koristi od redovnijih provera.

Odrasli treba da imaju pregled očiju svake 2 godine do 65. godine, kada bi svake godine trebalo da imaju pregled očiju.

Odrasli sa povećanim rizikom od problema sa očima godišnje će morati da se viđaju sa očnom lekarom, bez obzira na godine. Te osobe uključuju ljude sa istorijom očnih stanja i one sa hroničnim stanjima koja mogu da utiču na oči, kao što je dijabetes.

Tretman

Ako je astigmatizam blag, doktor može sugerisati da uopšte nema lečenja. Inače, korektivna sočiva su uobičajen pristup, mada bi neki ljudi možda više voleli da se odluče za lasersku operaciju.

 Korektivna sočiva za astigmatizam

Korektivna sočiva mogu da pomognu u ispravnom projektovanju slika na mrežnjaču. One mogu biti u obliku naočara ili kontaktnih sočiva.

Sočiva za astigmatizam će biti potrebna:

• sfernu moć, da ispravi  blisku ili dalekovidost
•  moć cilindarskog  sočiva,  za ispravljanje astigmatizma
•  oznaku   ose koja opisuje   pozicioniranje astigmatizma

Ako osoba ima presbyopia, njena sočiva će zahtevati dodatnu, ili dodati, moć za lečenje ovoga.

Ortokeratologija, ili refraktivna terapija rožnjače

Ortokeratologija podrazumeva nošenje posebno uklopljenog, krutog kontaktnog sočiva tokom spavanja kako bi se rožnjače preoblikovale. Ovo ne poboljšava trajno vid, ali osoba može otkriti da može bolje da vidi najmanje nekoliko sati nakon nošenja.

Hirurgija

Neki ljudi sa astigmatizam možda će želeti da se podvrgnu laserskoj operaciji očiju kako bi ispravili vid. Najčešći postupak je laser u situ keratomileusis (LASIK).

LASIK

Tokom ovog zahvata, hirurg koristi keratomski uređaj ili femtosekund laser za stvaranje tankog zamaha u rožnjači. Zatim podižu zamah i laserom izvajaju oblik rožnjače ispod zamaha. Nakon toga, hirurg savija zamah nazad na mesto gde će zarasti.

LASIK u početku izaziva suve oči i promenu vida, ali ovi neželjeni efekti, zajedno sa bilo kojim drugim, obično nestaju u roku od mesec dana.

Ostale laserske opcije uključuju fotorefraktivnu keratektomiju (PRK) i lasersku epitealnu keratomileuzu (LASEK).

PRK

U PRK-u, hirurg uklanja neki od vanseriиnih zaљtitnih slojeva roћnjaиe. Ovo može da izazove umeren do jak bol. Laser zatim menja oblik rožnjače uklanjanjem tkiva. Hirurg će staviti zavojno kontaktno sočivo na oko tokom izlečenja kako bi upravljao bolom.

GROVE

U LASEKU, hirurg uklanja tanak sloj tkiva iz rožnjače. Zatim koriste laser da promene oblik rožnjače pre zamene rožnjače.

Ko treba da izbegava lasersku operaciju?

Laserska operacija očiju možda nije pogodna za osobu koja:

•   je mlađi od 18  godina
• ima viziju koja se još uvek menja
• ima ozbiljan astigmatizam
• ima dijabetes koji im je teško da kontrolišu
• je trudna ili doji
•   ima stanje  koje utiče na imuni  sistem, kao što su reumatoidni artritis, lupus ili HIV
• ima još jedno postojeće stanje očiju, kao što su:
  • teška miopija ili hiperopija
  • keratoconus
  • katarakta
  • Glaukom
  • teške suve oči
• ima istoriju određenih infekcija  oka, kao što su očni herpes ili keratitis
•   uzima  određene lekove koji  mogu da utiču na izlečenje, kao što su izotretinoin (Accutane) ili oralni prednizon (Rayos)

Rizik

Rizici operacije mogu da uključuju:

• suve oči
• osetljivost na svetlost
•  odsjaj ili oreol oko svetla
• dvostruki ili mutan vid
• preterano ili nedovoljno, što može rezultirati  potrebom za korektivnim  sočivima nakon operacije
• regresija, u kojoj se oštećenja vida ponovo ponavljaju posle operacije
• gubitak vida

Sve u svemu, rizik od komplikacija je nizak. Studija iz 2020. godine u 31.921 LASIK procedurama pokazala je da je učestalost negativnih efekata bila samo 1,3 odsto. Učestalost ozbiljnih negativnih efekata bila je još manja i bila je 0,4 odsto.

Rezime

Astigmatizam se dešava kada rožnjača ima abnormalni oblik, što dovodi do zamagljenog vida u zahvaćenom oku ili očima.

Ljudi se često rađaju sa astigmatizamom. Međutim, to se ponekad može desiti kasnije u životu zbog, na primer, povrede oka ili prethodne operacije oka.

Naočare za vid ili kontaktna sočiva su često efikasni tretmani za astigmatizam. Hirurgija je takođe opcija za osobe koje ispunjavaju uslove.

Mnogi ljudi sa astigmatizam možda nisu svesni da ga imaju dok ne imaju pregled očiju. Iz tog razloga, važno je da se podvrgnete redovnim pregledima očiju kako biste identifikovali i lečili sve probleme sa očima.

Sva pitanja možete postaviti našim lekarima ovde.