Nestabilna angina pectoris

Nestabilna angina pectoris, odnosno akutni koronarna sindrom, je vrsta bola u grudima ili nelagodnosti koja se obično javlja kada se osoba odmara.

Nestabilna angina je hitna medicinska pomoć, a ljudi bi trebalo da potraže medicinsku pomoć ako iskuse nove, pogoršane ili uporne bolove u grudima ili nelagodnost.

Ovaj članak će istražiti šta je nestabilna angina pectoris, njeni simptomi, uzroci, opcije lečenja i dijagnoza.

Šta je nestabilna angina?

Nestabilna angina je oblik angine koji se inače javlja na odmoru, tokom spavanja ili uz malo fizičkog naprezanja. Angina je vrsta bola u grudima koji se javlja usled ograničenog dotoka krvi u srce.

Neki ljudi mogu da iskuse nelagodnost za razliku od bola.

Prema jednom članku iz 2020. godine, nestabilna angina pogađa približno 18 miliona ljudi u SAD.

Osoba može prvi put osetiti nestabilnu anginu, ili može doći do iznenadnog pogoršanja postojećih simptoma angine.

Nestabilna angina pectoris – Simptomi

Prema Nacionalnoj zdravstvenoj službi Ujedinjenog Kraljevstva (NHS), simptomi nestabilne angine su isti kao simptomi stabilne angine. Međutim, oni ne prate isti obrazac.

Simptomi mogu početi brzo i biti uporni. Takođe se vremenom mogu pogoršati, što znači da su ozbiljniji, hajde sa manje naprezanja, ili traju duže.

Simptomi uključuju bol ili nelagodnost koja počinje u grudima. Zatim može da zrači na:

•  grlo
•  vilica
• leva ili desna  ruka
•  leđa ili stomak
•  ramena

Ljudi mogu da osete težinu ili pritisak u grudima ili osećaj stiskanja. Drugi naočkuju da bol može biti tesan, izgoreo ili oštar.

Ostali simptomi nestabilne angine uključuju:

• nedostatak daha
• Mučnina
• Vrtoglavica
• Znoje
• primetni otkucaji srca
• Povraжanje

Kod ženki

Prema Američkoj asocijaciji za srce (AHA), simptomi nestabilne angine mogu se drugačije predstaviti kod ženki.

Kod mužjaka, blokada protoka krvi može da se javi u velikim koronarnim arterijama. Međutim, kod ženki, to se može javiti u manjim arterijama koje se granaju od koronarnih arterija, stanja koje se zove mikrovaskularna bolest.

Dodatni nestabilni simptomi angine koje ženke mogu da iskuse uključuju:

• bol u stomaku
• anksioznost
• oštar bol u grudima

Koja je razlika između stabilne i nestabilne angine?

Nestabilna angina je medicinski hitan slučaj, jer je to znak ozbiljno ograničenog dotoka krvi u srce, što kompromituje sposobnost srca da funkcioniše. To povećava rizik da će osoba doživeti srčani udar.

Stabilna angina, s druge strane, obično nije opasna po život. Međutim, to je znak da srce ne dobija dovoljno protoka krvi kada mu je to više potrebno, zbog mogućih blokada u arterijama.

Stabilna angina se javlja kada srce radi napornije i zato mu je potrebno više kiseonika, obično prateći fizičku aktivnost ili stres. Nasuprot tome, nestabilna angina se javlja kada se osoba odmara.

I stabilna i nestabilna angina izazivaju iste simptome. Međutim, glavna razlika između ova dva stanja je u tome što njihovi simptomi prate različite obrasce.

Simptomi stabilne angine se obično razvijaju postepeno i prate određeni obrazac. Mogu da traju nekoliko sekundi do minuta, a nelagodnost se obično rešava nakon odmora. Ponekad se rešava odmah po odmoru. Drugi put, to moћe da potraje nekoliko minuta.

Simptomi se takođe mogu poboljšati nakon što osoba uzme nitroglicerin, što je vrsta lekova koji opuštaju arterije oko srca kako bi se poboljšao protok krvi.

Više o stabilnoj angini saznajte OVDE.

AHA nalaže da se nestabilni simptomi angine mogu razviti brzo i istrajno čak i kada se osoba odmara. One takođe mogu trajati duže i vremenom mogu da se pogoršaju. Nestabilna angina je hitan sluиaj.

Nestabilna angina pectoris – Uzroci

Nestabilna angina se javlja kada postoji strogo ograničavanje dotoka krvi u srce zbog krvnih ugrušaka.

Tokom godina, masne naslage, ili ateromi, mogu da se nakupe u arterijama. Kao rezultat toga, arterije postaju sužene, ograničavajući količinu krvi koja može da dosegne srce.

Ako ove masne naslage puknu ili se odlome, to ometa protok krvi, uzrokujući formiranje krvnih ugrušaka. One mogu postati uvećane i izazvati blokadu arterija, što pokreće simptome nestabilne angine.

AHA nalaže da se ovi krvni ugrušci mogu delimično rastvoriti i ponovo formirati. Simptomi nestabilne angine mogu da se jave svaki put kada krvni ugrušak ograniči protok krvi u arterijama.

Šta može da poveća rizik od razvoja nestabilne angine?

Određene dijetetske navike, zdravstvena stanja i životne navike mogu povećati verovatnoću razvoja nestabilne angine.

Faktori rizika uključuju:

• visok nivo holesterola
• Puљiљ
• visok krvni pritisak
• imati gojaznost
• Dijabetes
• nedostatak fizičkog vežbanja
•  nezdrava dijeta
• porodična istorija srčanih oboljenja
• starije doba

Tretman

Primarni cilj nestabilnog tretmana angine je poboljšanje protoka krvi koronarnih arterija.

Opcije lečenja uključuju lekove i operaciju.

Mnoge od ovih opcija zavisiće od ozbiljnosti nestabilne angine.

Lekove

Lekar može da prepiše aspirin, jer pomaže u sprečavanju da se krv zalepi zajedno i zgruša.

Lekar takođe može da prepiše clopidogrel, što je još jedan lek koji sprečava da se krv zalepi zajedno. Oni mogu predložiti beta-blokatoru da „odmori“ srce i statinski lek za smanjenje upale i holesterola.

Lekar takođe može da prepiše nitroglicerin, koji pomaže u proširenju arterija i poboljšanju protoka krvi.

Hirurgija

Osobi sa nestabilnom anginom će možda biti potrebna operacija da bi uklonila blokade u arterijama.

To može da uključuje:

• Angioplastika,        ili perkutana koronarna intervencija: Ovde hirurg ubacuje u  arteriju mali balon na naduvavanje, stent ili  oboje.  Ovo može  pomoći da arterija ostane otvorena i poboljša protok  krvi.
•         Koronarna arterija zaobilazi  operaciju grafta: Tokom ovog zahvata hirurg koristi   krvni sud da napravi zaobilaznicu  oko blokiranog dela arterije.

Sprečavanje

Osoba može da smanji rizik od razvoja nestabilne angine tako što će napraviti promene u ishrani i učestvovati u redovnoj fizičkoj aktivnosti.

Međutim, prema članku iz 2020. godine, oni koji su u riziku od nestabilne angine trebalo bi da izbegavaju da se bave intenzivnom fizičkom aktivnošću, posebno po hladnom vremenu, dok se lekar ne pozabavi blokadom.

Štaviše, ljudi bi trebalo da se konsultuju sa lekarom ako imaju visok krvni pritisak ili dijabetes.

Ako je moguće, ljudi bi takođe trebalo da:

• prestani da pušiš
• ograničavanje konzumiranja alkohola
• smanjite unos natrijuma
• smanjenje holesterola
•  dosegnuti ili održati umerenu telesnu težinu

Oni sa visokim krvnim pritiskom, dijabetesom ili visokim holesterolom treba da se jate lekaru kako bi bili sigurni da upravljaju svojim medicinskim stanjima.

Dijagnoza

Zdravstveni profesionalac će dijagnostikovati nestabilnu anginu nakon završetka fizičkog pregleda i dobijanja potpune medicinske istorije. To će podrazumevati razlikovanje simptoma stabilne i nestabilne angine.

Lekar takođe može da zatraži dodatne testove kako bi se došlo do odgovarajuće dijagnoze.

Ovi dodatni testovi mogu da uključuju:

• Elektrokardijagram: Ovaj    test beleži električnu  aktivnost srca i  može  pomoći da se pokaže  da li postoji  smanjen dotok  krvi u srce.
•  Testovi krvi: Ovi mogu da pomognu u utvrđivanju  da li je došlo do povećanja enzima koji se zove troponin.  Oslobađanje  ovog  enzima se odvija kada dođe do   oštećenja  srca.

Dalji testovi mogu da uključuju:

•  Testovi srčanog stresa: To može da uključuje hodanje po traci za trčanje,  ehokardiogram stresa ili nuklearni  test stresa.
•  Srčana kateterizacija: Tokom  ovog zahvata,  srčani    krvni sudovi imaju cevčicu,  odnosno kateter, koji je prošao  kroz njih.  To omogućava lekaru  da pregleda srčane  mišiće  i vidi da li  postoji neka blokada  ili sužavanje  krvnih  sudova.

Zdravstveni profesionalac može da naruči sledeće testove obrade slika:

• CT skeniranja
• miokardna perfuzija, test koji pokazuje koliko dobro  krv teče kroz  srčane mišiće

Kada kontaktirati  lekara

Osoba treba da se konsultuje sa lekarom ako oseća neki bol u grudima ili nelagodnost. Takođe bi trebalo da razgovaraju sa lekarom ako im se simptomi pogoršaju u trajanju i intenzitetu.

Osoba koja oseća nestabilne simptome angine treba da potraži hitnu medicinsku pomoć.

Rezime

Nestabilna angina je vrsta bola u grudima ili nelagodnosti koja se javlja kada postoji strogo ograničavanje dotoka krvi u srce. Obično se javlja kada se osoba odmara ili spava ili nakon male količine fizičkog napora. Može se javiti i kada se simptomi stabilne angine vremenom pogoršaju.

Simptomi takođe mogu da uključuju bol u grudima ili pritisak u grudima, nedostatak daha, mučninu, vrtoglavicu, znojenje, ubrzane otkucaje srca i povraćanje.

Žene sa nestabilnom anginom mogu da iskuse bol u stomaku, anksioznost i oštar bol u grudima pored ostalih simptoma.

Osoba treba da se obratite zdravstvenom radniku ako iskusi bilo kakve simptome nestabilne angine, jer je u hitnim slučajevima u hitnim slučajevima.

Sva pitanja postavite našim lekarima ovde.