Živite u inostranstvu?
Do termina kod lekara se čeka, a strani lekar ne poznaje lekove iz Srbije. Postavite pitanje lekaru iz Srbije, na svom jeziku — o leku koji koristite, svojim tegobama ili zdravlju roditelja u Srbiji. Odgovor stiže na Vaš mejl, besplatno.
Pitajte lekara iz SrbijeOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled.
Deformacije u predelu kuka — najkraće
- Coxa vara — kada nastaje
- Kod svih smetnji okoštavanja iz mehaničkih razloga — rahitis, bubrežni rahitis, metafizarna displazija, omekšanje kostiju, Pagetova bolest.
- Kada još
- Kod klizanja glavice na vratu butne kosti i kod urođenog oblika koji nije na vreme operisan — tada može biti izražena do krajnosti.
- Lečenje
- Kod mnogih bolesti je korisna valgizaciona osteotomija; uz nju se, u saradnji sa endokrinologom, planira i lečenje lekovima za osnovnu bolest.
- Coxa valga — odakle
- Od neodgovarajućih mišićnih sila oko kuka ili nedovoljno razvijene čašice kuka.
- Kod koga se viđa
- Kod urođenog iščašenja kuka, svih oduzetosti tog predela, neuromišićnih bolesti i stanja sa slabim vezivnim tkivom i mlitavim mišićima.
- Kako se prepoznaje
- Pozitivan Trendelenburgov znak i tipično zanošenje pri hodu.
- Kada se operiše
- Ponekad kod urođenog iščašenja; kod oduzetih udova obično nije potrebno. Kod grčevite oduzetosti se, zbog opasnosti od iščašenja, uz premeštanje mišića radi i varizacija i plastika krova čašice.
- Coxa antetorta — šta je
- Pojačano okretanje kukova ka unutra kod dece, zbog većeg uvrtanja vrata butne kosti.
- Zašto se najčešće NE operiše
- Sama pojačana antetorzija se obično ispravi spontano. Derotaciona osteotomija se radi samo izuzetno, i to posle 7. godine.
Ovaj pregled je informativan i ne zamenjuje pregled kod lekara. Ceo tekst je ispod.
Coxa vara
Varusni oblik u proksimalnom predelu femura se razvije kod svih smetnji u okoštavanju iz mehaničkih uzroka. Takav oblik redovno prati rahitis, renalni rahitis, metafizarnu displaziju, osteomalaciju, Pagetovu bolest. Varusna deformacija sa retropozicijom epifize javlja se i kod epifiziolize na femoralnom vratu. Kod coxae varae congenitae, koja nije bila pravovremeno operisana, može se pojaviti u ekstremnom obliku.
Terapija.
Kod mnogih bolesti je iz biomehaničkih razloga korisno napraviti valgizacionu osteotomiju. Potrebno je poštovati i mogućnost osteogeneze i obzirom na osnovnu bolest u saradnji sa endokrinologom ili nekim drugim specijalistom predvideti i dodatnu lekovima terapiju.
Coxa valga
Coxa valga je posledica neadekvatnih mišićnih sila u predelu kuka ili neadekvatno razvijenog acetabula. Taj oblik proksimalnog femura susrećemo kod urođenog iščašenja kuka, kod svih pareza i paraliza tog predela, neuromuskularnih bolesti i bolesti sa slabošću vezivnog tkiva i hipotonijom. Deformacija može nastati i zbog oštećenja lateralnog dela fize.
Kod te deformacije se eventualno pojavljuje pozitivan Trendelenburgov znak i Duchenneov tip hoda. Operativna korekcija dolazi u obzir ponekad kod L.c.c. Kod paretičnih udova obično nije potrebna. Kod spastičara, zbog opasnosti iščašenja, vršimo osim mišićnih transpozicija (Stephenson-Donnovani) varizaciju i plastiku krova acetabula.
Coxa antetorta
U dece često postoji pojačana unutrašnja rotacija u kukovima zbog povećane antetorzije (AT) femoralnog vrata. Ta deformacija se kod iščašenja kuka često operiše. Inače se samo povećana AT ne operiše, jer se obično spontano koriguje. Samo u izuzetnim slučajevima vršimo derotacionu osteotomiju, i to posle 7. godine.
