Postholecistektomijski sindrom, cholangitis sclerosans i tumori bilijarnog trakta su takođe dosta zastupljene bolesti žučne kese.
Postholecistektomijski sindrom – Posle operacije žučne kese javljaju se simptomi koji liče na kalkulozu, nešto slabijeg intenziteta nego pre operacije. Posledica bilijarnih struktura, sindrom zaostalog cistikusa, kalkuloza holedokusa ili stenoza Odijevog sfinktera. Kod 50% bolesnika nema organskih promena, pa se tegobe tumače kao funkcionalni poremećaj. U terapiji se daju sedativi i spazmolitici. Ako postoji organska lezija, treba endoskopski ili operativno intervenisati.
Cholangitis sclerosans – Primarni sklerozirajući holangitis je retka bolest ekstra, – ali i intrahepatičkih žučnih vodova, praćena fibrozom i inflamacijom koja se završava opstrukcijom. Često udruženo sa autoimunim bolestima. Hronična, intermitentna opstrukcija sa žuticom, svrabom, bolovima i epizodama akutnog holangitisa. Bolest progredira u sekundarnu bilijarnu sklerozu. U dijagnozi se koriste ERCP i biopsija jetre.
Terapija: Ciklosporini, metotreksat, ursodeoksiholna kiselina. Liposolubilni vitamini i kalcijum zbog holestaze. Definitivno lečenje jedino transplantacija jetre. Prognoza loša, preživljavanje oko 5 godina.
TUMORI BILIJARNOG TRAKTA
I. Tumori žučne kese:
1. Benigni: polipi i miomi.
2. Maligni: Karcinom žučne kese (Carcinoma vesicae feleae) – žene, povezan sa holelitijazom, otkriva se kasno, prognoza dubiozna.
II. Tumori žučnih puteva:
Holangiokarcinom – maligni tumor, često povezan sa sklerozirajućim holangitisom, ulceroznim kolitisom, Mb. Caroli (cistična dilatacija žučnih puteva), cistama jetre. Clonorchis sinensis, parazit žučnih puteva uzrokuje ovaj karcinom na Dalekom istoku. Dominantan simptom je opstruktivni ikterus. Prva dijagnostička pretraga je ultrasonografija, zatim se rade ERCP ili PTC. Najčešća lokalizacija je u ampularnoj regiji. Terapija hirurška, najčešće 6 samo palisativna.
