Perimenopauza: znaci, koliko traje i šta pomaže

Ciklus se pomerio, san je isprekidan, raspoloženje se menja bez povoda, a menstruacija i dalje dolazi — pa žena pomisli da je za menopauzu prerano i da je problem negde drugde. Najčešće nije: to je perimenopauza, godine prelaza koje počinju mnogo pre nego što menstruacija prestane.

Šta je perimenopauza

Perimenopauza je period u kom jajnici postepeno smanjuju rad, a nivo hormona više ne prati pravilan mesečni obrazac nego skače i pada. Traje od nekoliko godina do desetak, a menopauza je tačka na njenom kraju — trenutak kada je prošlo dvanaest uzastopnih meseci bez menstruacije.

Počinje najčešće posle četrdesete, kod nekih žena i ranije. Prestanak ciklusa pre četrdesete nije perimenopauza nego stanje koje se ispituje.

Po čemu se prepoznaje

• promena ciklusa — nekad kraći, nekad duži, obilniji ili oskudniji; to je najraniji znak
• talasi vrućine i noćno znojenje
• nesanica i buđenje u ranim jutarnjim satima
• promene raspoloženja, razdražljivost i anksioznost
• slabija koncentracija i pamćenje, osećaj „magle u glavi“
• suvoća sluzokože i nelagodnost pri odnosu
• smanjen libido, bolovi u zglobovima, promene na koži i kosi
• dobijanje na težini, naročito oko struka

Koliko traje i šta dolazi posle

Kod većine žena perimenopauza traje četiri do osam godina, ali raspon je širok — nekima prođe za dve, nekima se razvuče na deset. Tegobe nisu ravnomerne: najizraženije su obično u poslednjoj godini pre prestanka ciklusa i u prvoj posle njega, pa postepeno slabe. Valunzi kod dela žena traju i nekoliko godina posle menopauze, što je neprijatno ali nije znak da nešto nije u redu.

Ono što ne prolazi samo od sebe jeste suvoća sluzokože, jer ona ne zavisi od kolebanja nego od trajno nižeg nivoa estrogena. Ta tegoba se leči, najčešće jednostavnom lokalnom terapijom, i nema razloga da se trpi godinama.

Kada počne ranije

Ranijem ulasku u prelazno doba doprinose pušenje, operacije na jajnicima, hemioterapija i zračenje karlice, a delom i nasleđe — kod mnogih žena godine su slične majčinim. Ako menstruacija prestane pre četrdeset pete, a naročito pre četrdesete, to se ne posmatra kao očekivan tok nego se ispituje, jer rani gubitak estrogena traži poseban pristup zbog kostiju i srca.

Zašto se tegobe ne pripisuju samo godinama

Ovo je greška koja košta vremena. Umor, dobijanje na težini, nesanica i promene raspoloženja u tim godinama jednako često dolaze i od štitaste žlezde, malokrvnosti ili potištenosti koja se leči. Zato naši lekari kod takvih tegoba savetuju osnovne analize — krvnu sliku, gvožđe i feritin, hormone štitaste žlezde — pre nego što se sve pripiše prelaznom dobu.

Hormonski nalaz u perimenopauzi je posebna priča: vrednosti se menjaju iz meseca u mesec, pa jedan nalaz ne govori mnogo. Dijagnoza se postavlja prema tegobama i promeni ciklusa, a ne prema jednom papiru.

Šta pomaže

• slojevito oblačenje i hladnija spavaća soba zbog valunga
• manje alkohola, kofeina i ljute hrane uveče — česti okidači noćnog znojenja
• redovno kretanje, uz vežbe snage koje čuvaju mišiće i kosti
• dovoljno kalcijuma i vitamina D, jer u ovom periodu ubrzano opada gustina kostiju
• stalan ritam spavanja i večernja rutina bez ekrana
• lokalna terapija kod suvoće sluzokože, koja se rešava jednostavnije nego što žene očekuju
• razgovor sa psihoterapeutom kada preovlađuju promene raspoloženja

Hormonska terapija

Kod izraženih tegoba ginekolog može predložiti hormonsku terapiju. Ona je delotvorna kod valunga, noćnog znojenja i suvoće, ali nije za svakoga — odluka se donosi prema vašim godinama, vremenu od poslednje menstruacije, ličnoj i porodičnoj istoriji. To je razgovor sa lekarom, a ne odluka po tuđem iskustvu.

Kosti, srce i telesna težina

Ovo je deo koji se najčešće previdi, jer se ne oseti. Sa padom estrogena ubrzava se gubitak koštane mase, pa se upravo u ovim godinama postavlja temelj za kasniju osteoporozu — zato vežbe u kojima telo nosi sopstvenu težinu i vežbe snage vrede više od bilo kog dodatka. Istovremeno se menjaju masti u krvi i pritisak, pa se i oni proveravaju redovno.

Dobijanje na težini u ovom periodu ne dolazi samo od hormona nego i od toga što se sa godinama gubi mišićna masa, a sa njom i potrošnja energije u miru. Zato ovde više vredi očuvati mišić nego smanjivati obroke: dovoljno belančevina u svakom obroku, kretanje svakodnevno i san koji nije isprekidan.

Trudnoća je i dalje moguća

Ovo se često previdi: dok menstruacija dolazi, makar i neredovno, trudnoća je moguća. Kontracepcija se ne prekida sa prvim nepravilnim ciklusom nego prema savetu ginekologa.

Kada se javiti lekaru

• kod krvarenja koje je obilno, traje duže od nedelju dana ili se javlja između ciklusa
• kod bilo kakvog krvarenja posle nastupanja menopauze — to se uvek ispituje
• ako je ciklus prestao pre četrdesete godine
• ako tegobe remete posao, san i odnose u porodici
• kod misli o beznađu — odmah, bez čekanja
• radi provere gustine kostiju i vrednosti masti u krvi, koje se u ovom periodu menjaju

Zaključak

Perimenopauza počinje promenom ciklusa, traje godinama i ne prepoznaje se po jednom hormonskom nalazu. Tegobe se leče i ne treba ih trpeti, ali se pre nego što se pripišu godinama proveri i štitasta žlezda i krvna slika — jer se iza istih simptoma često krije nešto što se rešava brže.

Pitanja koja pacijenti najčešće postavljaju našim lekarima

Na LekarInfo platformi lekari odgovaraju na pitanja o promenama ciklusa i tegobama u prelaznom dobu. Pogledajte pitanja i odgovore →

Srodne teme: menopauza, nesanica u menopauzi i hormoni kod žena.

Izvori i dalje čitanje

• Mayo Clinic — https://www.mayoclinic.org
• NHS (National Health Service) — https://www.nhs.uk
• NICE (National Institute for Health and Care Excellence) — https://www.nice.org.uk
• Svetska zdravstvena organizacija (WHO) — https://www.who.int

---

Ovaj tekst ima edukativnu svrhu i ne zamenjuje lekarski pregled, dijagnozu niti terapiju. Pitanje možete postaviti i lekarima na platformi LekarInfo.