Trombociti – sve šta treba da znate (analize, vrednosti)

 M, Ž 158 – 424×109/L

Referetne vrednosti

Kao i sve druge krvne ćelije i trombociti nastaju u koštanoj srži. Zdrav čovek između 30 i 70 godina, težine 70 kg ima oko 1300-1500 g trombocita. Matična ćelija je megakarioblast prečnika 21-50 mm iz koje se razvije promegakariocit, zatim megakariociti, koji je i najveća ćelija u koštanoj srži prečnika 7-10 mm.
Vreme potrebno da iz megakarioblasta procesom sazrevanja nastanu trombociti iznosi 4-5 dana.
U koštanoj srži nalazi se normalno 1 / 3 nezrelih i 2 / 3 zrelih elemenata megakariocitne vrste.
U cirkulišućoj krvi se u normalnim uslovima nalaze isključivo trombociti.
Život trombocita prosečno traJe 7-10 dana.
Tolerancija organizma prema smanjenju broja trombocita (trombocitopenija) izvanredno je velika, jer se spontana krvarenja pojavljuju tek nakon smanjenja broja trombocita na 20-30 k 109 / L.
Stanja sa prolazno ili stalno povećanim broJem trombocita nazivaju se trombocitoza.
U krvi pored trombocitopenije i trombocitoze mogu se naći sledeće promene trombocita:

• * Anizotrombocitoza,
• * Agregati trombocita,
• * Jezgra megakariociti i
• * Megatrombociti

Šta se testira?

Trombociti, koji se takođe nazivaju trombociti, su sitni fragmenti ćelija koji su neophodni za normalno zgrušavanje krvi. Oni se formiraju iz veoma velikih ćelija koje se nazivaju megakariociti  u koštanoj srži i puštaju se u krv da cirkulišu. Broj trombocita je test koji određuje broj trombocita u uzorku krvi osobe.

Kada dođe do povrede krvnih sudova ili tkiva i krvarenje započne, trombociti pomažu u zaustavljanju krvarenja na tri načina. Oni:

• Pridržavajte se mesta povrede
• Skupiti (agregatno) sa ostalim trombocitima
• Oslobodite se hemijskih jedinjenja koja stimulišu dalju agregaciju drugih trombocita

Ovi koraci rezultiraju formiranjem labavog trombocitnog čepa na mestu povrede u procesu koji se zove primarna hemostaza . U isto vreme, aktivirani trombociti podržavaju kaskadu koagulacije , niz koraka koji uključuje sekvencijalnu aktivaciju proteina zvanih faktori zgrušavanja. Ovaj sekundarni proces hemostaze rezultira stvaranjem vlakana fibrina koji se provlače kroz labavi trombocitni čep, formiraju fibrin mrežu i kompresuju da bi dobili stabilan ugrušak koji ostaje na mestu dok ozleda ne zaceli. Kada ugrušak više nije potreban, drugi faktori razgrađuju ugrušak i uklanjaju ga.

Svaka komponenta primarne i sekundarne hemostaze mora biti prisutna, aktivirana u pravo vreme i pravilno funkcionisati za adekvatno zgrušavanje. Ako nema dovoljno trombocita ili ako trombociti ne funkcionišu normalno, ne može se formirati stabilan ugrušak i osoba može biti izložena povećanom riziku od prekomernog krvarenja.

Trombociti prežive u cirkulaciji oko 8 do 10 dana, a koštana srž mora neprestano da stvara nove trombocite kako bi zamenila one koji se razgrađuju, iskoriste i / ili se izgube krvarenjem. Određivanje broja trombocita u krvi sa brojem trombocita može pomoći u dijagnosticiranju niza poremećaja koji imaju veze sa previše ili previše trombocita.

Kako se koristi test?

Broj trombocita koristi se za otkrivanje broja trombocita u krvi. Test je uključen u kompletnu krvnu sliku (CBC) , panel testova koji se često izvodi u sklopu opšteg zdravstvenog pregleda.

Trombociti su sitni fragmenti ćelija koji su neophodni za normalno zgrušavanje krvi. Broj trombocita može se koristiti za skrining ili dijagnostiku različitih bolesti i stanja koja mogu izazvati probleme sa stvaranjem ugrušaka. Može se koristiti kao deo obrade na krvarenja poremećaja , bolesti koštane srži ili preteranog zgrušavanja poremećaja , da navedemo samo neke.

Test se može koristiti kao alat za praćenje kod ljudi sa osnovnim stanjima ili koji se podvrgavaju lečenju lekovima za koje se zna da utiču na trombocite. Takođe se može koristiti za nadgledanje onih koji se leče od poremećaja trombocita kako bi se utvrdilo da li je terapija efikasna.

Broj trombocita se može obaviti zajedno sa jednim ili više testova trombocita , koji procenjuju funkciju trombocita i drugim testovima koji procenjuju koagulaciju, kao što su PT i PTT . Ako rezultati nisu unutar normalnog intervala, može se izvesti niz drugih testova koji će pomoći da se utvrde uzroci. Ponekad se može uraditi bris krvi kroz ispitivanje trombocita pod mikroskopom. Ovo bi pomoglo da se utvrdi, na primer, da li trombociti mogu zaista da budu mali ili se tokom ispitivanja testiraju.

Kada se naručuje?

Broj trombocita često se naručuje kao deo kompletne krvne slike (CBC) , što se može obaviti u vreme rutinskog zdravstvenog pregleda.

Može se naložiti kada osoba ima znakove i simptome povezane sa niskim trombocitima ili poremećajem krvarenja , kao što su:

• Neobjašnjivo ili lako modrice
• Dugotrajno krvarenje iz malog poseka ili rane
• Mnogobrojna krvarenja iz nosa
• Gastrointestinalno krvarenje (koje se može otkriti u uzorcima stolice)
• Obilno menstrualno krvarenje
• Male crvene fleke na koži zvane petehije – ponekad mogu izgledati kao osip
• Male ljubičaste fleke na koži zvane purpura, nastale usled krvarenja ispod kože

Testiranje se takođe može obaviti kada se sumnja da pojedinac ima previše trombocita. Višak trombocita može uzrokovati prekomerno zgrušavanje ili ponekad krvarenje ako trombociti ne funkcionišu pravilno. Međutim, ljudi s previše trombocita često nemaju znakove ili simptome, pa se stanje može naći samo kada se radi na broju trombocita kao dijelu zdravstvene provjere ili iz drugih razloga.

Šta znači rezultat testa?

Nizak broj trombocita , koji se takođe naziva trombocitopenija, i prateći znakovi i simptomi mogu biti uzrokovani brojnim stanjima i faktorima. Uzroci obično spadaju u jednu od dve opšte kategorije:

• Poremećaji u kojima koštana srž ne može proizvesti dovoljno trombocita
• Uslovi u kojima se trombociti troše (troše) ili uništavaju brže nego inače

Primeri uslova koji uzrokuju nizak broj trombocita uključuju:

• Idiopatska trombocitopenija (ITP), takođe poznata kao imuno trombocitopenična purpura, rezultat je proizvodnje antitela protiv trombocita.
• Virusne infekcije poput mononukleoze , hepatitisa , HIV-a ili ospica
• Određeni lekovi, poput aspirina i ibuprofena, neki antibiotici (uključujući one koji sadrže sulfa), kolhicin i indometacin, sredstva koja blokiraju H2, hidralazin, izoniazid, kinidin, tiazidni diuretici i tolbutamid, samo su neki koji su povezani sa lekovima ili izazvano smanjenje broja trombocita
• Trombocitopenija izazvana heparinom rezultira niskim trombocitima kada osoba koja je bila na ili primila terapiju heparinom razvije antitelo. (Više o tome pogledajte članak o HIT antiteloima )
• Leukemija , limfom ili drugi rak koji se proširio (metastazirao) u koštanu srž – ljudi koji boluju od raka često imaju prekomerno krvarenje zbog značajno smanjenog broja trombocita. Kako se broj ćelija raka povećava u koštanoj srži, normalne ćelije koštane srži se gube, što rezultira manjim brojem ćelija koje stvaraju trombocite.
• Aplastična anemija – stanje u kojem se proizvodnja svih krvnih ćelija značajno smanjuje
• Dugotrajni problemi sa krvarenjem (npr. Hronično krvarenje iz čira na želucu )
• Sepsa , posebno uzrokovana ozbiljnom bakterijskom infekcijom gram-negativnim bakterijama
• Ciroza
• Autoimuni poremećaji , poput lupusa , gde imunološki sistem tela proizvodi antitela koja napadaju njegove organe ili tkiva, izazivajući povećano uništavanje trombocita
• Hemoterapija ili terapija zračenjem, koja mogu uticati na sposobnost koštane srži da stvara trombocite
• Potrošnja trombocita može se posmatrati kod različitih bolesti i stanja. Na primer, diseminovana intravaskularna koagulacija (DIC) , trombocitopenična purpura (TTP) i hemolitički uremički sindrom (HUS) mogu rezultirati manjim brojem cirkulirajućih trombocita u krvi.
• Izloženost otrovnim hemikalijama, poput pesticida, arsena ili benzena

Ako broj trombocita padne ispod 20.000 po mikroliteru, može doći do spontanog krvarenja i smatra se rizikom po život. Osobi sa veoma malim brojem mogu se davati trombociti transfuzijom. Pogledajte krv i komponente krvi u članku o bankama s krvlju za više detalja.

Visok broj trombocita može se navesti kao trombocitoza. To je obično rezultat postojećeg stanja (koje se takođe naziva sekundarna ili reaktivna trombocitoza), kao što su:

• Rak, najčešće pluća, gastrointestinalni sistem, jajnik , dojka ili limfom
• Anemija , posebno anemija sa nedostatkom gvožđa i hemolitička anemija
• Upalna stanja poput zapaljenske bolesti creva (IBD) ili reumatoidni artritis
• Zarazne bolesti poput tuberkuloze
• Ako je pojedincu odstranjena slezina hirurški
• Upotreba kontracepcijskih tableta (oralni kontraceptivi)

Neka stanja mogu prouzrokovati privremeni (prolazni) povećani broj trombocita. Oni mogu da uključuju:

• Oporavak od značajnog gubitka krvi, poput traume ili velike operacije
• Nakon fizičke aktivnosti ili napora
• Oporavak od viška konzumiranja alkohola i vitamina B12 i nedostatka folata

Retko, trombocitoza je uzrokovana poremećajem koštane srži . Primer je trombocitemija, koja se takođe naziva primarna ili esencijalna trombocitemija, retki mijeloproliferativni poremećaj u kojem koštana srž proizvodi izuzetno visok broj trombocita. Često nema znakova i simptoma, a stanje se otkriva kada se testiranje radi radi zdravstvenog pregleda ili iz drugih razloga.

Osobe koje imaju ovo stanje mogu biti izložene riziku od prekomernog zgrušavanja ( tromboze ) zbog viška trombocita, ali mogu imati problema sa krvarenjem, jer trombociti možda ne funkcionišu normalno. Ovaj poremećaj je često povezan sa mutacijom u genu zvanom JAK2 . Test za ovu mutaciju treba obaviti ako zdravstveni radnik posumnja da pojedinac ima poremećaj. Više od polovine ljudi sa esencijalnom trombocitemijom ima mutaciju JAK2 . Osobe sa drugim mijeloproliferativnim ili mijelodisplastičnim poremećajem , kao što su hronična mijeloična leukemija, policitemija vera ili određeni podtipovi mijelodisplastičnog sindroma, takođe mogu imati znatno veći broj trombocita.

Postoji li još nešto što bih trebao znati?

Neki ljudi imaju trombocite koji imaju tendenciju da se „udružuju“ ili skupljaju (nastavljaju) u slezini, što rezultira malim brojem trombocita. Međutim, ove osobe obično ne doživljavaju znakove ili simptome povezane sa ovim stanjem.

Život na velikim nadmorskim visinama, naporno vežbanje i nedavno rođeno dete (posle porođaja) mogu prouzrokovati povećani broj trombocita. Lijekovi koji mogu izazvati porast broja trombocita uključuju estrogen i kontracepcijske pilule (oralni kontraceptivi).

Blago smanjen broj trombocita može se primetiti kod žena pre menstruacije. Do 5% trudnica može imati niži broj trombocita na terminu.

Nasleđeni poremećaji izazvani genetskim oštećenjima trombocita uključuju Glanzmannove trombasthenije, Bernard-Soulier-ovu bolest, Chediak-Higashi sindrom, Viskott-Aldrich-ov sindrom, Mai-Hegglin-ov sindrom i Dovnov sindrom . Međutim, pojava ovih genetskih abnormalnosti je relativno retka.

Postoje li znakovi ili simptomi visokih ili niskih nivoa trombocita na koje treba obratiti pažnju?

Modrice bez očiglednog razloga, krvarenje iz nosa, usta ili rektuma bez očiglednih povreda, prekomerni ili produženi menstruacija ili nemogućnost zaustavljanja male rane od krvarenja u razumnom roku mogu ukazivati na nedostatak trombocita.

Broj trombocita je nizak. Kako mogu da je povećam?

Generalno, ne možete izvršiti promene načina života koje bi povećale broj trombocita. Lečenje malog broja trombocita obično uključuje rešavanje osnovnog stanja koje ga uzrokuje. Ako je vaše stanje blago i broj trombocita je tek neznatno nizak, možda nećete trebati lečenje. Ako je uzrokovan lekom, vaš lekar može vas prebaciti na drugog. Ako je posledica autoimunog poremećaja , vaš lekar može da vam propiše lek koji pomaže u suzbijanju imunološkog sistema. Ljudi koji imaju ozbiljna stanja i / ili broj trombocita koji su značajno smanjeni mogu biti izloženi riziku od prekomernog krvarenja, pa mogu biti prebačeni trombocitima.

Moj izveštaj uključuje srednju zapreminu trombocita (MPV) i širinu distribucije trombocita (PDV). Šta su oni?

Mean platelet volume (MPV) and platelet distribution width (PDW) are calculations performed by automated blood analyzers. MPV reflects the average size of platelets present in a person’s sample of blood while PDW reflects how uniform the platelets are in size. These calculations can give the doctor additional information about platelets and/or about the cause of a high or low platelet count. Larger platelets are usually relatively young and more recently released from the bone marrow, while smaller platelets may be older and have been in circulation for a few days.

Veliki broj velikih trombocita (visoki MPV) kod osobe sa malim brojem trombocita ukazuje da koštana srž stvara trombocite i brzo ih pušta u cirkulaciju. Suprotno tome, MPV može biti nizak kod ljudi sa niskim brojem trombocita zbog poremećaja koji utiče na proizvodnju koštane srži. Normalni PDV označava trombocite koji su uglavnom iste veličine, dok visoki PDV znači da se veličina trombocita uveliko razlikuje, što može reći da može doći do poremećaja koji utiče na trombocite.

Često će nenormalni rezultati zahtevati dodatna ispitivanja. Pod određenim uslovima, trombociti se mogu zbližavati i čini se da su lažno mali i / ili veliki, tako da se može izvršiti bris krvi pomoću kojeg se direktno pregleda mikroskop.

U mom izveštaju se spominju „džinovski trombociti“. Šta su oni?

„Giant trombocit“ je termin koji se koristi za opisivanje trombocita koji su nenormalno veliki, tj. Veliki su kao i normalna crvena krvna zrnca. Oni se mogu primetiti kod određenih poremećaja kao što su imunološka trombocitopenična purpura (ITP) ili u retkim nasleđenim poremećajima kao što je Bernard-Soulier-ova bolest. Međutim, kao što je spomenuto u prethodnom pitanju, možda će biti potreban direktan pregled s brisom krvi da bi se utvrdilo da li su trombociti zaista ogromni ili su se trombociti skupili tokom ispitivanja. Ako se trombociti skupe, ponovljeno ispitivanje može se obaviti upotrebom različite epruvete za sakupljanje koja sadrži različit antikoagulans koji sprečava ili minimizira spuštanje trombocita.

Moja kompletna krvna slika (CBC) sadrži rezultat za nezrelu frakciju trombocita (IPF). Šta je to?

IPF je relativni broj nezrelih trombocita (koji se takođe nazivaju i retikulirani trombociti) u krvi. Trombociti se stvaraju u koštanoj srži i normalno se ne puštaju u krvotok dok ne sazriju. Kada je broj trombocita u krvi nizak (trombocitopenija), on stimuliše koštanu srž da brže stvara trombocite. Kada su potrebe velike i kada proizvodnja ne može da održi korak sa „potražnjom“, tada će se povećani broj nezrelih trombocita pustiti u krvotok.

Ovaj rezultat IPF testa bio bi jedna od vrednosti prijavljenih kada se krv procenjuje korišćenjem automatizovanog hematološkog analizatora. IPF se može koristiti da bi se pružaocu zdravstvene zaštite pomoglo da utvrdi vjerovatni uzrok trombocitopenije kod osobe, odnosno smanjenje proizvodnje u srži (IPF je nizak) u odnosu na povećani gubitak trombocita u krvi (IPF je veći). Rezultati laboratorijskih ispitivanja koji uključuju broj trombocita i IPF takođe mogu pomoći da se utvrdi da li je osoba potrebna transfuzija trombocita i pomoći u praćenju oporavka koštane srži, poput transplantacije koštane srži. Ostale upotrebe se proučavaju, a krajnja klinička korisnost testa još uvek nije dobro određena.

Ako je broj trombocita nenormalan, koji bi sledeći testovi mogli da nalože moj lekar?

Ako uzrok nenormalnog rezultata nije očigledan i ne može se utvrditi iz vaše anamneze i fizičkog pregleda, vaš lekar može odlučiti da naloži dodatne testove. U zavisnosti od sumnja uzroka i rezultata sa CBC i krvi razmaza , može se obavljati različite testove follov-up. Nekoliko primera uključuje:

• • Testovi za upalna stanja kao što su CRP , ESR ili testovi za autoantitela koja ciljaju trombocite
• • Testovi za zarazne bolesti, uključujući bakterije i viruse
• • Testovi za poremećaje krvarenja, kao što su PT , PTT , fibrinogen
• • Testovi za zatajenje bubrega
• • Istraživanja gvožđa ili vitamina B12 i nivoa folata
• • Testovi za bolesti jetre
• • U neobjašnjivim, ozbiljnim slučajevima, biopsija koštane srži

Sva pitanja postavite našim lekarima ovde.