Različiti uzročni faktori se mogu okriviti za razlike u vrstama povreda mokraćne bešike, koje su naročito izražene između povreda kod muškaraca i onih kod žena. Osnovno diferenciranje povreda mokraćne bešike se zasniva na ekstraperitonealnoj ili intraperitonealnoj lokalizaciji perforacija ili rupture njenog zida. Ako povreda komunicira sa trbušnom dupljom, brzo se razvija urinarni peritonitis. Kod ekstraperitonealnih povreda dolazi do perivezikalnih hematoma i urininfiltrace koji brzo poprimaju flegmonozan tok.
Ove povrede su najčešće izazvane dejstvom grubih mehaničkih sila, ali se mogu dogoditi pri operativnim intervencijama ili transuretralnim manipulacijama, kao i kod ginekološko-akušerskih instrumentalnih zahvata.
Spontane rupture distendirane mokraćne bešike pripadaju kliničkim raritetima. Naglo dejstvo tupe sile na prepunjenu bešiku može izazvati njenu intraperitonealnu rupturu.
Rascjep ili perforacija bešike i ruptura zadnje uretre može nastupiti i kod preloma karličnog prstena ili dijastaze njenih traverzi, izazvanih violentnim silama u saobraćajnim udesima i pri nagnječenjima. Ove povrede nastaju indirektno usled trakce pubo-vezikalnih i prostatičnih ligamenata ili pelvične fasce, razmaknutim koštanim fragmentima ili pak direktnom lezijom oštrom ivicom prelomlene kosti.
Descendentni cistogram u vidu viseće kapi, zbog perivezikalnog urohematoma i ekstravazacija kontrasta, upečatljivo ilustruje ekstraperitonealnu povredu bešike. Pojava razređenog i široko rasprostranjenog kontrasta iznad pelvičnog predela prikazuje intraperitonealnu rupturu bešike.
Povrede mokraćne bešike se moraju urgentno zbrinjavati. Ekstraperitonealne povrede se rešavaju transvezikalnim pristupom, zatvaranjem povrede, uz dobru drenažu perivezikalnog prostora i korektnu derivaciju urina iz bešike. Intraperitonealne povrede obavezno treba zbrinjavati transabdominalno, u cilju evakuace izlivenog urina i krvi iz trbušne duple, dvoslojnog zatvaranja perforace i drenaže Douglasove jame. Mokraća iz bešike se odvodi transuretralnim kateterom ili, po potrebi, kod muškaraca se uradi suprapubična cistostomija.
Živite u inostranstvu?
Do termina kod lekara se čeka, a strani lekar ne poznaje lekove iz Srbije. Postavite pitanje lekaru iz Srbije, na svom jeziku — o leku koji koristite, svojim tegobama ili zdravlju roditelja u Srbiji. Odgovor stiže na Vaš mejl, besplatno.
Pitajte lekara iz SrbijeOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled.
