Živite u inostranstvu?
Do termina kod lekara se čeka, a strani lekar ne poznaje lekove iz Srbije. Postavite pitanje lekaru iz Srbije, na svom jeziku — o leku koji koristite, svojim tegobama ili zdravlju roditelja u Srbiji. Odgovor stiže na Vaš mejl, besplatno.
Pitajte lekara iz SrbijeOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled.
Bolesti anorektuma — najkraće
- Šta spada
- Hemoroidi (šuljevi), analne fistule, analna fisura, apsces oko čmara i ispadanje rektuma.
- Šta se pita u anamnezi
- Otežano pražnjenje, bol pri defekaciji, iscedak sluzi ili gnoja, osećaj pritiska, promena ritma pražnjenja, nemogućnost zadržavanja stolice, svrab i pečenje, temperatura i groznica.
- Šta se vidi pri pregledu
- Fisura, spoljašnji hemoroidi, ispadanje rektuma, fistula — veći broj fistula govori za ulcerozni kolitis ili Kronovu bolest.
- Šta daje rektalni pregled prstom
- Tonus zatvarača, stanje prostate ili materice, dokaz apscesa, unutrašnji hemoroidi, karcinom, stvrdnuta stolica, suženja, fistule i polipi.
- Krv posle pražnjenja
- Čista, sveža krv — hemoroidi.
- Krv izmešana sa stolicom
- Krv izmešana sa stolicom i sluzi, neprijatnog mirisa — misli se na karcinom.
- Krv u vidu crte uz bol
- Analna fisura.
- Stalno krv na vešu
- Uz osećaj ispadanja creva — prolaps rektuma.
- Naglo izbacivanje gnoja
- Uz prestanak bola — apsces koji je probio.
- Šta je odlučujuće
- Anorektoskopija sa biopsijom; irigografija otkriva promene više u rektumu, a manometrija funkcionalne poremećaje.
- Šta su hemoroidi
- Proširene vene oko čmara ili u donjem delu rektuma. Oko 50 odsto odraslih doživi tegobe do 50. godine.
- Tegobe
- Jak svrab, nadražaj i bol oko čmara, bolna kvržica, curenje stolice, bolno pražnjenje i krv na papiru.
- Koliko su opasni
- Bolni su, ali nisu opasni po život i često prolaze sami. Kod čestog krvarenja može se javiti malokrvnost, mada je to retko.
- Šta povećava rizik
- Nasleđe, dizanje teških tereta, gojaznost, dugo sedenje (naročito u toaletu), dugotrajno stajanje, proliv i trudnoća.
- Kako se otkrivaju
- Pregledom; po potrebi rektalni pregled prstom i proktosigmoidoskopija.
- Šta pomaže kod kuće
- Tople kupke najmanje 10 minuta dnevno, supozitorije, masti i kreme bez recepta, i dodaci vlaknima (psilijum, metilceluloza) ako postoji zatvor.
Ovaj pregled je informativan i ne zamenjuje pregled kod lekara. Ceo tekst je ispod.
U bolesti anorektuma spadaju hemoroidni čvorići, analne fistule, analna fisura, perianalni apsces i prolaps rektuma.
Dijagnostika bolesti anorektuma
Anamneza:
otežan ili onemogućen prolaz stolice
bol za vreme defekacije
izbacivanje sluzi ili gnoja van ili za vreme defekacije
osećaj pritiska i napetosti u perineumu
izmene u normalnom ritmu defekacije
nemogućnost zadržavanja stolice
osećaj ispadanja čmara za vreme napinjanja trbušne muskulature
svrab i peckanje u okolini čmarnog otvora
bol u perinealnom predelu, analnom otvoru i oko njega
povišena temperatura, groznica, pulsiranje i bolna osetljivost perineuma
lažne dijareje
Inspekcija: fisura ani, spoljnji hemoroidi, prolapsus recti, fistula (veći broj fistula – ulc. kolitis, Kron). Palpacija: perianalni i periproktalni apsces.
Rektalni tuše: tonus spoljnjeg sfinktera, pregled prostate, materice, sakralne i kokcigealne kosti, dokaz apscesa u Cavi Douglasi, dokaz melene, unutrašnji hemoroidi, karcinom anorektuma, dokaz opstipacije (fekalon), stenoze i strikture anusa, fistule, polipi, periproktalni apsces.
Diferencijalna dijagnoza: Krvi i gnoja u stolici:
čista, sveža krv posle defekacije – hemoroidi
povremeno krv, izmešana sa stolicom i sluzi, zaudara – karcinom
povremeno krv u vidu crte na stolici ili hartiji, bol – fisura
česta sluz u stolici – iritabilni kolon, proktitis
stalno krv na vešu, osećaj ispadanja creva – prolaps
Izbacivanje gnoja (odjednom prestanak bola) – periproktalni apsces
izlazak manjih količina gnoja sa fecesom, prljav veš – fistula.
Anorektoskopija je izuzetno važna za dijagnostiku svih patoloških promena uz biopsiju. Irigografijom se takođe prikazuju promene u rektoanalnoj regiji (karcinom pre svega). Takode citološki pregled (razmaz) može da otkrije maligne ćelije. Anorektalna manometrija pomaže u otkrivanju funkcionalnih poremećaja.
HEMOROIDNI ČVORIĆI (ŠULJEVI) – NODULI HAEMORRHOIDALES
Šta su hemoroidi?
Hemoroidi su natečene vene koje se nalaze oko anusa ili u donjem rektumu . Oko 50 odsto odraslih doživi simptome hemoroida do 50. godine.
Hemoroidi mogu biti unutrašnji ili spoljašnji. Unutrašnji hemoroidi nastaju unutar anusa ili rektuma. Spoljašnji hemoroidi se razvijaju izvan anusa. Hemoroidi su u narodu poznati kao šuljevi.
Spoljni hemoroidi su najčešći i najviše problematični. Hemoroidi izazivaju bol, jak svrab i teškoće kod sedenja. Srećom, oni se leče.
Koji su simptomi hemoroida?
Simptomi hemoroida uključuju:
– ekstremni svrab oko anusa
– iritacija i bol oko anusa
– svrbež ili bolna kvržica ili oteklina blizu vašeg anusa
– fekalno curenje
– bolno pražnjenje creva
– krv na papiru posle pražnjenja creva
Iako su hemoroidi bolni, oni nisu opasni po život i često nestaju sami bez lečenja. Ako ih imate često, možete razviti simptome anemije , kao što su slabost i bledica zbog gubitka krvi, mada je to retko.
Šta izaziva hemoroide?
Stručnjaci nisu sigurni šta uzrokuje razvoj hemoroida. Mogući faktori uključuju:
naprezanje pri pražnjenju creva
komplikacije od hroničnog opstipacije
dugo sedenje, naročito u toaletu
porodična anamneza hemoroida
Faktori rizika
Hemoroidi se mogu naslediti sa roditelja na dete, tako da ako su vaši roditelji imali hemoroide, veća je verovatnoća da ćete ih dobiti. Redovno dizanje teških tereta, gojaznost ili neko stalno opterećenje na vašem telu može povećati rizik od hemoroida.
Dugotrajno stajanje bez odmora može da prouzrokuje razvoj hemoroida. Redovan analni seksualni odnos i proliv takođe mogu povećati rizik od hemoroida.
Verovatnoća je veća i u trudnoći. Kada se materica poveća, pritisne na venu u debelom crevu , pa se ona izboči.
Kako se dijagnosticiraju hemoroidi?
Vizuelni pregled vašeg anusa može biti dovoljan za dijagnosticiranje hemoroida. Da bi potvrdio dijagnozu, vaš lekar može obaviti drugačiji pregled kako bi proverio da li ima nepravilnosti u anusu. Ova provera poznata je i kao digitalni rektalni pregled . Tokom ovog pregleda, lekar u rektum uvodi prst u rukavici, uz mazivo. Ako osećaju nešto nenormalno, mogu naručiti dodatni test zvan sigmoidoskopija .
Kod proktosigmoidoskopije lekar malom kamerom pregleda unutrašnje hemoroide. Ova mala optička kamera, nazvana sigmoidoskop, uklapa se u malu cev i zatim se ubacuje u vaš rektum. Nakon ovog testa, vaš lekar dobija jasan pregled unutrašnjosti vašeg rektuma, tako da može izbliza pregledati hemoroid.
Koje su mogućnosti lečenja hemoroida?
Lečenje hemoroida može se sprovoditi kod kuće ili kod lekara.
Ublažavanje bola
Da biste smanjili bol, svaki dan potopite u toplu kupku sa vodom najmanje 10 minuta. Takođe možete da sednete na bocu sa toplom vodom da ublažite bol od spoljnih hemoroida . Ako je bol nepodnošljiv, mogu pomoći supozitorije, masti ili kreme bez recepta, koje ublažavaju pečenje i svrab.
Dodaci vlaknima
Ako imate zatvor, možete da koristite i dodatak vlaknima bez recepta kako biste ublažili stolicu. Dva uobičajena dodatka ove vrste su psilijum i metilceluloza.
Kućni lekovi
Tema za lek bez recepta, kao što je hidrokortizon ili krema protiv hemoroida, može vam olakšati nelagodu zbog hemoroida. Ovde možete kupiti i hidrokortizon i kremu protiv hemoroida . Namakanje anusa u sitz kadi 10 do 15 minuta dnevno takođe može pomoći.
Prakticirajte dobru higijenu čisteći anus toplom vodom svakog dana tokom tuširanja ili kupke. Ali ne koristite sapun jer sapun može pogoršati hemoroide. Takođe izbegavajte upotrebu suvog ili grubog toaletnog papira kada ga brišete nakon utroba.
Korišćenje hladnih obloga na anusu može vam pomoći da smanjite oteklinu hemoroida. Sredstva protiv bolova, kao što su acetaminofen, ibuprofen ili aspirin, takođe mogu ublažiti bol ili nelagodu.
Medicinske procedure
Ako kućni tretmani ne pomažu kod vaših hemoroida, vaš lekar može da preporuči vezivanje gumenih traka. Ovaj postupak uključuje da lekar prekine cirkulaciju hemoroida tako što će oko njega staviti gumenu traku. To uzrokuje gubitak cirkulacije hemoroida, prisiljavajući ga da se smanji. Ovaj postupak treba da obavlja samo medicinski stručnjak. Ne pokušavaj ovo kod kuće.
Ako vezivanje gumenom vrpcom nije opcija u vašem slučaju, vaš lekar može da primi injekciju ili skleroterapiju . U ovom postupku, vaš lekar direktno ubrizgava hemikaliju u krvni sud. To uzrokuje smanjenje hemoroida u veličini.
Prevencija
Da biste sprečili ili izbegli pogoršanje hemoroida, izbegavajte naprezanje tokom rada creva. Takođe, pokušajte da povećate unos vode . Ako pijete dovoljno vode, vaša stolica može da se očvrsne.
Koristite toalet čim osetite gibanje creva da spreči da se hemoroidi razviju. Redovno vežbajte da sprečite zatvor , a ne sedite dugo, posebno na tvrdim površinama poput betona ili pločica.
Konzumiranje namirnica koje sadrže veliku količinu prehrambenih vlakana može umanjiti rizik od razvoja hemoroida u budućnosti.
Dobri izvori prehrambenih vlakana uključuju:
– celo zrno
– braon pirinač
– ovsena kaša
– kruške
– šargarepa
– heljda
– mekinje
Prehrambena vlakna pomažu stvaranje nasukanog creva u crevima, što omekšava stolicu i olakšava prolazak.
Koje su komplikacije povezane sa hemoroidima?
Komplikacije od hemoroida su retke, ali mogu da uključuju:
– krvni ugrušci u otečenoj veni
– krvarenje
– anemija nedostatka gvožđa prouzrokovana gubitkom krvi
Izgledi
Uz pravilno lečenje verovatno ćete doživeti poboljšanje. Slijedeći uputstva lekara i održavanje režima, uključujući vežbanje i izbegavanje sedenja tokom dužeg vremenskog perioda, što smanjuje simptome hemoroida, također može poboljšati vaš izgled.
ANALNE FISTULE (FISTULAE ANI) Postojanje patološke komunikacije izmedu analnog kanala i kože, hroničnog karaktera. Uzrok — apsces koji nije adekvatno dreniran, ređe TBC, IV venerična bolest, neoplazme. Veći broj fistula sugeriše ulcerozni kolitis ili Crohn-ovu bolest. Mali, često jedva primetni otvor blizu čmara, spontano ili na pritisak cedi se gnoj i feces. Okolina otvora tvrda, svrbi, kad se zagnoji boli na dodir. Anamnetički – veš stalno prljav fecesom.
Dijagnoza: fistulografija kontrastom, sondiranje kanala.
ANALNA FISURA (FISURA ANI) Edvršna linearna ulceracija koja se nadovezuje na analni otvor prema pozadi, u medijalnoj liniji. Kada se raširi sa 2 prsta dobija se okrugao oblik. Intenzivan bol pri defekaciji, često uz manje količine sveže krvi.
PERIANALNI APSCESI (ABSCESSUS PERIANALIS) Gnojne kolekcije u okolini čmara, mogu biti lokalizovane u koži (folikulitis, furunkulus), ili subkutano. Subkutani apsces – mekani, bolni, crvenkasti tumefakt u blizini analnog otvora. Bol se pojačava pri naprezanju trbušne muskulature, ređe je praćen temperaturom i groznicom. Recidivantna furunkuloza ukazuje na dijabetes.
PROLAPS REKTUMA (PROLAPSUS RECTI) Ispadanje sluznice anusa i rektuma kroz analni otvor Loptasta prominencija sa zrakastim naborima prema centru. Bol pri defekaciji., osećaj ispadanja creva koje se vraća spontano ili na pritisak prsta. Svrab, pečenje ili osećaj pritiska. Teško ga je razlikovati. od prolapsa unutrašnjih hemoroida.
TERAPIJA BOLESTI ANOREKTUMA
Hemoroidi – higijensko-dijetetski režim (alkohol, pušenje. začni, dugo sedenje, opstipacija), primena antiflogističkih i antitrombotskih masti i čepića ako nema uspeha – sklerozacija injekcijama i toplotom, najzad ligiranje i operacija.
Fistule – isključivo hirurški tretman, koji nije uvek uspešan.
Fisura – primena anestetika, regulisanje stolice, hirurgija.
Apsces – incizija, antibiotici.
Prolaps – kod jačeg stepena hirurška intervencija.
PRURITUS ANI
Češće kod muškaraca. najčešće nejasnog uzroka. razvoju bolesti doprinose anorektovaginalna oboljenja, kožne bolesti, infekcije (gljive, bakterije), paraziti, dijabetes, nehigijena. Digitalni pregled anusa (tonus), bris na izazivače, proktosigmoidoskopija.
Terapija: prema uzroku.
Bolni analni sindromi
Proctalgia fugax – spazam levatora ani nejasnog uzroka. Dijatermija, tople kupke.
Kokcigodinija – fraktura ili artroza kokcigsa, sa spazmom i osetljivošću okolnih mišića
