Živite u inostranstvu?
Do termina kod lekara se čeka, a strani lekar ne poznaje lekove iz Srbije. Postavite pitanje lekaru iz Srbije, na svom jeziku — o leku koji koristite, svojim tegobama ili zdravlju roditelja u Srbiji. Odgovor stiže na Vaš mejl, besplatno.
Pitajte lekara iz SrbijeOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled.
Čir na želucu — najkraće
- Koliko je čest
- Ređi od čira dvanaestopalačnog creva pre 40. godine, a kasnije češći.
- Gde se nalazi
- Najčešće na maloj krivini i u izlaznom delu; na svodu i velikoj krivini je redak.
- Zašto je važno gde je
- Nije retko da je zloćudne prirode.
- Glavni činioci
- Želudačna kiselina i pepsin; uz njih H. pylori, stalan stres, neki lekovi (naročito lekovi protiv reume), pušenje, kafa, loša ishrana i nasledna sklonost.
- Šta još slabi odbranu
- Smanjeno lučenje sluzi i bikarbonata i smanjeno stvaranje prostaglandina.
- Da li se razlikuje od čira dvanaestopalačnog creva
- Po tegobama — ne. Ipak su povraćanje, gubitak težine i stalan bol češći kod želudačnog.
- Varljiv znak
- Često prolazi bez tegoba, a uzimanje hrane ga NE smiruje.
- Kako se prvi put javi kod trećine
- Krvarenjem ili prskanjem želuca; neretko i malokrvnošću.
- Zašto endoskopija nije zamenljiva
- Neophodna je sa biopsijom, da se isključi zloćudna priroda — poželjno više uzoraka.
- Šta se OBAVEZNO ponavlja
- Endoskopija radi provere da je čir zarastao, po potrebi i biopsija. Svako ponovno javljanje traži novo ispitivanje.
- Opšte mere
- Bez pušenja, umeren život, izbegavati provokativnu hranu i lekove (aspirin, kortikosteroidi, lekovi protiv reume), češći obroci.
- Lekovi
- Blokatori H2 receptora 8 nedelja; ako postoji i H. pylori — leči se i on. Ako nema odgovora, doza se udvostručuje.
- Najvažnije upozorenje
- Ako čir ne zaraste za 12–16 nedelja, mora se pomisliti na zloćudnu bolest.
- Kada operacija
- Kod prskanja i krvarenja.
Ovaj pregled je informativan i ne zamenjuje pregled kod lekara. Ceo tekst je ispod.
Ređi nego ulkus duodenuma, pre 40. god. starosti, kasnije češći. Najčešće lokalizovan na maloj krivini i na antrumu. Na fundusu i velikoj krivini je I reda lokalizacija. Neretko je maligne prirode.
Hlorovodonična kiselina i pepsin su najvažniji faktori u genezi ulkusne bolesti. Ostali značajni faktori su H. pilori, stalni stres, neki lekovi (posebno antireumatici); pušenje, kafa, neadekvatna ishrana i način života, kao i nasledni mehanizmi. Smanjeno lučenje sluzi i smanjena sekrecija bikarbonata. dalje produkcija prostaglandina takođe negativno utiče na sluznicu.
ULKUS ŽELUCA (ULCUS VENTRICULI)
Ređi nego ulkus duodenuma, pre 40. god. starosti, kasnije češći. Najčešće lokalizovan na maloj krivini i na antrumu. Na fundusu i velikoj krivini je I reda lokalizacija. Neretko je maligne prirode.
Klinička slika:
Razlikovanje ulkusa želuca od duodenalnog na osnovu kliničke I slike je nemoguće, ipak, povraćanje, gubitak težine i stalni bol su češći nalaz u želudačnom. Često ide bez simptoma, a uzimanje hrane ga ne smiruje. U 30% bolesnika prvi znak bolesti je krvarenje ili perforacija, a neretko se ispoljava anemija.
Dijagnoza:
RTG pregled je koristan, ali endoskopija sa biopsijom i citološkim pregledom je neophodna zbog isključenja maligniteta; poželjne su multiple biopsije, neophodno je ponoviti endoskopiju da se verifikuje zaceljenje, eventualno ponoviti i biopsiju. Svaki recidiv zahteva ponovno ispitivanje.
Terapija:
Opšte mere – zabrana pušenja, umeren život, izbegavati provokativne hrane i lekove (aspirin, steroidi, antireumatici), češći obroci; antagonisti H-2 receptora – standardne doze u toku 8 nedelja, ako postoji i H. pilori infekcija, lečiti je. Terapija održavanja je predviđena za posebne slučajeve (stare osobe, recidivi, kardioresp. bolesnici). Ako ne reaguju na H-2 blokatore, udvostručiti dozu. Dolaze u obzir i alternativna sredstva (antacidi, pirenzepin, sukralfat, ev. Omeprazol). Obratiti pažnju na redovno uzimanje lekova; ako se ulkus ne zaceli za 12-16 nedelja, pomisliti i na malignitet. Komplikacije (perforacija, krvarenje) indikuju eventualnu operaciju (Bilrot I, tj. parcijalna gastrektomija). Prepilorični ulkus se ponaša kao ulkus duodenuma i može da stvori stenozu pilorusa
