Živite u inostranstvu?
Do termina kod lekara se čeka, a strani lekar ne poznaje lekove iz Srbije. Postavite pitanje lekaru iz Srbije, na svom jeziku — o leku koji koristite, svojim tegobama ili zdravlju roditelja u Srbiji. Odgovor stiže na Vaš mejl, besplatno.
Pitajte lekara iz SrbijeOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled.
Oboljenja pupka kod novorođenčeta — najkraće
- Šta treba znati
- Pupčana vrpca ima tri krvna suda — dve arterije i venu. Iako se odmah funkcionalno zatvore, ostaju prohodni 1 do 2 nedelje i za to vreme su moguća ulazna vrata za infekciju.
- Kada otpada
- Pupak se osuši i otpadne u toku prve do druge nedelje života.
- Jedna umbilikalna arterija
- Retka pojava, ali je često prati i druga urođena anomalija — zato se radi detaljan pregled deteta, uključujući ultrazvuk bubrega.
- Otvoren omfalomezenterični duktus
- Pupak ne može da se osuši zbog veze sa crevom. Može dovesti do crevne fistule, ispadanja creva, ciste ili Mekelovog divertikuluma.
- Dužina vrpce
- Neuobičajeno kratka vrpca prati slab tonus ploda; vrlo duga nosi rizik od omotavanja oko vrata ili ruke.
Ovaj pregled je informativan i ne zamenjuje pregled kod lekara. Ceo tekst je ispod.
Pupčana vrpca sadrži tri krvna suda (dve arterije i venu). Iako se funkcionalno odmah zatvaraju, umbilikalni krvni sudovi ostaju anatomski prohodni za duži period, 1-2 nedelje. U toku tog perioda oni predstavljaju moguće ulazno mesto za sistemsku infekciju.
Pupčana vrpca može biti abnormalno kratka, što je često udruženo s hipotonijom fetusa; ako je veoma duga, može predstavljati rizik zamotavanja i strangulacije delova tela (vrat, ruka). Pupkovina se suši i otpada unutar jedne do dve nedelje života.
Jedna umbilikalna arterija. Pupkovina u retkim slučajevima može sadržati jednu umbilikalnu arteriju. S obzirom na to da je ova anomalija često udružena s prisustvom drugih kongenitalnih anomalija, potreban je detaljan pregled deteta, koji uključuje ultrasonografiju bubrega.
Ductus omphalomesentericus. Otvoren omfalomezenterični duktus koji ne dozvoljava sušenje i separaciju pupkovine zbog komunikacije s ileumom može dovesti do intestinalne fistule, prolapsa creva, ciste ili Meckelovog divertikula. Terapija je hirurška.
Urachus persistens. Perzistentni urahus je zaostala embrionalna veza između mokraćnog mehura i umbilikusa. Na pupkovini se pojavljuje svetložuta bistra tečnosti slična urinu. Rešava se hirurškim putem.
Omphalocoella. Kongenitalna omfalokela je hernijacija abdominalnog sadržaja u umbilikalnu vrpcu. Veličina vrećolikog proširenja koje se nalazi izvan trbušnog zida zavisi od sadržaja (creva, jetra). Za razliku od umbilikalne hernije prekrivena je peritoneumom. Veoma je važno hitno hirurško zbrinjavanje, pre nego što se razvije infekcija ili dođe do oštećenja tkiva sušenjem. Zato je omfalokelu potrebno odmah prekriti sterilnom kompresijom natoplenom fiziološkim rastvorom. Ponekad je zbog male abdominalne šupljine nemoguće hirurški reparirati omfalokelu, pa se koriste različiti sintetički materijali za njeno pokrivanje.
Hemoragija. Hemoragija može nastati zbog lošeg podvezivanja pupkovine, zbog traume, infekcije, ili može ukazivati na prisustvo hemoragične bolesti novorođenčeta ili druge koagulopatije. Zato pupkovinu treba pažljivo pratiti unutar prvih par dana te u slučaju hemoragije brzo intervenirati.
Granuloma. Nakon normalnog otpadanja pupkovine pupčana jamica se pokriva tankim neravnim, ožiljastim omotačem kože i kompletno zaceljuje unutar 12-15 dana. Blaga infekcija saprofitnim bakterijama dovodi do stvaranja mekanih crvenkastih polipoznih granulacija na bazi umbilikusa s oskudnim mukoidnim iscetkom. Tretman je kauterizacija srebrenim nitratom, koju je nekad potrebno ponavljati u intervalima od nekoliko dana.
Infekcije pupka. (Videti poglavlje Infekcije) Veoma su važne zato što može doći do propagacije i širenja na portalne vene i sistemsku cirkulaciju.
Hernia umbilicalis. Nastaje zbog nepotpunog zatvaranja umbilikalnog prstena i često je udružena s dijastazom rektalnih mišića. Češće se javlja kod dece s niskom porođajnom težinom, kao i kod ženske dece. Prekrivena je kožom, povećava se pri plaču i lako se reponira u trbušnu šupljinu. Može biti različite veličine i sadržati omentum ili delove tankog creva. Većina umbilikalnih hernija spontano nestaje do kraja prve godine života. Strangulacije su ekstremno retke. Kompresija na herniju ne ubrzava njeno zatvaranje. Hirurška terapija se ne preporučuje, izuzev ako hernija ne perzistira do 3-4 godine života uz prisutne simptome.
