Hipotireoza-Hypothyreosis

Poremećaji štitne žlezde su česti. U stvari, oko 12% ljudi će doživeti abnormalnu funkciju štitne žlezde u nekom trenutku tokom svog života.

Žene imaju osam puta veće šanse da razviju poremećaj štitne žlezde nego muškarci. Takođe, problemi sa štitnom žlezdom se povećavaju sa godinama i mogu drugačije uticati na odrasle nego na decu.

Na najosnovnijem nivou, tiroidni hormon je odgovoran za koordinaciju energije, rasta i metabolizma u vašem telu.

Problemi se mogu javiti kada je nivo ovog hormona previsok ili nizak.

Hipotireoza, ili nizak nivo hormona štitne žlezde, usporava vaš metabolizam i smanjuje rast ili popravku mnogih delova tela.

Šta je hipotireoza?

Štitna žlezda je mala žlezda u obliku leptira koja se prekriva preko prednjeg dela dušnika.

Ako stavite prste na bočne strane Adamove jabuke i progutate, osetićete kako vam štitna žlezda klizi pod prstima.

Oslobađa hormon štitne žlezde, koji kontroliše rast i metabolizam u suštini svakog dela vašeg tela.

Hipofiza, sićušna žlezda u sredini glave, prati vašu fiziologiju i oslobađa hormon koji stimuliše štitastu žlezdu (TSH). TSH je signal štitnoj žlezdi da oslobodi tiroidni hormon.

Ponekad se nivoi TSH povećavaju, ali štitna žlezda ne može da oslobodi više tiroidnih hormona kao odgovor. Ovo je poznato kao primarni hipotiroidizam, jer problem počinje na nivou štitne žlezde.

U drugim slučajevima, nivoi TSH se smanjujeeu, a štitna žlezda nikada ne prima signal da poveća nivo hormona štitaste žlezde. Ovo se zove sekundarni hipotiroidizam.

Hipotireoza, ili „niska štitna žlezda“, može izazvati niz znakova i simptoma. Ovaj članak će vam pomoći da prepoznate i razumete ove efekte.

Evo 10 uobičajenih znakova i simptoma hipotireoze.

1. Osećaj umora

Jedan od najčešćih simptoma hipotireoze je osećaj istrošenosti. Hormon štitne žlezde kontroliše energetski balans i može da utiče na to da li se osećate spremnim za odlazak ili spavanje.

Kao ekstremni primer, životinje koje hiberniraju doživljavaju nizak nivo štitne žlezde što dovodi do njihovog dugog sna.

Tiroidni hormon prima signale iz mozga i koordinira ćelije da promene svoje funkcije, u zavisnosti od toga šta se još dešava u vašem telu.

Oni sa visokim nivoom hormona štitne žlezde osećaju se nervozno i nervozno. Nasuprot tome, ljudi sa smanjenom štitnom žlezdom osećaju se iscrpljeno i usporeno.

U jednoj studiji, 138 odraslih osoba sa hipotiroidizmom iskusilo je fizičku iscrpljenost i smanjenu aktivnost. Takođe su prijavili nisku motivaciju i osećaj mentalnog umora.

Osobe sa niskim nivoom štitne žlezde osećaju se nemirno, iako možda više spavaju.

U drugoj studiji, 50% ljudi sa hipotiroidizmom se osećalo konstantno umorno, dok je 42% ljudi sa niskim nivoom hormona štitne žlezde reklo da spavaju više nego što su ranije (5, 6).

Osećaj pospanije nego obično bez dobrog objašnjenja može biti znak hipotireoze.

Rezime: Tiroidni hormon je poput pedale gasa za energiju i metabolizam. Nizak nivo hormona štitne žlezde čini da se osećate iscrpljeno.

2. Dobijanje na težini

Neočekivano povećanje telesne težine je još jedan uobičajeni simptom hipotireoze.

Ne samo da se osobe sa niskim nivoom štitaste žlezde manje kreću – oni takođe signaliziraju jetri, mišićima i masnom tkivu da zadrže kalorije.

Kada je nivo štitne žlezde nizak, metabolizam menja režime. Umesto sagorevanja kalorija za rast i aktivnost, smanjuje se količina energije koju koristite u mirovanju ili bazalni metabolizam. Kao rezultat, vaše telo ima tendenciju da skladišti više kalorija iz ishrane u obliku masti.

Zbog toga, nizak nivo hormona štitaste žlezde može dovesti do povećanja telesne težine, čak i ako broj kalorija ostane konstantan.

U stvari, u jednoj studiji, ljudi sa novodijagnostikovanim hipotiroidizmom dobijali su u proseku 15–30 funti (7–14 kg) u godini od postavljanja dijagnoze.

Ako ste imali povećanje telesne težine, prvo razmislite da li druge promene u vašem načinu života to mogu objasniti.

Ako vam se čini da dobijate na težini uprkos dobroj ishrani i planu vežbanja, obratite se svom lekaru. To može biti trag da se nešto drugo dešava.

Rezime: Hipotireoza signalizira telu da jede više, skladišti kalorije i sagoreva manje kalorija. Ova kombinacija dovodi do povećanja telesne težine.

3. Osećaj hladnoće

Toplota je nusproizvod sagorevanja kalorija.

Na primer, razmislite koliko vam je vruće kada vežbate. To je zato što sagorevate kalorije.

Čak i kada sedite, sagorevate malu količinu kalorija. Međutim, u slučajevima hipotireoze, vaš bazalni metabolizam se smanjuje, smanjujeeući količinu toplote koju generišete.

Pored toga, tiroidni hormon pojačava termostat na smeđoj masti, koja je specijalizovana vrsta masti koja stvara toplotu. Smeđa mast je važna u održavanju telesne toplote u hladnim klimatskim uslovima, ali hipotiroidizam je sprečava da radi svoj posao (9).

Zato nizak nivo hormona štitne žlezde uzrokuje da se osećate hladnije od drugih oko vas. Oko 40% osoba sa niskim nivoom štitne žlezde oseća se osetljivijim na hladnoću nego inače .

Ako oduvek ste želeli da soba bude toplija od ljudi sa kojima živite i radite, možda je ovo način na koji ste izgrađeni.

Ali ako ste primetili da se u poslednje vreme osećate hladnije nego inače, to bi mogao biti znak hipotireoze.

Rezime: Nizak nivo hormona štitne žlezde usporava normalnu proizvodnju toplote vašeg tela, ostavljajući vas hladnim.

4. Slabost i bolovi u mišićima i zglobovima

Nizak nivo hormona štitne žlezde okreće metabolički prekidač ka katabolizmu, što je kada telo razgrađuje telesna tkiva poput mišića za energiju .

Tokom katabolizma, snaga mišića se smanjuje, što potencijalno dovodi do osećaja slabosti. Proces razgradnje mišićnog tkiva takođe može dovesti do bolova .

Svako se s vremena na vreme oseća slabo. Međutim, ljudi sa hipotiroidizmom imaju dvostruko veće šanse da se osećaju slabije nego obično, u poređenju sa zdravim ljudima .

Pored toga, 34% osoba sa niskim nivoom štitne žlezde dobija grčeve mišića u odsustvu nedavne aktivnosti .

Jedna studija na 35 osoba sa hipotireozom pokazala je da je zamena niskog nivoa tiroidnog hormona sintetičkim tiroidnim hormonom zvanim levotiroksin poboljšala snagu mišića i smanjila bolove, u poređenju bez lečenja .

Druga studija je pokazala poboljšanje od 25% u smislu fizičkog blagostanja među pacijentima koji su primali zamenu štitaste žlezde .

Slabost i bolovi su normalni nakon naporne aktivnosti. Međutim, nova, a posebno sve veća slabost ili bol je dobar razlog da zakažete pregled kod svog lekara.

Rezime: Nizak nivo hormona štitaste žlezde usporava vaš metabolizam i može izazvati bolan slom mišića.

5. Gubitak kose

Kao i većina ćelija, folikuli dlake su regulisani hormonom štitne žlezde.

Pošto folikuli dlake imaju matične ćelije koje imaju kratak životni vek i brzi obrt, oni su osetljiviji na nizak nivo štitne žlezde od drugih tkiva .

Nizak tiroidni hormon dovodi do toga da folikuli dlake prestanu da se regenerišu, što dovodi do gubitka kose. Ovo će se obično poboljšati kada se leči problem sa štitnom žlezdom.

U jednoj studiji, otkriveno je da oko 25–30% pacijenata koji su posetili specijaliste za gubitak kose imaju nizak nivo hormona štitne žlezde. Ovo se povećalo na 40% kod osoba starijih od 40 godina .

Štaviše, druga studija je pokazala da hipotireoza može izazvati grubu kosu kod do 10% osoba sa niskim nivoom hormona štitne žlezde.

Razmislite o hipotireozi ako osetite neočekivane promene u stopi ili obrascu gubitka kose, posebno ako vaša kosa postane neujednačena ili grublja.

Drugi problemi sa hormonima takođe mogu izazvati neočekivani gubitak kose. Vaš lekar vam može pomoći da rešite da li je gubitak kose razlog za zabrinutost.

Rezime: Nizak nivo hormona štitne žlezde utiče na brzo rastuće ćelije poput folikula dlake. Ovo može izazvati gubitak kose i grubu kosu.

6. Svrab i suva koža

Kao i folikuli dlake, ćelije kože karakteriše brz obrt. Zbog toga su takođe osetljivi na gubitak signala rasta od tiroidnog hormona.

Kada je normalan ciklus obnavljanja kože prekinut, koži može biti potrebno više vremena da ponovo izraste.

To znači da je spoljašnji sloj kože duže postojao, akumulirajući oštećenja. To takođe znači da mrtvoj koži može biti potrebno više vremena da se oslobodi, što dovodi do perutanja i suve kože.

Jedna studija je pokazala da je 74% osoba sa niskim nivoom štitne žlezde prijavilo suvu kožu. Međutim, 50% pacijenata sa normalnim nivoom štitne žlezde takođe je prijavilo suvu kožu iz drugih uzroka, što otežava saznanje da li su problemi sa štitnom žlezdom uzrok (6, 16).

Pored toga, studija je pokazala da je 50% ljudi sa hipotireozom prijavilo da im se koža pogoršala tokom prošle godine.

Promene na koži koje se ne mogu okriviti za alergije poput peludne groznice ili novih proizvoda mogu biti praktičniji znak problema sa štitnom žlezdom.

Konačno, hipotiroidizam je ponekad uzrokovan autoimunom bolešću. Ovo može uticati na kožu, izazivajući otok i crvenilo poznato kao miksedem. Miksedem je specifičniji za probleme sa štitnom žlezdom od drugih uzroka suve kože .

Rezime: Hipotireoza obično uzrokuje suvu kožu. Međutim, većina ljudi sa suvom kožom nema hipotireozu. Miksedem je crveni, otečeni osip koji je karakterističan za probleme sa štitnom žlezdom.

7. Osećati se depresivno ili depresivno

Hipotiroidizam je povezan sa depresijom. Razlozi za ovo su nejasni, ali to može biti mentalni simptom ukupnog smanjenja energije i zdravlja .

64% žena i 57% muškaraca sa hipotiroidizmom prijavljuju osećaj depresije. Otprilike isti procenat muškaraca i žena takođe doživljava anksioznost .

U jednoj studiji, zamena tiroidnih hormona je poboljšala depresiju kod pacijenata sa blagim hipotiroidizmom, u poređenju sa placebom .

Druga studija mladih žena sa blagim hipotireoidizmom pokazala je pojačana osećanja depresije, koja su takođe bila povezana sa smanjenim zadovoljstvom svojim seksualnim životom .

Štaviše, fluktuacije hormona posle porođaja su čest uzrok hipotireoze, potencije

lli doprinosi postporođajnoj depresiji .

Osećaj depresije je dobar razlog da razgovarate sa lekarom ili terapeutom. Oni mogu da vam pomognu da se nosite sa tim, bez obzira da li je depresija uzrokovana problemima sa štitnom žlezdom ili nečim drugim.

Rezime: Hipotireoza može izazvati depresiju i anksioznost. Pokazalo se da se ova stanja poboljšavaju zamenom hormona štitne žlezde.

8. Problemi sa koncentracijom ili pamćenjem

Mnogi pacijenti sa hipotireozom žale se na mentalnu „zamagljenost“ i probleme sa koncentracijom. Način na koji se ova mentalna magla predstavlja razlikuje se od osobe do osobe.

U jednoj studiji, 22% pojedinaca sa niskim nivoom štitaste žlezde opisali su povećane poteškoće u svakodnevnoj matematici, 36% je opisalo da razmišljaju sporije nego obično, a 39% je reklo da imaju lošiju memoriju .

U drugoj studiji na 14 muškaraca i žena sa nelečenom hipotireozom, učesnici su pokazali poteškoće u pamćenju verbalnih znakova.

Uzroci za ovo još uvek nisu u potpunosti shvaćeni, ali se poteškoće u pamćenju poboljšavaju lečenjem niskog hormona štitne žlezde.

Poteškoće u pamćenju ili koncentraciji mogu se desiti svima, ali ako su iznenadne ili teške, mogle bi biti signal hipotireoze.

Rezime: Hipotireoza može izazvati mentalnu maglu i poteškoće u koncentraciji. Takođe može oštetiti određene vrste pamćenja.

9. Zatvor

Nizak nivo štitne žlezde koči vaše debelo crevo.

Prema jednoj studiji, konstipacija pogađa 17% ljudi sa niskim nivoom hormona štitne žlezde, u poređenju sa 10% ljudi sa normalnim nivoom štitaste žlezde .

U ovoj studiji, 20% ljudi sa hipotireozom reklo je da im se zatvor pogoršava, u poređenju sa samo 6% osoba sa normalnom štitnom žlezdom .

Iako je konstipacija česta tegoba kod pacijenata sa hipotireozom, neuobičajeno je da je zatvor jedini ili najteži simptom .

Ako imate zatvor, ali se inače osećate dobro, probajte ove prirodne laksative pre nego što se brinete o svojoj štitnoj žlezdi.

Ako ne deluju, vaš zatvor se pogoršava, nekoliko dana nemate stolicu ili počinjete da imate bolove u stomaku ili povraćate, potražite savet lekara.

Rezime: Većina ljudi sa opstipacijom nema hipotireozu. Međutim, ako je opstipacija praćena drugim znacima hipotireoze, uzrok može biti vaša štitna žlezda.

10. Teške ili neredovne menstruacije

I nepravilna i obilna menstrualna krvarenja povezana su sa hipotireozom.

Jedna studija je pokazala da je oko 40% žena sa niskim nivoom hormona štitaste žlezde iskusilo sve češće menstrualne nepravilnosti ili obilno krvarenje u poslednjih godinu dana, u poređenju sa 26% žena sa normalnim nivoom štitaste žlezde .

U drugoj studiji, 30% žena sa hipotiroidizmom imalo je neredovne i obilne menstruacije. Ovim ženama je dijagnostikovan hipotireoza nakon što su ih drugi simptomi naveli da se testiraju .

Hormon štitne žlezde je u interakciji sa drugim hormonima koji kontrolišu menstrualni ciklus, a abnormalni nivoi mogu poremetiti njihove signale. Takođe, tiroidni hormon direktno utiče na jajnike i matericu.

Osim hipotireoze, postoji nekoliko problema koji mogu uzrokovati obilne ili neredovne menstruacije. Ako imate neredovne ili obilne menstruacije koje remete vaš životni stil, razmislite o razgovoru sa ginekologom pre nego što brinete o svojoj štitnoj žlezdi.

Rezime: Obilne menstruacije ili nepravilni ciklusi koji su gori od uobičajenih mogu biti uzrokovani zdravstvenim stanjem, uključujući hipotireozu. O njima je najbolje razgovarati sa ginekologom.

Zaključak

Hipotireoza, ili niska štitna žlezda, je čest poremećaj.

Može izazvati niz simptoma, kao što su umor, povećanje telesne težine i osećaj hladnoće. To takođe može dovesti do problema sa vašom kosom, kožom, mišićima, pamćenjem ili raspoloženjem.

Važno je da nijedan od ovih problema nije jedinstven za hipotireozu.

Ipak, ako imate nekoliko od ovih simptoma ili su novi, pogoršani ili ozbiljni, obratite se svom lekaru da odluči da li treba da se testirate na hipotireozu.

Na sreću, hipotiroidizam se generalno može lečiti jeftinim lekovima.

Ako vam je nivo hormona štitne žlezde nizak, jednostavan tretman bi mogao značajno poboljšati kvalitet vašeg života.

Rezime

Etiologija i patogeneza:

Klinički i etiološki razlikujemo dve forme bolesti:

• Primarna hipotireoza – je posledica primarnih lezija u nivou štitaste žlezde do stepena koji ne omogućava dovoljnu proizvodnju jodtiroidnih hormona. To znači da žlezda mora biti razorena najmanje 80% njenog tkiva.
  • bez strume: idiopatski oblik (iako se veruje da je tu reč o autoagresivnom procesu); post tiroiditisni; post-operativni; posle zračenja (J131 ili Rendgen)
  • oblici sa stnunom: urođeni enzimski defekt sinteze jodnih hormona (struma je prisutna već na rođenju); Hashimoto tiroiditis u svom toku dovodi do hipotireoze; blokatori sinteze jod-tiroidnih hormona.
• Sekundarna hipotireoza: nastaje zbog toga §to se razlozi hipotiroze primarno nalaze izvan štitaste žlezde:
  • odsustvo stimulacije od strane CNS-a (TRH, TSH);
  • poremećaj u transportu joda;
  • nesposobnost tkiva da koristi jodne hormone.

U principu se može reći da je ovaj oblik hipotireoze daleko blaži, jer tiroidna žlezda poseduje manji stepen autonomije kojom produkuje neku količinu hormona (nezavisno od centralne stimulacije).

Klinička slika:

Malaksalost (99%); zimogrožljivost (90%); tromost (fizička i psihička); zaboravnost (66%); opstipacija; svrab kože – su vrlo česti simptomi bolesti. Od znakova su prisutni: suva koža (97%); bradikardija (95%); usporenje govora (91%); promenjena dubina glasa; opadanje kose; mešani opšti edemi (posebno oko očnih kapaka, nogu, ali i drugim tkivima); bolovi mišića; jezik je zadebljao (82%); aritmično lice i dr. Deca zaostaju u rastenju i polnom razvoju.

Dijagnoza:

Klasična klinička slika je dovoljna za postavljanje dijagnoze. U lakših slučajeva, treba razlikovati primarnu od sekundarne hipotireoze. Sekundarna ima normalan ili nizak TSH u cirkulaciji, naprotiv ima visok TSH. TRH u primarnoj izaziva snažan skok TSH, u sekundarnoj nema odgovora ili je on vrlo slab. Naravno, tiroidni hormoni su niski, a holesterol visok u primarnoj hipotireozi.

Terapija: je supstituciona (doživotna); Vobenol tablete.

Komplikacije:

Miksedemska koma: Retka pojava, koja se javlja zbog odsustva terapije i dodatnih činilaca: izlaganje hladnoći, jača trauma, infekcije. Osoba je bez svesti, subnormalne temperature tela (ispod 34°C), ekstremne bradikardije (čak i ispod 20 u minuti); na EKG-u: niska voltaža, enormna bradikardija, produženje P-Q intervala, često sa AV blokom.

Osoba je u veoma teškom stanju (u oko 50% životno ugrožena) zbog čega je neophodna urgentna terapija: Temperatura sobe ne sme da bude veća od 22°C, zbog bojazni od kardio-vaskularnog kolapsa; korigovanje hidroelektrolitskog deficita; primeniti terapiju kardio-vaskulnu; dati antibiotike; hidrokortizon i.v. 100 mg, zatim i.m. svakih 4 sata, koja se progresivno smanjuje u odnosu na stanje bolesnika; tiroidni hormoni su neophodni (T3 je bržeg ali kratkog delovanja), LT4 se primenjuje u dozi od 50 do 100 ng/dan i.m. Zavisno od kardijalnog stanja, ova doza se može povećati na 200 ng/dan.