Miokarditis predstavlja fokalno ili difuzno zapaljenje miocita i/ili miokardnog interstcijuma neishemijske etiologije.
Miokarditis Etiologija
Smatra se da je najvažniji etiološki činilac virusna infekcija (Coxackie B), mada nije sasvim jasno da li je kardiptpksjčnost uzrokovana direktnim kardiotoksičnom dejstvom virusa ili aktivaciiom imunološkog sistema. Miokarditis može biti uzrokovan bakterijskom infekcijom (Chagasova bolest, difterija), kao i autoimunim odgovorom (reumatska groznica). Najveći broj epizoda miokarditisa je asimptomatski, dok se simptomi i znaci akutnog popuštanja srca i/ili poremećaja ritma (najčešće komorske ekstrasistole, može se javiti AV blok različitog stepena) javljaju srazmerno retko.
Smatra se da težina bolesti zavisi od vrste uzročnika, starosti (teži oblici kod dece i starih), polđ i nutricionog statusa. Patofiziologija simptomatskih oblika miokarditisa odgovara patofiziologiji popuštanja srca. Smatra se da su poremećaji ritma uzrokovani direktnim kardiotoksičnim dejstvom uzročnika ili aktivacijom autoimunih mehanizama. Miokarditis iz akutne faze naičešće prolazi bez daljih posledica (potpuno izlečenje), ali može preći u hroničnu formu bolesti, kada se manifestuje kao dilataciona kardiomiopatija.
Miokarditis Dijagnoza
Težina kliničke slike varira od veoma lake u kojima se bolesnici žale na lupanje i preskakanje_srca, do veoma teških oblika akutno nastale srčane insuficijencije u kojima dominiraju simptomi popuštanja levog srca. Bolesnici se često žale na povišenu temperaturu, jezu j drhtavicu, a mogu se žaliti i na boli u grudima koji je posledica pridruženog perikarditisa. U fizičkom nalazu dominiraju znaci popuštanja srca, a mogu se naći znaci koji upućuju na uzročnika.
EKG, u bolesnika sa miokarditisom, može biti normalan, ali se najćešće vidaju promene u smislu pretkomorskih i kptnorskih ekslrpsistoia, smetnji u sprovodenju impulsa (AV blok I-IIl stepena, blok leve ili desne grane Hissovog snopa) i agspecififinib prpmena ST segmenta. RTG srca i pluća može pokazivati kardiomega- liju i plućnu. kongesljju. U faboratonjskinj, analizama, mogu se naći leukocitoza i povećane vrednnsti uujikaloia zapaJjcnja (fibrinogen, C reaktivni protein, sedimentacija), kao i povećane vrednosti kreatin-fos- fokinaze i troponina (indikatori nekroze miocita).
Fiksacijom komplementa može se dokazati prisustvo Trypanosome crusi (Chagasova bolest) i Trichinelle, a može se naći i povišen titar antitela na kardiotropne viruse. Svi ovi nalazi su relativno nespecifićni, tako da se dijagnoza miokarditisa može postaviti jedino endomipkardnom biopsijom, na kojoj se vidi različit stepen limfocitne infiltracije. Ehokardigrafija može pokazati regionalnu ili globalnu hipokontraktilnost zidova leve komore i posledično sniženje sistolne funkcije, kao i varijabilnu količinu perikardnog izliva.
Terapija
U blagim oblicima, medikamentna terapija nije potrebna već je dovoljno ograničiti fizičku aktivnost i smanjiti unos soli. U slućaju komorskih ekstrasistola, treba dati male doze beta-blokatora. Principi terapije akutnog i hroničnog popuštanja srca dati su u odgovarajućim poglavljima. U ovom trenutku nije sasvim jasna uloga imunomodulatorne terapije (kortikosteroidi, interferon-alfa) u lečeuju-miokarditisa, ali prevladava stav da ih ne treba rutinski davati.
Česta pitanja o Miokarditis
Šta je Miokarditis?
Miokarditis je fokalno ili difuzno zapaljenje miocita i/ili miokardnog intersticijuma, neishemijske etiologije. Najveći broj epizoda protiče asimptomatski. Akutna faza bolesti najčešće prolazi bez posledica, odnosno dolazi do potpunog izlečenja, ali bolest ponekad može preći u hroničan oblik i ispoljiti se kao dilataciona kardiomiopatija.
Koji su simptomi?
Miokarditis najčešće protiče bez simptoma. Kada se simptomi ipak jave, javljaju se relativno retko, i to u vidu znakova akutnog popuštanja srca i/ili poremećaja srčanog ritma – najčešće komorskih ekstrasistola, a može se javiti i AV blok različitog stepena. U blažim oblicima bolesnici mogu osećati lupanje srca.
Koji su uzroci/faktori rizika?
Najvažnijim uzrokom miokarditisa smatra se virusna infekcija, pre svega infekcija Coxsackie B virusom, pri čemu nije sasvim jasno da li oštećenje srčanog mišića nastaje usled direktnog dejstva virusa ili usled aktivacije imunološkog sistema. Miokarditis može biti izazvan i bakterijskom infekcijom (Chagasova bolest, difterija), kao i autoimunim odgovorom organizma, kao što je reumatska groznica. Na težinu bolesti utiču vrsta uzročnika, životno doba (teži oblici se javljaju kod dece i kod starijih osoba), pol i stanje uhranjenosti.
Kako se leči Miokarditis?
Način lečenja zavisi od uzroka i težine stanja, pa ga određuje lekar nakon pregleda.
Kada se hitno javiti lekaru?
Ukoliko simptomi postanu izraženi, dugotrajni ili se pogoršavaju, javite se lekaru radi pregleda.
Napomena: informacije su opšteg karaktera i ne zamenjuju savet lekara ili farmaceuta.
