Fleke na licu ne prolaze posle leta? Greška je u jednoj navici koju ima većina žena

Kraj septembra i oktobar su meseci kada mnoge žene pred ogledalom primete nešto čega u proleće nije bilo: smeđu senku na obrazima, tamniju kožu iznad gornje usne ili nekoliko pega koje „ne bi trebalo da budu tu“. Prvi refleks je da se fleka izbriše — limunom, pilingom, jačom kremom. A onda, posle nekoliko nedelja, fleka je tamnija nego pre.

Dermatolozi u ordinacijama svake jeseni slušaju istu priču. I najčešće pronalaze isti uzrok: zaštita od sunca koja se koristi samo na plaži. Koža, međutim, ne zna da je leto prošlo. Ćelije koje stvaraju pigment reaguju na svetlost i toplotu tokom cele godine, a kod mnogih žena reaguju jače nego što bi trebalo.

U ovom tekstu saznaćete koje su tri najčešće vrste fleka na licu, kako da ih razlikujete, šta ih pogoršava iako deluje kao nega, šta zaista pomaže i — najvažnije — kada fleka nije kozmetički problem nego razlog da je vidi lekar.

Zašto se fleke pojavljuju baš posle leta

Boja kože potiče od melanina, pigmenta koji stvaraju posebne ćelije, melanociti. Kada koža dobije sunce, melanociti pojačaju rad i stvaraju više melanina — to je prirodna zaštita, i zato pocrnimo. Kod većine ljudi ta reakcija je ravnomerna i posle leta postepeno izbledi.

Kod nekih, međutim, melanociti na pojedinim mestima reaguju preterano. Umesto ravnomernog tena nastaju fleke: tamnije, oštrije ograničene, i ne blede kada sunca nestane. Na to utiču tri stvari: koliko je svetlosti koža dobila, hormoni i nasleđe. Upravo zato se fleke najčešće „otkriju“ početkom jeseni — leto je bilo okidač, a posledica se vidi tek kada ten izbledi.

Koja je vaša fleka? Tri najčešća tipa

Nisu sve fleke iste, i to nije samo teorija: ono što pomaže kod jedne vrste može da pogorša drugu. Zato je prvi korak da znate o čemu se radi.

Melazma — „maska trudnoće“

Melazma izgleda kao smeđe ili sivkastosmeđe površine nepravilnih ivica, najčešće simetrično na oba obraza, na čelu, iznad gornje usne i na bradi. Ivice su „mutne“, kao da je neko razlio boju. Javlja se uglavnom kod žena između 20 i 50 godina.

Najvažniji okidači su sunčeva svetlost (ne samo UV zraci nego i vidljiva svetlost), hormoni — trudnoća, kontraceptivne pilule, hormonska terapija — i nasleđe: ako je melazmu imala majka ili sestra, veća je šansa da je dobijete i vi. Kod nekih žena pogoršava se i od toplote. Fleka iznad gornje usne često se pogrešno shvati kao „senka od maljica“, pa se depilira voskom, što je dodatno potamni.

Melazma je hronična. To ne znači da se ne može kontrolisati, nego da se, bez doslednih mera, vraća svakog leta.

Fleke posle akni i iritacije

Stručni naziv je postinflamatorna hiperpigmentacija. To su ravne smeđe fleke na mestima gde je koža bila upaljena: posle bubuljice, ekcema, opekotine, ujeda insekta, depilacije ili previše agresivnog pilinga. Koža je na upalu odgovorila pojačanim stvaranjem pigmenta.

Ove fleke češće su kod tamnije puti i kod žena koje „čačkaju“ bubuljice. Dobra vest je da vremenom blede sama od sebe — ali samo ako upala prestane i ako se koža štiti od sunca. Inače mogu da traju mesecima.

Sunčeve (staračke) pege

Stručno se zovu solarni lentigo. To su jasno ograničene, okrugle ili ovalne smeđe mrlje, najčešće posle 40. godine, na licu, nadlanicama, ramenima i dekolteu — svuda gde je koža godinama dobijala sunce. Za razliku od običnih pega iz detinjstva, koje zimi izblede, sunčeve pege ostaju iste tokom cele godine.

Same po sebi su bezopasne, ali su znak da je koža na tom mestu dobila mnogo sunca. A upravo na takvoj koži treba pažljivo pratiti svaku promenu.

Kada fleka nije kozmetički problem

Ovo je deo koji ne treba preskočiti. Neke opasne promene na koži — uključujući i melanom — na početku izgledaju kao obična fleka ili „veća staračka pega“. Na licu starijih osoba postoji oblik melanoma koji godinama raste polako i liči upravo na tamnu pegu.

Fleku treba da pogleda dermatolog ako primetite nešto od ovoga:

• fleka menja oblik, veličinu ili boju
• ima više nijansi — smeđu, crnu, crvenkastu, plavičastu
• ivice su neravne, „iscepkane“
• fleka raste ili se izdiže iznad kože
• svrbi, peče, krvari ili se ljušti
• nova tamna fleka pojavila se posle 40. godine i ne bledi

Fleke praćene drugim tegobama — izraženim umorom, gubitkom težine, niskim pritiskom ili tamnjenjem kože na više mesta odjednom — razlog su da se javite lekaru, jer ponekad ukazuju na hormonski poremećaj.

Greška broj jedan: zaštita od sunca samo na plaži

Sada o navici iz naslova. Većina žena krema za sunčanje kupuje u junu i zaboravlja u septembru. Za fleke je to najveća greška, iz tri razloga.

Prvo, sunce u oktobru nije bezopasno. Po vedrom danu UV indeks u Srbiji i u jesen bude umeren, a ten koji je preko leta stvorio fleke reaguje i na manje količine svetlosti. Drugo, kod melazme ne deluju samo UV zraci nego i vidljiva svetlost, koja prolazi i kroz prozor automobila i kancelarije. Treće, svaki dan bez zaštite poništava deo onoga što su kreme za izbeljivanje uradile prethodnih nedelja.

Šta to znači u praksi:

• zaštita svakog jutra, cele godine, faktor 30 do 50, širokog spektra
• tonirana krema sa zaštitom (sa gvožđe-oksidima u sastavu) — ona štiti i od vidljive svetlosti; u istraživanju na ženama sa melazmom tonirana zaštita dala je bolje rezultate od obične
• dovoljna količina: otprilike dužina dva prsta za lice i vrat
• ponovno nanošenje ako ste duže napolju
• šešir sa obodom i naočare kada je sunčano

Krema sa zaštitom nije dodatak terapiji fleka — ona je terapija. Bez nje, nijedan drugi preparat ne daje trajan rezultat.

Šta pogoršava fleke, a deluje kao nega

Neki od najpopularnijih „trikova“ sa interneta rade suprotno od onoga što obećavaju:

• limun, sirće, soda bikarbona — iritiraju kožu, a iritacija stvara nove fleke; limun na koži uz sunce može da izazove i opekotinu
• grubi pilinzi i četke za lice — trljanje pojačava stvaranje pigmenta
• parfem na vratu i licu pre izlaska na sunce — neki sastojci parfema na suncu ostavljaju smeđe pruge
• čačkanje bubuljica — gotovo svaka istisnuta bubuljica ostavlja fleku koja traje duže od same bubuljice
• depilacija voskom iznad gornje usne kod žena sa melazmom
• toplota — sauna, rad uz šporet, vruće kupke; kod dela žena melazma tamni i od toplote
• pojedini lekovi — neki antibiotici, lekovi za pritisak i srce čine kožu osetljivom na sunce (više u tekstu Lek uz sunčanje ostavlja fleke na koži)

Šta zaista pomaže

Dobra vest je da se većina fleka može značajno ublažiti. Loša vest je da to traje: prvi rezultati vide se posle 8 do 12 nedelja svakodnevne upotrebe, ne posle nedelju dana.

Dermokozmetika bez recepta

U apotekama postoje preparati sa sastojcima za koje postoje dokazi da usporavaju stvaranje pigmenta:

• azelainska kiselina — pogodna i za kožu sklonu aknama i za trudnice (uz dogovor sa lekarom)
• niacinamid — blag, retko iritira
• vitamin C — antioksidans koji ujutru dodatno pomaže zaštiti
• traneksamska kiselina u kremi ili serumu
• retinoidi (retinol, retinal) — ubrzavaju obnavljanje kože, ali u početku mogu da iritiraju; ne koriste se u trudnoći
• kojična kiselina i arbutin

Pravilo je jednostavno: jedan novi preparat u isto vreme, uveče, i uz obaveznu zaštitu ujutru. Ako koža peče i crveni, preparat više šteti nego što koristi — iritacija stvara nove fleke.

Terapija koju određuje dermatolog

Kod tvrdokorne melazme dermatolog može da propiše jače kreme ili kombinacije preparata koje se koriste ograničeno vreme i pod kontrolom, a ponekad i tablete. Takva terapija ima pravila i ograničenja — na primer, tablete sa traneksamskom kiselinom ne smeju da uzimaju žene sklone trombozi — pa se ne započinje na svoju ruku.

Procedure

Hemijski pilinzi, laser i krioterapija mogu da budu vrlo uspešni — ali ne kod svake fleke. Sunčeve pege često nestanu posle jednog ili dva tretmana laserom. Kod melazme, naprotiv, pogrešno odabran laser može da izazove još tamnije fleke. Zato procedura dolazi tek posle tačne dijagnoze.

Hormoni

Ako su fleke počele kada ste uveli kontraceptivne pilule ili hormonsku terapiju, recite to i ginekologu. Terapiju nemojte prekidati sami — ponekad postoji zamena koja manje utiče na kožu.

Koliko je potrebno da fleke izblede

• fleke posle akni: obično od tri meseca do godinu dana, uz zaštitu od sunca i bez čačkanja
• sunčeve pege: ne blede same; kreme ih ublaže, a procedure uklone
• melazma: uz doslednu negu može da izbledi do gotovo nevidljive, ali se bez zaštite vraća svakog leta

Kako da fleku fotografišete za dermatologa

Telemedicina je u dermatologiji posebno korisna, jer lekar većinu promena može da proceni po dobroj fotografiji. Da bi slika zaista pomogla:

• fotografišite pri dnevnom svetlu, pored prozora, bez blica
• lice bez šminke i bez kreme u boji
• jedna fotografija izbliza (fleka jasno u fokusu) i jedna iz daljine, da se vidi gde se nalazi
• ako fleku pratite, fotografišite je pri istom svetlu na svakih mesec dana — tako se najlakše vidi da li se menja

Kada se javiti dermatologu

• fleka menja oblik, veličinu ili boju, ima više nijansi ili neravne ivice
• nova tamna fleka posle 40. godine
• fleke ne blede ni posle tri meseca dosledne zaštite i nege
• fleke su se pojavile posle uvođenja novog leka ili hormonske terapije
• niste sigurni o kojoj vrsti fleke se radi — lečenje zavisi upravo od toga

Zaključak

Fleke na licu posle leta su česte i najčešće bezopasne, ali nisu sve iste. Melazma, fleke posle akni i sunčeve pege nastaju na različit način i leče se različito. Ono što im je zajedničko jeste da nijedna terapija ne daje trajan rezultat bez svakodnevne zaštite od sunca — u oktobru isto kao u julu. Umesto limuna i grubih pilinga, koži su potrebni strpljenje, blagi preparati i tačna dijagnoza. A svaka fleka koja se menja zaslužuje pogled dermatologa.

Izvori i dalje čitanje

• American Academy of Dermatology: Melasma — diagnosis and treatment; Hyperpigmentation
• DermNet: Melasma; Postinflammatory hyperpigmentation; Solar lentigo; Lentigo maligna
• Castanedo-Cazares JP i sar. Near-visible light and UV photoprotection in the treatment of melasma: a double-blind randomized trial. Photodermatol Photoimmunol Photomed, 2014.
• Rajanala S, Maymone MBC, Vashi NA. Melasma pathogenesis: a review of the latest research, pathological findings, and investigational therapies. Dermatol Online J, 2019.

---

Tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje pregled kod dermatologa. Ako primetite promenu na koži koja raste, krvari ili menja boju, javite se lekaru.