Živite u inostranstvu?
Do termina kod lekara se čeka, a strani lekar ne poznaje lekove iz Srbije. Postavite pitanje lekaru iz Srbije, na svom jeziku — o leku koji koristite, svojim tegobama ili zdravlju roditelja u Srbiji. Odgovor stiže na Vaš mejl, besplatno.
Pitajte lekara iz SrbijeOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled.
Pneumokokna upala pluća — najkraće
- Ko je izaziva
- Streptococcus pneumoniae. Poznata je i kao krupozna ili lobarna upala pluća.
- Kada se javlja
- Zimi i u proleće — najčešće kao bakterijska komplikacija posle virusne infekcije.
- Veza sa gripom
- Vrlo je česta posle gripa, pa se uzima kao pokazatelj epidemije gripa.
- Šta se dešava u plućima
- Bakterija iz gornjih disajnih puteva stigne u alveole; nastaje otok i zastoj krvi, pa se u alveolama skupljaju fibrin, eritrociti i leukociti. Krajem prve nedelje makrofagi počinju da čiste.
- Kako počinje
- Naglo — skok temperature, drhtavica, kašalj, nedostatak vazduha i modrilo. Inkubacija je kratka, 1–3 dana.
- Prepoznatljivi znaci
- Bol u grudima pri kašljanju i dubokom udisaju, plitko i ubrzano disanje, zarđao (rubiginozan) ispljuvak.
- Kada je zahvaćena plućna maramica
- Bol u gornjem delu trbuha; bolesnik leži na bolesnoj strani da smanji pokrete grudnog koša.
Ovaj pregled je informativan i ne zamenjuje pregled kod lekara. Ceo tekst je ispod.
Izazvana je gram pozitivnom bakterijom Streptococcus pneumoniae. Poznata je kao krupozna ili lobarna pneumonija. Javlja se u zimskim i prolećnim mesecima obično kada su najčešće i virusne respiratorne infekcije kod kojih se javlja kao sekundarna bakterijska komplikacija. Vrlo je česta nakon gripa pa se uzima kao indikator epidemične aktivnosti virusa influence.
Streptokok dospeva uglavnom iz gornjih respiratornih puteva u alveolarne prostore gde se razmnožava izazivajući edem i kongestiju kapilara kao i kongestiju intersticijalnog tkiva. Sledećih dana u alveolama se nalaze pored pneumokoka i fibrinski eksudat, eritrociti i neutrofilni leukociti. Krajem prve nedelje nastaje faza rezolucije uz pomoć alveolarnih makrofaga.
Kliničku sliku karakterišu opšti i respiratorni simptomi. Inkubacija je kratka, 1-3 dana. Bolest počinje naglo skokom temperature, drhtavicom, kašljem, dispnejom i cijanozom. Bolesnik se žali na bolove u grudima naročito pri kašljanju i dubljem inspirijumu. Diše površno i ubrzano. Kada je zahvaćena pleura mogući su bolovi u gornjem trbuhu i on obično leži na strani upale da bi smanjio pokrete grudnog koša. Kašalj je produktivan, gnojan, često rubiginozan. Od opštih simptoma pored temperature kontinue javlja se glavobolja, anoreksija, često proliv i povraćanje kao izraz toksemije. U naročito teškim slučajevima se razvija delirantno stanje, a zbog poremećene cirkulacije u plućima i stanje šoka. Temperatura traje nedelju dana i obično pada kritički. Objektivnim pregledom se zapaža da je bolesnik bled, intoksikovan, tahidispnoičan, tahikardičan, cijanotičan. Perkusijom se dobija tmulost plućnog zvuka, auskultacijom bronhijalno disanje, tzv. eevni huk, krepitacije.
Komplikacije u toku pneumokokne pneumonije mogu biti u vidu empijema, plućnog apscesa, perikarditisa, bakterijemije, meningitisa, artritisa.
Danas se retko sreće opisani klasični kliniki oblik pneumonije jer se od samog početka bolesti primenjuju antibiotici koji utiču na tok bolesti, tako da je teško razlikovati krupoznu pneumoniju od opsežnije virusno-bakterijske infiltracije.
Dijagnoza se potvrđuje rentgenološkim pregledom pluća, (vidi se opsežna infiltracija čitavog lobusa ili segmenata), krvnom slikom, (leukocitoza sa neutroflijom, limfo i monopenijom), ubrzanom sedimentacijom, izolacijom uzročnika iz sputuma, krvi.
Kauzalna terapija pneumokokne pneumonije se sprovodi penicilinom G kao lekom izbora. Preporučuje se 5-10 miliona ij. penicilina dnevno podeljeno na 4-6 doza. Kod osetljivih se ordiniraju cefalosporini, eritromicin. Lečenje traje najmanje 7-10 dana, po potrebi i duže zavisno od regresije radioloških promena. Obično se radiološka slika normalizuje za 2-3 nedelje. Simptomatska terapija podrazumeva antipiretika, sekretolitika, dovoljno tečnosti i vitamina
