Živite u inostranstvu?
Do termina kod lekara se čeka, a strani lekar ne poznaje lekove iz Srbije. Postavite pitanje lekaru iz Srbije, na svom jeziku — o leku koji koristite, svojim tegobama ili zdravlju roditelja u Srbiji. Odgovor stiže na Vaš mejl, besplatno.
Pitajte lekara iz SrbijeOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled.
Grčevi kod novorođenčeta — najkraće
- Zašto baš u tom uzrastu
- Konvulzije su najčešće u novorođenačkom periodu: mozak je u fazi brzog rasta i posebno je ranjiv, a upravo tada deluje i najviše štetnih činilaca.
- Zašto su važne
- Vrlo često su prvi i jedini znak poremećaja centralnog nervnog sistema kod novorođenčeta.
- Šta ih izaziva
- Genetski i metabolički uzroci, hipoksično-ishemična encefalopatija i povreda pri porođaju.
- Zašto se teško prepoznaju
- Sliku je teško protumačiti samo posmatranjem. Napadi mogu biti epileptični i neepileptični, a mehanizam se mora utvrditi da bi lečenje bilo tačno.
Ovaj pregled je informativan i ne zamenjuje pregled kod lekara. Ceo tekst je ispod.
Konvulzije se najčešće javljaju u novorođenačkoj dobi. Povećani rizik napada može biti posledica osetljivosti i ranjivosti mozga za vreme brzog rasta i razvoja, kao i velikog broja različitih potencijalno štetnih faktora koji su karakteristični za ovu dob, a mogu dovesti do ozlede mozga. Napadi su vrlo često prvi i jedini znak disfunkcije centralnog nervnog sistema (CNS) kod novorođenčeta.
Neonatalni napadi se definiraju kao abnormalni, paroksizmalni, ponavljani, stereotipni klinički događaji, bez obzira na njihov patofiziološki mehanizam. Različiti tipovi napada imaju specifične patofiziološke mehanizme (epileptične ili ne-epileptične) koji se moraju utvrditi radi precizne dijagnoze i lečenja. Mnogi faktori igraju ulogu u genezi ovih napada, od genetskih, metaboličkih, preko hipoksično ishemične encefalopatije, do traume.
Kliničke manifestacije ovih napada je vrlo teško interpretirati na osnovu opservacije ovih pacijenata. Postoje brojne podele ovih napada, ali je najčešća po kliničkim manifestacijama na:
1. Fokalne kloničke Ponavljane ritmičke kontrakcije grupa mišića ekstremiteta, lica ili trupa, koji mogu biti unifokalni ili multifokalni
2. Fokalne toničke Održavanje nenormalnog položaja jednog ekstremiteta, asi-metričnog položaja trupa, devijacije očiju, koji se ne mogu vratiti u normalan položaj
3. Mioklone Aritmične kontrakcije grupa mišića ili ekstremiteta koje se obično ne ponavljaju, ali se mogu javiti u sporim serijama
4. Generalizirane toničke Simetrično održavanje nenormalnog položaja jednog ekstremiteta, trupa, vrata, koji mogu biti fleksorni, ekstenzorni, mešani
5. S očnim znacima Nasumični nekoordinirani pokreti očnih jabučica, ili nistagmus
6. Oralno-bukalno-lingvalni Sisanje, žvakanje, mljackanje, protruzija jezika
7. Pokreti kretanja Pokreti rukama kao da pliva ili vesla, pokreti nogama kao da vozi bicikl
Ako identificiramo specifični uzrok neonatalnih napada koji se može lečiti, prvo treba njega lečiti. U nekim slučajevima to je jedini tretman koji je potreban. Ovaj tretman se obično sastoji u lečenju hipoglikemije, hipokalcemije, hipomagnezemije, deficijencije piridoksina. Antiepileptik prvog izbora za akutni tretman neonatalnih napada je phenobarbiton (20 mg/kg i.v. doza punjenja, slede doze od 10 mg/kg dok se ne postigne nivo u serumu 20-40 ug/ml). Također možemo upotrebiti phenytoin ili benzodiazepine. Ako su neonatalni napadi rezistentni na terapiju, mogu se primeniti drugi lekovi: carbamazepine, Navalproat, clonazepam, paraldehyde, lidocain.
