Legnete umorni, a čim ugasite svetlo misli krenu svojim putem. Ili zaspite lako, pa se probudite u tri ujutru i do jutra brojite sate do budilnika. Sutradan ste neispavani, razdražljivi i ne možete da se skoncentrišete — pa uveče strepite da će se ponoviti, i ta strepnja vas drži budnim. Krug je poznat svakome ko ga je prošao. Dobra vest je da se prekida, ali ne onako kako se najčešće pokušava.
Kada je to nesanica
Nesanica nije jedna loša noć. O njoj se govori kada otežano uspavljivanje, često buđenje tokom noći ili prerano buđenje traju više noći nedeljno duže od mesec dana, i kada se posledice osećaju preko dana — umor, razdražljivost, slabija koncentracija i pamćenje. Ključna je ta druga polovina: ako spavate pet sati a danju ste odmorni i funkcionišete, to nije poremećaj nego vaša mera sna.
Razlikuju se dva obrasca, i oni upućuju na različite uzroke. Kod prvog teško tonete u san i ležite po sat ili dva — iza toga najčešće stoji napetost i briga. Kod drugog zaspite bez muke ali se budite prerano i ne možete nazad — taj obrazac se češće viđa uz potištenost, ali i uz hormonske promene i uz lekove.
Šta je najčešće iza nesanice
- anksioznost — po rečima naših lekara najčešći uzrok; briga koja se preko dana potiskuje uveče dođe na naplatu
- potištenost i depresija, kod kojih je rano buđenje tipično
- stres i promene — nov posao, ispiti, bolest u porodici, selidba
- kofein i energetska pića posle podneva, i alkohol uveče koji uspava ali razbija drugi deo noći
- hormonske promene u perimenopauzi i menopauzi
- bol bilo koje vrste, i tegobe koje bude — refluks, učestalo mokrenje, grčevi u nogama
- prestanci disanja u snu, na koje upućuje hrkanje uz osećaj da san ne odmara
- poremećaj rada štitaste žlezde
- lekovi — neki za pritisak, kortikosteroidi, pojedini antidepresivi, preparati za nos
- dnevno spavanje, koje noćni san dodatno rastura
Higijena sna: šta se radi pre nego što se posegne za tabletom
Ovo je prvi korak i, kada se sprovede dosledno, kod velikog broja ljudi je i dovoljan. Naši lekari ga opisuju kao pripremu večeri, a ne kao trenutak leganja:
- soba provetrena, mirna i zamračena, bez televizora i bez telefona u krevetu
- bez teške hrane uveče i bez alkohola kao „pomoći za san“
- kofein samo do podneva
- dnevna fizička aktivnost, po mogućstvu na svežem vazduhu — ali ne neposredno pred spavanje
- ne spavati danju, koliko god se to činilo kao nadoknada
- ustajanje i leganje u približno isto vreme, i vikendom
- ako ne zaspite za dvadesetak minuta, ustanite i radite nešto mirno dok se ne javi pospanost — krevet ne treba da postane mesto borbe
Uz to ide savet koji se u odgovorima naših lekara stalno ponavlja, a retko se čuje: stres se ne rešava u krevetu. Ako vas nešto muči, odvojte vreme danju da o tome mirno razmislite — šta se promenilo otkad je nesanica počela, koji sukob ili opterećenje traje. Ono što se ne razreši danju čeka vas na jastuku.
Lekovi: šta treba znati unapred
Kada higijena sna nije dovoljna, lekar može uvesti terapiju. Pošto je anksioznost najčešći uzrok, terapija se najčešće i usmerava na nju, a uključuje antidepresive, anksiolitike i lekove za san. Tu je najvažniji podatak koji pacijenti ne dobiju, pa terapiju prekinu prerano:
- pomak se očekuje tek posle najmanje dve nedelje redovnog uzimanja
- znatno poboljšanje dolazi obično posle oko dva meseca
- to je i pravo vreme da se uključi razgovor sa psihoterapeutom, a kasnije i da se terapija postepeno smanjuje
- lekovi za san se ne uzimaju „po potrebi“ i na svoju ruku — na njih se razvija navikavanje
- melatonin se ne uzima zajedno sa propisanim lekovima za san bez dogovora sa lekarom
Psihoterapija uz lekove daje najbolje i najtrajnije rezultate. Traje duže, ali se njome menja ono što nesanicu održava — a ne samo simptom.
Kada se javiti lekaru
- ako nesanica traje duže od mesec dana i remeti vam dan
- ako hrčete, a ujutru ustajete umorniji nego što ste legli — to traži ispitivanje disanja u snu
- ako se budite rano uz osećaj bezvoljnosti i gubitak zadovoljstva u svemu
- ako uz nesanicu imate lupanje srca, znojenje i mršavljenje — proverava se štitasta žlezda
- ako ste počeli da uzimate tablete za san bez recepta i ne možete bez njih
- ako se javljaju misli o beznađu ili samopovređivanju — odmah, bez čekanja
Zaključak
Nesanica se najčešće ne rešava tabletom nego redom: prvo higijena sna sprovedena dosledno dve do tri nedelje, uz razrešavanje onoga što je uznemirava danju. Kada to nije dovoljno, terapija pomaže — ali tek posle dve nedelje redovnog uzimanja, a pravo poboljšanje posle oko dva meseca. Ko to zna unapred, ne odustane posle pet dana i ne zaključi da mu ništa ne pomaže.
Pitanja koja pacijenti najčešće postavljaju našim lekarima
Na LekarInfo platformi lekari su odgovorili na više od sto pitanja o nesanici, buđenju noću i lekovima za san. Pogledajte pitanja i odgovore →
Srodne teme: nesanica u menopauzi, stalni umor i malaksalost i anksioznost u perimenopauzi.
Izvori i dalje čitanje
- Mayo Clinic — https://www.mayoclinic.org
- NHS (National Health Service) — https://www.nhs.uk
- NICE (National Institute for Health and Care Excellence) — https://www.nice.org.uk
- Svetska zdravstvena organizacija (WHO) — https://www.who.int
Ovaj tekst ima edukativnu svrhu i ne zamenjuje lekarski pregled, dijagnozu niti terapiju. Lekove za san i terapiju anksioznosti uvodi i ukida lekar. Ako se javljaju misli o beznađu ili samopovređivanju, javite se odmah. Pitanje možete postaviti i lekarima na platformi LekarInfo.
Živite u inostranstvu?
Do termina kod lekara se čeka, a strani lekar ne poznaje lekove iz Srbije. Postavite pitanje lekaru iz Srbije, na svom jeziku — o leku koji koristite, svojim tegobama ili zdravlju roditelja u Srbiji. Odgovor stiže na Vaš mejl, besplatno.
Pitajte lekara iz SrbijeOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled.
