Povrede uretre kod žena je retka, a najčešće se dešavaju u toku porođaja. Muška uretra je, zbog anatomskih odnosa, vrlo izložena direktnom ili indirektnom povređivanju. Prednji penilni i bulbarni ekstrapelvični deo uretre pri udaru, padu ili najahivanju biva pritisnut i nagnječen na donju ivicu simfize, odnosno delimično ili potpuno rupturiran. Pored hematoma u perineumu i uretrorage, može doći i do infiltrace urina i jače ili slabe izraženih smetnji pri mokrenju.
Teški prelomi kostiju karlice, skoro u svakom desetom slučaju, istovremeno izazivaju povrede zadnje uretre ili bešike. Kod takvih povreda nastalih pod dejstvom grube sile, pri gaženju, zatrpavanju, padu i drugim udesima dolazi indirektno do cepanja zadnje uretre ili do njenog direktnog laceriranja oštrim koštanim fragmentima. U toku frakture karličnog prstena dislocirani koštani delovi trakcijom pubo-vezikalnih i prostatičnih veza otrgnu prostatični od membranoznog dela uretre.
Taj mehanizam rupturiranja zadnje, intrapelvične uretre se češce zbiva nego njeno neposredno lediranje. Kod povreda prostatične i membranozne uretre urohematom se širi intrapelvično i perivezikalno, a ako je došlo do rascjepa urogenitalne dijafragme i ka perineumu.
Procjena povrede uretre se mora zasnivati prvenstveno na mogucnostima spontanog mokrenja i ostalim kliničko-radiološkim informacijama.
Živite u inostranstvu?
Do termina kod lekara se čeka, a strani lekar ne poznaje lekove iz Srbije. Postavite pitanje lekaru iz Srbije, na svom jeziku — o leku koji koristite, svojim tegobama ili zdravlju roditelja u Srbiji. Odgovor stiže na Vaš mejl, besplatno.
Pitajte lekara iz SrbijeOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled.
Dijagnostika Povrede uretre
Dijagnostika ovih povreda se provodi intravenoznom pelografijom sa descendentnom cistografijom i mikcionom uretrografijom ili retrogradnom uretrocistografijom. Na snimcima se prikazuje lokalizacija leze i način propagiranja parauretralnog ekstravazata. Transuretralnu kateterizaciju kod povreda uretre ne treba primenjivati zbog rizika od proširivanja leze, upada pogrešnim putem u ekstravezikalni prostor i unošenja infekce.
Povrede uretre pracene masivnom hemoragijom, urohematomima i nemogučnošču mokrenja treba neodložno rešavati suprapubičnom derivacijom mokrace, drenažom ekstravazata i rekonstrukcijom uretre.
Cirkularna uretrografija ili termino-terminalna anastomoza kompletno rupturirane prednje uretre predstavlja idealno i definitivno rešenje ovakvih povreda.
Povredama zadnje uretre se pristupa retropubično. Uretra se rekonstruiše preko katetera uvedenog kroz njene rupturirane krajeve u bešiku.
Kod ruptura uretre izazvanih prelomom karlice sa velikim dislokacijama razdvojenih krakova simfize obezbeđen je optimalni pristup ka prostatičnoj i membranoznoj uretri za lako izvodljivu transpubičnu restituciju njenih traumatizovanih delova.
Imate pitanje o svom zdravlju?
Naši lekari odgovaraju pacijentima besplatno, porukom. Pitanje možete postaviti bez zakazivanja, a odgovor stiže na Vaš mejl.
Postavite pitanje lekaruOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled. U hitnim stanjima pozovite 194.
